Bilateral Optic Disc Edema in Patients With Severe

N # , ) . ) # ! , 3 # ) % . # % N

ˆ>ÌiÀ>Ê"«ÌˆVÊ ˆÃVÊ `i“>ʈ˜Ê*>̈i˜ÌÃÊ7ˆÌ…Ê -iÛiÀiÊ-ÞÃÌi“ˆVÊ
ÀÌiÀˆ>ÊÞ«iÀÌi˜Ãˆœ˜\Ê ˆ˜ˆV>Ê i>ÌÕÀiÃÊ>˜`Ê6ˆÃÕ>Ê
VՈÌÞÊOutcomes ˜}Àˆ` U. Scott, MD, MPH; Harry W. Flynn, Jr.,Ê ÆÊՓ>ÊAl-Attar]Ê ÆÊ>ˆÊ°ÊGanser]Ê ÆÊ
˜Ìœ˜ˆœÊ6°ÊAragon]Ê ÆÊ ÞÀœ˜Ê°ÊLam]Ê 7x"!#+'2/5.$!.$/"*%#4)6%Ê/œÊÀi«œÀÌÊ Vˆ˜ˆV>Ê vi>ÌÕÀiÃÊ >˜`Ê ÛˆÃÕ>Ê œÕÌVœ“iÃÊ ˆ˜Ê «>̈i˜ÌÃÊ ÜˆÌ…Ê Lˆ>ÌiÀ>Êœ«ÌˆVÊ`ˆÃVÊi`i“>Ê>˜`ÊÃiÛiÀiÊÃÞÃÌi“ˆVÊ>ÀÌiÀˆ>Ê …Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜° 7x 0!4)%.43 !.$ -%4(/$3Ê ,iVœÀ`ÃÊ ÜiÀiÊ Ài‡ ۈiÜi`ʜvÊ«>̈i˜ÌÃÊ܈̅ÊLˆ>ÌiÀ>Êœ«ÌˆVÊ`ˆÃVÊi`i“>]ÊÃi‡ ÛiÀiÊ >ÀÌiÀˆ>Ê …Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜]Ê >˜`Ê ÎÊ œÀÊ “œÀiÊ “œ˜Ì…ÃÊ œvÊ vœœÜ‡Õ«Ê iÛ>Õ>Ìi`Ê >ÌÊ >ÃVœ“Ê *>“iÀÊ ÞiÊ ˜Ã̈ÌÕÌiÊ LiÌÜii˜Ê£™nÓÊ>˜`ÊÓääΰÊ

œvÊÓäÉxäʜÀÊLiÌÌiÀÊÜ>ÃÊ>V…ˆiÛi`ʈ˜ÊÓäÊ­Èί®ÊiÞiÃÆÊ£ÓÊ ­Çx¯®Ê«>̈i˜ÌÃÊ>V…ˆiÛi`Ê>Êw˜>Ê>VՈÌÞʜvÊÓäÉxäʜÀÊLi̇ ÌiÀʈ˜Ê>Ìʏi>ÃÌʜ˜iÊiÞi°Ê*œÃÌiÀˆœÀÊÃi}“i˜ÌÊ>L˜œÀ“>ˆÌˆiÃÊ >Ìʏ>ÃÌÊvœœÜ‡Õ«Êˆ˜VÕ`i`Ê`ˆÃVÊ«>œÀÊ­˜ÊrʣȮ]ʓ>VՏ>ÀÊ ÃÌ>ÀÊ­˜ÊrÊÇ®]ÊÀï˜>Ê«ˆ}“i˜ÌÊi«ˆÌ…iˆ>Ê>ÌÀœ«…ÞÊ­˜ÊrÊÇ®]Ê i«ˆÀï˜>Ê“i“LÀ>˜iÊ­˜ÊrÊx®]ÊLÀ>˜V…ÊÀï˜>ÊÛiˆ˜ÊœVVÕ‡ Ȝ˜Ê­˜ÊrÊ{®]Ê>˜`Ê«iÀÈÃÌi˜ÌÊ`ˆÃVÊi`i“>Ê­˜ÊrÊÓ®°Ê >ÕÃiÃÊ œvÊw˜>Ê>VՈÌÞʜvʏiÃÃÊ̅>˜ÊÓäÉxäʈ˜VÕ`i`ʜ«ÌˆVÊ>ÌÀœ‡ «…Þ]Ê i«ˆÀï˜>Ê “i“LÀ>˜i]Ê ÃiÀœÕÃÊ Àï˜>Ê `iÌ>V…“i˜Ì]Ê “>VՏ>Àʅœi]Ê>˜`ÊLÀ>˜V…ÊÀï˜>ÊÛiˆ˜ÊœVVÕȜ˜°

7x2%35,43Ê-ˆÝÌii˜Ê«>̈i˜ÌÃÊ­“i`ˆ>˜Ê>}iÊrÊ{£ÊÞi>ÀÃÆÊ “i`ˆ>˜ÊvœœÜ‡Õ«ÊrÊΣʓœ˜Ì…îÊÜiÀiʈ`i˜Ìˆwi`°Êi‡ `ˆ>˜ÊLœœ`Ê«ÀiÃÃÕÀiʜ˜Êˆ˜ˆÌˆ>ÊiÞiÊiÝ>“ˆ˜>̈œ˜ÊÜ>ÃÊÓÓäÊ ““Ê}ÊÃÞÃ̜ˆVÊ>˜`Ê£ÓÈʓ“Ê}Ê`ˆ>Ã̜ˆV°Ê
“œ˜}Ê>Ê ÃÌÕ`ÞÊiÞiÃ]ʓi`ˆ>˜ÊۈÃÕ>Ê>VՈÌÞÊÜ>ÃÊÓäÉxxʜ˜Ê«ÀiÃi˜‡ Ì>̈œ˜°Ê
ÌÊ Ì…iÊ >ÃÌÊ vœœÜ‡Õ«Ê iÝ>“ˆ˜>̈œ˜]Ê >˜Ê >VՈÌÞÊ

7x#/.#,53)/.ÊœÃÌÊ«>̈i˜ÌÃÊ܈̅ÊLˆ>ÌiÀ>Êœ«ÌˆVÊ `ˆÃVÊi`i“>Ê>˜`ÊÃiÛiÀiÊ>ÀÌiÀˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜Ê“>ˆ˜Ì>ˆ˜i`Ê ÛˆÃÕ>Ê>VՈÌÞʜvÊÓäÉxäʜÀÊLiÌÌiÀʈ˜Ê>Ìʏi>ÃÌʜ˜iÊiÞi°

).42/$5#4)/.

i>Ãi°£]ÓÊ ,ï˜>Ê w˜`ˆ˜}ÃÊ ˆ˜VÕ`iÊ ˆ˜ÌÀ>Àï˜>Ê …i“œÀ‡ À…>}iÃÊ>˜`ÊiÝÕ`>ÌiÃ]ʘiÀÛiÊwLiÀʏ>ÞiÀʈ˜v>ÀVÌÃ]ʓ>VՏ>ÀÊ ÃÌ>ÀÊvœÀ“>̈œ˜]ÊÀï˜>Êi`i“>]Ê>˜`ÊÀï˜>Ê>ÀÌiÀˆ>Ê>˜`Ê Ûi˜œÕÃʜLÃÌÀÕV̈œ˜°£]ÎÊÞ«iÀÌi˜ÃˆÛiʓ>˜ˆviÃÌ>̈œ˜Ãʈ˜Ê ̅iÊ V…œÀœˆ`Ê ˆ˜VÕ`iÊ Û>ÃVՏ>ÀÊ …Þ«œ«iÀvÕȜ˜Ê V>ÕȘ}Ê ÃiVœ˜`>ÀÞÊ V…>˜}iÃÊ œvÊ >VÕÌiÊ vœV>Ê >˜`Ê `ˆvvÕÃiÊ >Ài>ÃÊ œvÊ Àï˜>Ê «ˆ}“i˜ÌÊ i«ˆÌ…iˆ>Ê ­,* ®Ê >ÌÀœ«…Þ]Ê >˜`Ê ÃiÀœÕÃÊ Àï˜>Ê`iÌ>V…“i˜Ì°£Ê"«ÌˆVÊ`ˆÃVÊw˜`ˆ˜}Ãʈ˜VÕ`iʅi“‡ œÀÀ…>}iÃÊ>˜`Êi`i“>°£]{ /…iÊ œ«ÌˆVÊ `ˆÃVÊ i`i“>Ê >ÃÜVˆ>Ìi`Ê ÜˆÌ…Ê ÃiÛiÀiÊ ÃÞÇ Ìi“ˆVÊ>ÀÌiÀˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜Ê“>ÞÊÀi܏ÛiÊvœœÜˆ˜}Ê>«‡ «Àœ«Àˆ>Ìiʓi`ˆV>Ê̅iÀ>«Þ]ʜÀʈÌʓ>ÞÊiۜÛiʈ˜ÌœÊœ«ÌˆVÊ >ÌÀœ«…ÞÊ܈̅ÊÛ>Àވ˜}Ê`i}ÀiiÃʜvÊۈÃÕ>Êˆ“«>ˆÀ“i˜Ì°{‡ÈÊ

"VՏ>ÀÊ “>˜ˆviÃÌ>̈œ˜ÃÊ œvÊ ÃÞÃÌi“ˆVÊ >ÀÌiÀˆ>Ê …Þ«iÀ‡ Ìi˜Ãˆœ˜Ê ˆ˜VÕ`iÊ Àï˜>]Ê V…œÀœˆ`>]Ê >˜`Ê œ«ÌˆVÊ `ˆÃVÊ `ˆÃ‡ Àœ“Ê̅iÊ i«>À̓i˜ÌʜvÊ"«…Ì…>“œœ}ÞÊ­1-®]Ê*i˜˜Ê-Ì>ÌiÊ œi}iʜvÊ i`ˆVˆ˜i]ÊiÀÅiÞ]Ê*i˜˜ÃޏÛ>˜ˆ>ÆÊ>˜`Ê̅iÊ i«>À̓i˜ÌʜvÊ"«…Ì…>“œœ}ÞÊ ­7]Ê
‡
]Ê]Ê
6
]Ê ®]Ê >ÃVœ“Ê*>“iÀÊ ÞiʘÃ̈ÌÕÌi]Ê1˜ˆÛiÀÈÌÞʜvÊ ˆ>“ˆÊ-V…œœÊœvÊi`ˆVˆ˜i]ʈ>“ˆ]ʏœÀˆ`>°
VVi«Ìi`ÊvœÀÊ«ÕLˆV>̈œ˜Ê>ÞÊ{]ÊÓääx° -Õ««œÀÌi`ʈ˜Ê«>ÀÌÊLÞÊ,iÃi>ÀV…Ê̜Ê*ÀiÛi˜ÌÊ ˆ˜`˜iÃÃ]ʘV°]Ê iÜÊ9œÀŽ]Ê iÜÊ9œÀŽ°
``ÀiÃÃÊÀi«Àˆ˜ÌÊÀiµÕiÃÌÃÊ̜ʘ}Àˆ`Ê1°Ê-VœÌÌ]Ê ]Ê*]Ê*i˜˜Ê-Ì>ÌiÊ œi}iÊ œvÊi`ˆVˆ˜i]Ê i«>À̓i˜ÌʜvÊ"«…Ì…>“œœ}Þ]ÊxääÊ1˜ˆÛiÀÈÌÞÊ ÀˆÛi]Ê1£™]Ê *i˜˜Ê-Ì>ÌiÊ œi}iʜvÊi`ˆVˆ˜i]ÊiÀÅiÞ]Ê*
Ê£Çäηänxä°

ÎÇ{



Q"«…Ì…>“ˆVÊ-ÕÀ}Ê>ÃiÀÃÊ“>}ˆ˜}ÊÓääxÆÎÈ\ÎÇ{‡ Înä°R

"*/
 Ê-1, ,9]Ê
- ,-ÊEÊ


ʱÊ- */  ,É" /" ,ÊÓääxʱÊ6"ÊÎÈ]Ê

"Êx

!

"

#

$

&IGURE#ASE! YEAR OLDMANWITHAHISTORYOFSTROKEANDPRESENTINGBLOODPRESSUREOFMM(G0RESENTINGVISUALACUITY WASINEACHEYE! 2IGHTEYE" ,EFTEYE!TYEARSOFFOLLOW UP VISUALACUITYWASINEACHEYE# 2IGHTEYE$ ,EFT EYE


Ì…œÕ}…Êi݈Ã̈˜}ʓi`ˆV>ÊˆÌiÀ>ÌÕÀiʈ˜VÕ`iÃÊ`iÃVÀˆ«‡ ̈œ˜ÃʜvÊ̅iʜVՏ>Àʓ>˜ˆviÃÌ>̈œ˜Ã]Ê>ÃÊÜiÊ>ÃÊ̅iÊëiVˆwVÊ V>ÕÃiÃÊ œvÊ ÛˆÃÕ>Ê œÃÃ]Ê ˆ˜Ê «>̈i˜ÌÃÊ ÜˆÌ…Ê ÃiÛiÀiÊ ÃÞÃÌi“ˆVÊ >ÀÌiÀˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜]£‡ÇÊ̜ʜÕÀʎ˜œÜi`}iÊ­>˜`ÊL>Ãi`Ê œ˜Ê>ÊVœ“«ÕÌiÀˆâi`ʏˆÌiÀ>ÌÕÀiÊÃi>ÀV…ÊÕȘ}Ê  ®]Ê Ì…iÀiÊ>ÀiʘœÊ«ÕLˆÃ…i`ÊÃiÀˆiÃÊVœ˜ViÀ˜ˆ˜}ÊۈÃÕ>Ê>VՈÌÞÊ œÕÌVœ“iÃÊ ˆ˜Ê «>̈i˜ÌÃÊ ÜˆÌ…Ê Lˆ>ÌiÀ>Ê œ«ÌˆVÊ `ˆÃVÊ i`i“>Ê >˜`ÊÃiÛiÀiÊÃÞÃÌi“ˆVÊ>ÀÌiÀˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜°Ê /…iÊ«ÕÀ«œÃiʜvÊ̅iÊVÕÀÀi˜ÌÊÃÌÕ`ÞÊÜ>ÃÊ̜ÊÀiۈiÜÊ̅iÊ œ«…Ì…>“œœ}ˆVÊ vi>ÌÕÀiÃ]Ê ÃÞÃÌi“ˆVÊ “>˜ˆviÃÌ>̈œ˜Ã]Ê >˜`Ê ÛˆÃÕ>Ê>VՈÌÞʜÕÌVœ“iÃÊ>“œ˜}Ê«>̈i˜ÌÃÊ܈̅ÊLˆ>ÌiÀ>Êœ«‡ ̈VÊ`ˆÃVÊi`i“>Ê>˜`ÊÃiÛiÀiÊÃÞÃÌi“ˆVÊ>ÀÌiÀˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜° 0!4)%.43!.$-%4(/$3

/…iÊ ÃÌÕ`ÞÊ «ÀœÌœVœÊ Ü>ÃÊ >««ÀœÛi`Ê LÞÊ Ì…iÊ ˜Ã̈‡ ÌṎœ˜>Ê ,iۈiÜÊ œ>À`Ê œvÊ Ì…iÊ 1˜ˆÛiÀÈÌÞÊ œvÊ ˆ>“ˆÊ -V…œœÊ œvÊ i`ˆVˆ˜i°Ê /…iÊ “i`ˆV>Ê ÀiVœÀ`ÃÊ ÜiÀiÊ Ài‡


/ ,
Ê"*/ Ê - Ê 
ÊEÊ9* ,/

-"

ʱÊ-VœÌÌÊiÌÊ>°Ê

ۈiÜi`Ê œvÊ «>̈i˜ÌÃÊ ÜˆÌ…Ê Lˆ>ÌiÀ>Ê œ«ÌˆVÊ `ˆÃVÊ i`i“>Ê >˜`ÊÃiÛiÀiÊÃÞÃÌi“ˆVÊ>ÀÌiÀˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜Ê­ÜˆÌ…ʺÃi‡ ÛiÀi»ÊLiˆ˜}Ê`iw˜i`Ê>ÃÊÃÌ>}iÊÓÊ>ÀÌiÀˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜ÆÊ ˆi]Ê>ÊÃÞÃ̜ˆVÊLœœ`Ê«ÀiÃÃÕÀiÊÊ£Èäʓ“Ê}ʜÀÊ>Ê`ˆ>‡ Ã̜ˆVÊLœœ`Ê«ÀiÃÃÕÀiʜvÊÊ£ääʓ“Ê}Ç®Ê>˜`Ê>Ìʏi>ÃÌÊ Îʓœ˜Ì…ÃʜvÊvœœÜ‡Õ«ÊiÛ>Õ>Ìi`Ê>ÌÊ >ÃVœ“Ê*>“iÀÊ

ÞiʘÃ̈ÌÕÌiÊLiÌÜii˜Ê£™nÓÊ>˜`ÊÓääΰÊ*>̈i˜ÌÃÊÜiÀiÊ ˆ`i˜Ìˆwi`Ê̅ÀœÕ}…Ê>ÊÃÕÀÛiÞʜvÊ̅iÊÀï˜>Ê>˜`ʘiÕÀœ‡ œ«…Ì…>“œœ}ÞÊv>VՏÌÞÊ>ÌÊ >ÃVœ“Ê*>“iÀÊ ÞiʘÃ̈‡ ÌÕÌi° i`ˆV>Ê ÀiVœÀ`ÃÊ ÜiÀiÊ ÀiۈiÜi`Ê ÌœÊ `iÌiÀ“ˆ˜iÊ Ì…iÊ ïœœ}Þ]Ê >˜`Ê >ÃÜVˆ>Ìi`Ê ÃÞÃÌi“ˆVÊ “>˜ˆviÃÌ>̈œ˜Ã]Ê œvÊ ÃÞÃÌi“ˆVÊ >ÀÌiÀˆ>Ê …Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜°Ê "«…Ì…>“ˆVÊ “i`ˆV>Ê ÀiVœÀ`ÃÊÜiÀiÊÀiۈiÜi`ÊvœÀʈ˜ˆÌˆ>Ê>˜`ÊvœœÜ‡Õ«ÊVˆ˜ˆV>Ê vi>ÌÕÀiÃʈ˜VÕ`ˆ˜}ÊۈÃÕ>Ê>VՈÌÞ]ÊLœœ`Ê«ÀiÃÃÕÀi]Ê«œÃÌi‡ ÀˆœÀÊÃi}“i˜ÌÊw˜`ˆ˜}Ã]Ê>˜`Ê>ÃÜVˆ>Ìi`ÊÃÞÃÌi“ˆVÊVœ˜`ˆ‡ ̈œ˜Ã°Ê7…i˜Ê>Û>ˆ>Li]ÊVœœÀÊv՘`ÕÃÊ«…œÌœ}À>«…ÞÊ>˜`Ê y՜ÀiÃViˆ˜Ê>˜}ˆœ}À>«…ÞÊÜiÀiÊ>ÃœÊÀiۈiÜi`°

ÎÇxÊ

!

"

#

$ &IGURE  #ASE  !  YEAR OLD WOMAN WITH PRESENTING BLOOD PRESSUREOFMM(G(ERINITIALVISUALACUITYWAS!  INTHERIGHTEYEAND" INTHELEFTEYE!TYEARSOFFOLLOW UP EXAMINATIONDEMONSTRATEDAVISUALACUITYOFINEACHEYE WITHABRANCHRETINALVEINOCCLUSIONINTHELEFTEYE# 2IGHTEYE $ ,EFTEYE% &LUORESCEINANGIOGRAMOFTHELEFTEYE

% 2%35,43

/…iÊ ÃÌÕ`ÞÊ ˆ˜VÕ`i`Ê £ÈÊ «>̈i˜ÌÃÊ ­nÊ “i˜Ê >˜`Ê nÊ Üœ“i˜®Ê܈̅Ê>ʓi`ˆ>˜Ê>}iʜvÊ{£ÊÞi>ÀÃÊ­À>˜}i]ÊÇÊ̜ÊÈ™Ê Þi>ÀîÊ>˜`Ê>ʓi`ˆ>˜ÊvœœÜ‡Õ«ÊœvÊΣʓœ˜Ì…ÃÊ­À>˜}i]Ê ÎÊ ÌœÊ ££ÈÊ “œ˜Ì…î°Ê /…iÊ “i`ˆ>˜Ê Lœœ`Ê «ÀiÃÃÕÀiÊ œ˜Ê «ÀiÃi˜Ì>̈œ˜Ê Ü>ÃÊ ÓÓäÊ ““Ê }Ê ÃÞÃ̜ˆVÊ ­À>˜}i]Ê £ÇäÊ

ÎÇÈ



ÌœÊ ÓÈäÊ ““Ê }®Ê >˜`Ê £ÓÈÊ ““Ê }Ê `ˆ>Ã̜ˆVÊ ­À>˜}i]Ê ™xÊ ÌœÊ £™äÊ ““Ê }®°Ê iÛi˜Ê «>̈i˜ÌÃÊ …>`Ê Õ˜ÌÀi>Ìi`Ê œÀÊ«œœÀÞÊVœ˜ÌÀœi`ÊiÃÃi˜Ìˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜°Ê/…iÊwÛiÊ Ài“>ˆ˜ˆ˜}Ê«>̈i˜ÌÃʅ>`ÊÃiVœ˜`>ÀÞʅޫiÀÌi˜Ãˆœ˜Ê­Ài‡ ˜>Ê>ÀÌiÀÞÊÃÌi˜œÃˆÃʈ˜ÊÎ]ʅޫiÀ>`œÃÌiÀœ˜ˆÃ“ʈ˜Ê£]Ê>˜`Ê «…iœV…Àœ“œVÞ̜“>ʈ˜Ê£®°Ê/ܜʫ>̈i˜ÌÃÊ­£Ó°x¯®Ê…>`Ê ˜œÌÊ Lii˜Ê `ˆ>}˜œÃi`Ê «ÀiۈœÕÏÞÊ >ÃÊ …>ۈ˜}Ê …Þ«iÀÌi˜‡ Ȝ˜]ʈ˜VÕ`ˆ˜}ʜ˜iÊ«>̈i˜ÌÊ܈̅ÊÀi˜>Ê>ÀÌiÀÞÊÃÌi˜œÃˆÃÊ >˜`ʜ˜iÊ«>̈i˜ÌÊ܈̅ʅޫiÀ>`œÃÌiÀœ˜ˆÃ“°Ê>˜ÞÊ«>‡ ̈i˜ÌÃʅ>`ʜ̅iÀÊÌ>À}iÌʜÀ}>˜Ê`>“>}iÊ­Ài˜>Ê`ˆÃi>ÃiÊ ˆ˜Ê™]ÊÃÌÀœŽiʈ˜ÊÓ]Ê>˜`Êi˜Vi«…>œ«>̅ÞÉÃiˆâÕÀiʈ˜Ê£®°Ê "̅iÀÊVœ˜VÕÀÀi˜Ìʓi`ˆV>Ê«ÀœLi“Ãʈ˜VÕ`i`Ê`ˆ>Li‡ ÌiÃÊ “iˆÌÕÃÊ ­˜Ê rÊ Î®]Ê ÕïVÊ `ˆÃi>ÃiÊ ­˜Ê rÊ £®]Ê >˜`Ê Vœ‡ V>ˆ˜iÊÕÃiÊ­˜ÊrÊ£®°Ê˜Ê>ÊV>ÃiÃ]Ê«>̈i˜ÌÃÊÜiÀiÊÀiviÀÀi`Ê ÕÀ}i˜ÌÞÊ̜Ê̅iˆÀÊ«Àˆ“>ÀÞÊV>ÀiÊ«…ÞÈVˆ>˜]Ê>˜ÊÕÀ}i˜ÌÊ

"*/
 Ê-1, ,9]Ê
- ,-ÊEÊ


ʱÊ- */  ,É" /" ,ÊÓääxʱÊ6"ÊÎÈ]Ê

"Êx

!

"

#

$

&IGURE#ASE! YEAR OLDWOMANWITHPRESENTINGBLOODPRESSUREOFMM(G%XAMINATIONONPRESENTATIONDEMONSTRATED AVISUALACUITYOFWITHEXTENSIVEHARDEXUDATESINTHEPOSTERIORPOLEANDSEROUSRETINALDETACHMENTINEACHEYE! 2IGHTEYE " ,EFTEYE!TYEARSOFFOLLOW UP VISUALACUITYWAS# INTHERIGHTEYEAND$ INTHELEFTEYEWITHAMACULARHOLEINTHE LEFTEYE

V>ÀiÊVi˜ÌiÀ]ʜÀÊ>˜Êi“iÀ}i˜VÞÊ`i«>À̓i˜ÌÊvœÀÊLœœ`Ê «ÀiÃÃÕÀiÊVœ˜ÌÀœ° 6ˆÃÕ>Ê>VՈÌÞÊ>˜`ʜ̅iÀÊVˆ˜ˆV>Êw˜`ˆ˜}ÃÊ>ÀiÊÃՓ‡ “>Àˆâi`Ê ˆ˜Ê ̅iÊ Ì>Li°Ê œ`iÀ>ÌiÊ ÌœÊ “>ÀŽi`Ê œ«ÌˆVÊ `ˆÃVÊ «>œÀÊ`iÛiœ«i`ʈ˜Ê£ÈʜvÊÎÓÊiÞiÃÊ­x䯮Ê`ÕÀˆ˜}ÊvœœÜ‡ Õ«°Ê ˆ˜ˆV>Ê vi>ÌÕÀiÃÊ œvÊ ÌÞ«ˆV>Ê ÃÌÕ`ÞÊ iÞiÃÊ >ÀiÊ Ã…œÜ˜Ê ˆ˜Ê ˆ}ÕÀiÃÊ £Ê ÌœÊ {°Ê ˜ˆÌˆ>Ê «œÃÌiÀˆœÀÊ Ãi}“i˜ÌÊ w˜`ˆ˜}ÃÊ ˆ˜VÕ`iÊ “>VՏ>ÀÊ ÃÌ>ÀÊ ­˜Ê rÊ £x®]Ê ÃiÀœÕÃÊ Àï˜>Ê `iÌ>V…‡ “i˜ÌÊ­˜ÊrÊ{®]Ê`ˆÃVÊ«>œÀÊ­˜ÊrÊή]Ê>˜`Ê,* Ê>ÌÀœ«…ÞÊ­˜Ê rÊ£®°Ê*œÃÌiÀˆœÀÊÃi}“i˜ÌÊ>L˜œÀ“>ˆÌˆiÃÊ>Ìʏ>ÃÌÊvœœÜ‡Õ«Ê ˆ˜VÕ`iÊ`ˆÃVÊ«>œÀÊ­˜ÊrʣȮ]ʓ>VՏ>ÀÊÃÌ>ÀÊ­˜ÊrÊÇ®]Ê,* Ê >ÌÀœ«…ÞÊ­˜ÊrÊÇ®]Êi«ˆÀï˜>Ê“i“LÀ>˜iÊ­˜ÊrÊx®]ÊLÀ>˜V…Ê Àï˜>ÊÛiˆ˜ÊœVVÕȜ˜Ê­˜ÊrÊ{®]Ê«iÀÈÃÌi˜ÌÊ`ˆÃVÊi`i“>Ê­˜Ê rÊÓ®]ÊÃiÀœÕÃÊÀï˜>Ê`iÌ>V…“i˜ÌÊ­˜ÊrÊÓ®]Ê>˜`ʓ>VՏ>ÀÊ …œiÊ­˜ÊrÊ£®° ˜ˆÌˆ>ÊۈÃÕ>Ê>VՈÌÞÊÜ>ÃÊÓäÉxäʜÀÊLiÌÌiÀʈ˜Ê£ÎʜvÊÎÓÊ iÞiÃÊ­{£¯®Êœ˜Ê«ÀiÃi˜Ì>̈œ˜Ê>˜`ÊÓäÊiÞiÃÊ­Èί®Ê>Ìʏ>ÃÌÊ


/ ,
Ê"*/ Ê - Ê 
ÊEÊ9* ,/

-"

ʱÊ-VœÌÌÊiÌÊ>°Ê

vœœÜ‡Õ«Ê­/>Li®°Ê˜ˆÌˆ>ÊۈÃÕ>Ê>VՈÌÞÊÜ>ÃÊÈ}˜ˆwV>˜ÌÞÊ >ÃÜVˆ>Ìi`Ê܈̅ÊۈÃÕ>Ê>VՈÌÞÊ>Ìʣʓœ˜Ì…Ê­*ÊrÊ°äÎÓÊÀˆ}…ÌÊ iÞi]Ê*ÊrÊ°äÓnʏivÌÊiÞi®Ê>˜`Ê̅ˆÃÊÌÀi˜`Ê«iÀÈÃÌi`Ê>ÌÊÎÊ̜ÊÈÊ “œ˜Ì…ÃÊ>Ì…œÕ}…ʈÌÊÜ>ÃʘœÌÊÃÌ>̈Ã̈V>ÞÊÈ}˜ˆwV>˜ÌÊ>vÌiÀÊ £Ê “œ˜Ì…°Ê ˆ˜>Ê ۈÃÕ>Ê >VՈÌÞÊ œvÊ ÓäÉxäÊ œÀÊ LiÌÌiÀÊ ˆ˜Ê >ÌÊ i>ÃÌʜ˜iÊiÞiÊÜ>ÃÊ>V…ˆiÛi`ʈ˜Ê£ÓʜvÊ£ÈÊ«>̈i˜ÌÃÊ­Çx¯®°Ê ˆÛiÊiÞiÃʅ>`ʜ«ÌˆVÊ`ˆÃVÊ«>œÀÊ>˜`ʘœÊœÌ…iÀÊ«œÃÌiÀˆœÀÊ Ãi}“i˜ÌÊw˜`ˆ˜}Ãʜ˜ÊvœœÜ‡Õ«°Ê/…ÀiiʜvÊ̅iÃiÊiÞiÃʅ>`Ê >ÊۈÃÕ>Ê>VՈÌÞʜvÊÓäÉÇäʜÀÊLiÌÌiÀ°Ê/…iÊ«Àˆ“>ÀÞÊÀi>ܘÃÊ vœÀÊ>Êw˜>ÊۈÃÕ>Ê>VՈÌÞʜvÊܜÀÃiÊ̅>˜ÊÓäÉxäÊÜiÀi\ʜ«ÌˆVÊ >ÌÀœ«…ÞÊ­˜ÊrÊÇ®]Êi«ˆÀï˜>Ê“i“LÀ>˜iÊ­˜ÊrÊÓ®]ÊÃiÀœÕÃÊ Àï˜>Ê`iÌ>V…“i˜ÌÊ܈̅ʓ>VՏ>ÀÊÃÌ>ÀÊ­˜ÊrÊÓ®]ʓ>VՏ>ÀÊ …œiÊ­˜ÊrÊ£®]Ê>˜`ÊLÀ>˜V…ÊÀï˜>ÊÛiˆ˜ÊœVVÕȜ˜Ê­˜ÊrÊ£®°Ê
Ê w˜>Ê ۈÃÕ>Ê >VՈÌÞÊ œvÊ ÓäÉxäÊ œÀÊ LiÌÌiÀÊ Ü>ÃÊ >V…ˆiÛi`Ê ˆ˜Ê££ÊœvÊ£nÊiÞiÃÊ­È£¯®Ê̅>ÌÊ«ÀiÃi˜Ìi`Ê܈̅Ê>˜Ê>VՈÌÞÊ œvÊܜÀÃiÊ̅>˜ÊÓäÉxäÊ>˜`ʙʜvÊ£{ÊiÞiÃÊ­È{¯®Ê̅>ÌÊ«Ài‡ Ãi˜Ìi`Ê܈̅Ê>˜Ê>VՈÌÞʜvÊÓäÉxäʜÀÊLiÌÌiÀ°

ÎÇÇÊ

!

"

#

$

&IGURE#ASE! YEAR OLDOBESEMANWITHPRESENTINGBLOODPRESSUREOFMM(G(ISINITIALVISUALACUITYWAS!  INTHERIGHTEYEAND" INTHELEFTEYE(EHADEXTENSIVEHARDEXUDATESINTHEPOSTERIORPOLEOFEACHEYE!TYEAROFFOLLOW UP HIS VISUALACUITYWAS# INTHERIGHTEYEAND$ INTHELEFTEYE

$)3#533)/.

/…iÊ«ÀiÛ>i˜ViʜvÊÃÞÃÌi“ˆVÊ>ÀÌiÀˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜ÊˆÃÊ ˆ˜VÀi>Ș}ʈ˜Ê̅iÊ1˜ˆÌi`Ê-Ì>ÌiðnÊ-Ì>}iʣʅޫiÀÌi˜Ãˆœ˜ÊˆÃÊ `iw˜i`Ê>ÃÊ>Ê`ˆ>Ã̜ˆVÊLœœ`Ê«ÀiÃÃÕÀiʜvʙäÊ̜ʙ™Ê““Ê}Ê œÀÊ>ÊÃÞÃ̜ˆVÊLœœ`Ê«ÀiÃÃÕÀiʜvÊ£{äÊ̜ʣ{™Ê““Ê}°ÇÊ-Ì>}iÊ ÓʅޫiÀÌi˜Ãˆœ˜ÊˆÃÊ`iw˜i`Ê>ÃÊ>ÊÃÞÃ̜ˆVÊLœœ`Ê«ÀiÃÃÕÀiʜvÊ £Èäʓ“Ê}ʜÀÊ}Ài>ÌiÀʜÀÊ>Ê`ˆ>Ã̜ˆVÊLœœ`Ê«ÀiÃÃÕÀiʜvÊ £ääÊ ““Ê }Ê œÀÊ }Ài>ÌiÀ°ÇÊ Þ«iÀÌi˜ÃˆÛiÊ ÕÀ}i˜VˆiÃÊ >ÀiÊ V…>À>VÌiÀˆâi`ÊLÞÊÃÌ>}iÊÓÊLœœ`Ê«ÀiÃÃÕÀiÊiiÛ>̈œ˜Ê>ÃÜVˆ‡ >Ìi`Ê܈̅ʜ«ÌˆVÊ`ˆÃVÊi`i“>ʜÀÊ«Àœ}ÀiÃÈÛiÊÌ>À}iÌʜÀ}>˜Ê Vœ“«ˆV>̈œ˜Ã°ÇÊ,>«ˆ`ÊVœ˜ÌÀœÊœvÊÃiÛiÀiÊÃÞÃÌi“ˆVÊ>ÀÌiÀˆ>Ê …Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜ÊˆÃÊÀiVœ““i˜`i`Ê̜ÊÀi`ÕViÊÀ>ÌiÃʜvÊ>VÕÌiÊ ÃÌÀœŽiʜÀʜ̅iÀÊV>À`ˆœÛ>ÃVՏ>ÀÊiÛi˜Ìð /…iÊ VÕÀÀi˜ÌÊ ÃÌÕ`ÞÊ `iÃVÀˆLiÃÊ Ì…iÊ Vˆ˜ˆV>Ê vi>ÌÕÀiÃÊ >˜`Ê ÛˆÃÕ>Ê >VՈÌÞÊ œÕÌVœ“iÃÊ ˆ˜Ê «>̈i˜ÌÃÊ ÜˆÌ…Ê Lˆ>ÌiÀ>Ê œ«ÌˆVÊ`ˆÃVÊi`i“>Ê>ÃÜVˆ>Ìi`Ê܈̅ÊÃiÛiÀiÊÃÞÃÌi“ˆVÊ>ÀÌi‡ Àˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜°™Ê
««ÀœÝˆ“>ÌiÞʣίʜvÊ̅iÊ«>̈i˜ÌÃÊ

ÎÇn



…>`Ê̅iˆÀÊ`ˆ>}˜œÃˆÃʜvʅޫiÀÌi˜Ãˆœ˜Ê“>`iÊLÞÊ̅iʜ«…‡ ̅>“œœ}ˆÃÌ]Ê i“«…>È∘}Ê Ì…iÊ ˆ“«œÀÌ>˜ÌÊ ÀœiÊ œvÊ Ì…iÊ œ«…Ì…>“œœ}ˆÃÌÊ ÌœÊ `ˆ>}˜œÃiÊ ÃiÛiÀiÊ ÃÞÃÌi“ˆVÊ `ˆÃi>Ãi°Ê œœÜˆ˜}ʓ>˜>}i“i˜ÌʜvÊ̅iÊÃÞÃÌi“ˆVÊ>ÀÌiÀˆ>Ê…Þ«iÀ‡ Ìi˜Ãˆœ˜]Ê Ì…iÊ “>œÀˆÌÞÊ œvÊ «>̈i˜ÌÃÊ ˆ˜Ê ̅iÊ VÕÀÀi˜ÌÊ ÃiÀˆiÃÊ >V…ˆiÛi`Ê>Êw˜>ÊۈÃÕ>Ê>VՈÌÞʜvÊÓäÉxäʜÀÊLiÌÌiÀʈ˜Ê>ÌÊ i>ÃÌʜ˜iÊiÞi°Ê /…iÊ “iV…>˜ˆÃ“Ê œvÊ œ«ÌˆVÊ `ˆÃVÊ i`i“>Ê >ÃÜVˆ>Ìi`Ê ÜˆÌ…Ê ÃÞÃÌi“ˆVÊ >ÀÌiÀˆ>Ê …Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜Ê Ài“>ˆ˜ÃÊ ˆ˜Vœ“‡ «iÌiÞÊ՘`iÀÃ̜œ`°Ó]{]È]£äÊœÕÀÊ«œÌi˜Ìˆ>Êœ}ˆiÃʅ>ÛiÊ Lii˜Ê«Àœ«œÃi`Ê̜ÊiÝ«>ˆ˜Ê…Þ«iÀÌi˜ÃˆÛiʜ«ÌˆVÊ`ˆÃVÊi`i‡ “>\Ê­£®ÊiiÛ>Ìi`ʈ˜ÌÀ>VÀ>˜ˆ>Ê«ÀiÃÃÕÀi]ʭӮʅޫiÀÌi˜ÃˆÛiÊ i˜Vi«…>œ«>̅Þ]ʭήʅޫiÀÌi˜ÃˆÛiÊÀ«>̅Þ]Ê>˜`Ê­{®Ê œ«ÌˆVʘiÀÛiʅi>`ʈÃV…i“ˆ>°Ê˜Ê>Ê«Àˆ“>Ìiʓœ`iÊiÝ«iÀˆ‡ “i˜Ì>ÊÃÌÕ`Þ]Ê>ÞÀi…Ê>˜`Êœ˜>ÃÊÃÕ}}iÃÌi`Ê̅>ÌʅޫiÀ‡ Ìi˜ÃˆÛiÊ œ«ÌˆVÊ `ˆÃVÊ i`i“>Ê ˆÃÊ ˆÃV…i“ˆVÊ ˆ˜Ê ˜>ÌÕÀi°{Ê /…iÊ >˜ˆ“>ÃÊŜÜi`Ê>ÊëiVˆwVÊ«>ÌÌiÀ˜ÊœvÊ>ÀÌiÀˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜‡

"*/
 Ê-1, ,9]Ê
- ,-ÊEÊ


ʱÊ- */  ,É" /" ,ÊÓääxʱÊ6"ÊÎÈ]Ê

"Êx

4!",%

6ˆÃÕ>Ê
VՈÌÞÊ>˜`Ê"̅iÀÊ ˆ˜ˆV>Êˆ˜`ˆ˜}Ãʜ˜Ê˜ˆÌˆ>Ê>˜`ÊœœÜ‡Õ«Ê Ý>“ˆ˜>̈œ˜ÃʜvÊ*>̈i˜ÌÃÊ7ˆÌ…Ê ˆ>ÌiÀ>Ê"«ÌˆVÊ ˆÃVÊ `i“>Ê>˜`Ê-iÛiÀiÊ-ÞÃÌi“ˆVÊ
ÀÌiÀˆ>ÊÞ«iÀÌi˜Ãˆœ˜I )NITIAL "LOOD 0RESSURE MM(G

)NITIAL6! /$

)NITIAL6! /3

0OSTOP -ONTH n/$

0OSTOP -ONTH n/3

,AST&5 /$

,AST&5 /3

-ONTHS OF&5





 $0



 $0

 $0

 $0

 $0











 $0

 $0

 $0  $0 20% 20%









 0

%$ 0

%$ $0 %2- "26/o

 $0 "26/p







 -3 32$





 $0



 $0 20%







 -3

 -3

 $0 -3

 $0 -3 -(e



 -(







 -3





 %2-

 %2-







 -3 32$

 -3 32$

 -3 32$

 $0 -3 32$



0ATIENT

 -3 32$

  -3 32$











 -3



 -3









 -3

#& -3



 %2-



 %2-







 -3

 -3

 $0

 $0





 20%

 32$

 %2- 20%

 -3

 %2- 20%













 $0



 $0

 $0 "26/&







 -3



 $0 -3

 $0 "26/e

 $0 "26/e

 $0 20%







(- $0

 $0

(- $0

#& $0







 -3

 -3





 -3

 -3

 $0  $0 20% 20%



 0$% -3

 0$% -3

 0$% -3

 0$% -3



 -3

 -3

 -3

 -3



6!VISUALACUITY/$RIGHTEYE/3LEFTEYE0OSTOPPOSTOPERATIVE&5FOLLOW UP$0DISCPALLOR20%RETINALPIGMENTEPITHELIALATRO PHY0$%PERSISTENTDISCEDEMA%2-EPIRETINALMEMBRANE"26/BRANCHRETINALVEINOCCLUSION-3MACULARSTAR32$SEROUSRETINAL DETACHMENT-(MACULARHOLE#&COUNTINGlNGERS(-HANDMOTIONS

"LANKSPACESINDICATETHATVISUALACUITYINFORMATIONISNOTAVAILABLEBECAUSETHEPATIENTWASNOTEXAMINEDATTHESPECIlEDTIMEINTERVAL o $IAGNOSEDATMONTHS p $IAGNOSEDATMONTHS e $IAGNOSEDATMONTH & $IAGNOSEDATMONTHS


/ ,
Ê"*/ Ê - Ê 
ÊEÊ9* ,/

-"

ʱÊ-VœÌÌÊiÌÊ>°Ê

ÎǙÊ

Ȝ˜Ê i>`ˆ˜}Ê ÌœÊ œ«ÌˆVÊ `ˆÃVÊ i`i“>Ê >˜`Ê Ì…i˜Ê œ«ÌˆVÊ `ˆÃVÊ «>œÀÊÓʓœ˜Ì…Ãʏ>ÌiÀ° ˆ>ÌiÀ>Ê`ˆÃVÊi`i“>ʓ>ÞʜVVÕÀʈ˜Ê>ÃÜVˆ>̈œ˜ÊÜˆÌ…Ê Û>ÀˆœÕÃÊ `ˆÃi>ÃiÊ i˜ÌˆÌˆiÃ°Ê ˜Ê >``ˆÌˆœ˜Ê ÌœÊ …Þ«iÀÌi˜ÃˆÛiÊ À«>̅Þ]Ê `ˆ>LïVÊ «>«ˆœ«>̅ÞÊ >˜`Ê ˆ`ˆœ«>̅ˆVÊ ˆ˜‡ ÌÀ>VÀ>˜ˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜Ê>ÀiÊÌܜʜ̅iÀÊ`ˆÃi>ÃiÃÊ̅>Ìʓ>ÞÊ «ÀiÃi˜ÌÊ܈̅ʜ«ÌˆVÊ`ˆÃVÊi`i“>Ê>˜`ÊÛ>Àˆ>LiÊÀi`ÕV̈œ˜Êˆ˜Ê ۈÃÕ>Ê>VՈÌÞ°Ê-ˆ“ˆ>ÀÊ̜ʅޫiÀÌi˜ÃˆÛiÊ`ˆÃVÊi`i“>]ÊLœÌ…Ê œvÊ̅iÃiÊ`ˆÃi>ÃiÊi˜ÌˆÌˆiÃÊ>ÃœÊ…>ÛiÊ}i˜iÀ>ÞÊ}œœ`ÊۈÃÕ>Ê «Àœ}˜œÃið££]£ÓʘÊ>ÊÀiÌÀœÃ«iV̈ÛiÊÃiÀˆiÃʜvÊÓÇÊiÞiÃÊÜˆÌ…Ê `ˆ>LïVÊ«>«ˆœ«>̅Þ]ÊÇ{¯ÊœvÊiÞiÃʅ>`Ê>Ê«ÀiÃi˜Ìˆ˜}Êۈ‡ ÃÕ>Ê>VՈÌÞʜvÊÓäÉxäʜÀÊLiÌÌiÀÊ>˜`Ênx¯ÊœvÊiÞiÃʅ>`Ê>Ê ÛˆÃÕ>Ê>VՈÌÞʜvÊÓäÉxäʜÀÊLiÌÌiÀÊ>ÌÊ̅iʏ>ÃÌÊvœœÜ‡Õ«Êi݇ >“ˆ˜>̈œ˜°££Ê
Ê«ÀœÃ«iV̈ÛiÊÃÌÕ`Þ£ÓʜvÊxäÊ«>̈i˜ÌÃÊÜˆÌ…Ê ˆ`ˆœ«>̅ˆVʈ˜ÌÀ>VÀ>˜ˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜Ê`i“œ˜ÃÌÀ>Ìi`Ê̅>ÌÊ >Ê ÛˆÃÕ>Ê >VՈÌÞÊ œvÊ ÜœÀÃiÊ Ì…>˜Ê ÓäÉÓäÊ Ü>ÃÊ “i>ÃÕÀi`Ê ˆ˜Ê £Î¯ÊœvÊiÞiÃʜ˜Ê«ÀiÃi˜Ì>̈œ˜Ê>˜`ʣίʜvÊiÞiÃÊ>Ìʏ>ÃÌÊ vœœÜ‡Õ«°Ê ˜Ê ̅iÃiÊ Ài«œÀÌÃ]Ê V…>˜}iÃÊ ˆ˜Ê ۈÃÕ>Ê >VՈÌÞÊ `ˆ`Ê ˜œÌÊ >««i>ÀÊ ÌœÊ VœÀÀi>ÌiÊ ÜˆÌ…Ê Ì…iÊ ÃiÛiÀˆÌÞÊ œvÊ `ˆÃVÊ i`i“>°Ê /…iÊ VÕÀÀi˜ÌÊ ÃÌÕ`ÞÊ `i“œ˜ÃÌÀ>ÌiÃÊ Ì…>Ì]Ê >“œ˜}Ê «>‡ ̈i˜ÌÃÊ ÜˆÌ…Ê Lˆ>ÌiÀ>Ê œ«ÌˆVÊ `ˆÃVÊ i`i“>Ê >˜`Ê ÃiÛiÀiÊ ÃÞÇ Ìi“ˆVÊ>ÀÌiÀˆ>Ê…Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜]Ê}œœ`ÊۈÃÕ>Ê>VՈÌÞʈÃÊÕÃÕ>ÞÊ >V…ˆiÛi`Ê>vÌiÀÊÀi܏Ṏœ˜ÊœvÊ̅iÊ`ˆÃVÊi`i“>]ÊiëiVˆ>Þʈ˜Ê ̅iÊ>LÃi˜Viʜvʓ>VՏ>ÀÊ«>̅œœ}ÞÊ>˜`ʜ«ÌˆVÊ>ÌÀœ«…Þ° 2%&%2%.#%3

Ê £°Ê >ÞÀi…Ê--°Ê-ÞÃÌi“ˆVÊ>ÀÌiÀˆ>ÊLœœ`Ê«ÀiÃÃÕÀiÊ>˜`Ê̅iÊiÞi°Ê

Þi°Ê£™™ÈÆ£ä\x‡Ón° Ê Ó°Ê /ÜÊ"]Ê>“«œÊ°Ê*>̅œ«…ÞȜœ}ÞʜvʅޫiÀÌi˜‡ ÈÛiÊÀ«>̅ްÊ"«…Ì…>“œœ}Þ°Ê£™nÓÆn™\££ÎӇ££{x° Ê Î°Ê 7>Ã…Ê °ÊÞ«iÀÌi˜ÃˆÛiÊÀ«>̅Þ\Ê`iÃVÀˆ«Ìˆœ˜]ÊV>Ãȇ

Înä



wV>̈œ˜Ê>˜`Ê«Àœ}˜œÃˆÃ°Ê"«…Ì…>“œœ}Þ°Ê£™nÓÆn™\££ÓLJ ££Î£° Ê {°Ê >ÞÀi…Ê--]Ê-iÀÛ>ˆÃÊ ]Ê6ˆÀ`ˆÊ*-°Ê՘`ÕÃʏiȜ˜Ãʈ˜Ê“>‡ ˆ}˜>˜ÌÊ …Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜\Ê 6°Ê Þ«iÀÌi˜ÃˆÛiÊ œ«ÌˆVÊ ˜iÕÀœ«>‡ ̅ްÊ"«…Ì…>“œœ}Þ°Ê£™nÈƙÎ\Ç{‡nÇ° Ê x°Ê >ÞÀi…Ê--]Êœ˜>ÃÊ °Ê
««i>À>˜ViʜvÊ̅iʜ«ÌˆVÊ`ˆÃŽÊ>˜`Ê Àï˜>Ê ˜iÀÛiÊ wLiÀÊ >ÞiÀÊ ˆ˜Ê >̅iÀœÃViÀœÃˆÃÊ >˜`Ê >ÀÌiÀˆ>Ê …Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜\Ê >˜Ê iÝ«iÀˆ“i˜Ì>Ê ÃÌÕ`ÞÊ ˆ˜Ê À…iÃÕÃÊ “œ˜‡ ŽiÞðÊ
“ÊÊ"«…Ì…>“œ°ÊÓäääÆ£Îä\™£‡™È° Ê È°Ê ˆÃ…ˆÊ-]Ê/ÜÊ"]Ê>ÞÀi…Ê--°Ê՘`ÕÃʏiȜ˜Ãʈ˜Ê“>‡ ˆ}˜>˜ÌʅޫiÀÌi˜Ãˆœ˜\Ê°Ê
Ê«>̅œœ}ˆVÊÃÌÕ`ÞʜvÊiÝ«iÀˆ‡ “i˜Ì>Ê …Þ«iÀÌi˜ÃˆÛiÊ œ«ÌˆVÊ ˜iÕÀœ«>̅ްÊ
ÀV…Ê "«…Ì…>‡ “œ°Ê£™nxÆ£äÎ\££™n‡£ÓäÈ° Ê Ç°Ê œˆ˜ÌÊ >̈œ˜>Ê œ““ˆÌÌiiÊ œ˜Ê iÌiV̈œ˜]Ê Û>Õ>̈œ˜Ê >˜`Ê /Ài>̓i˜ÌÊ œvÊ ˆ}…Ê œœ`Ê *ÀiÃÃÕÀi°Ê /…iÊ ÃiÛi˜Ì…Ê Ài«œÀÌʜvÊ̅iÊœˆ˜ÌÊ >̈œ˜>Ê œ““ˆÌÌiiʜ˜Ê iÌiV̈œ˜]Ê

Û>Õ>̈œ˜Ê >˜`Ê /Ài>̓i˜ÌÊ œvÊ ˆ}…Ê œœ`Ê *ÀiÃÃÕÀi°Ê 

°ÊÓääÎÆÓn™\ÓxÈä‡ÓxÇÓ° Ê n°Ê >>ÀÊ ]Ê œÌV…i˜Ê/°Ê/Ài˜`ÃÊ ˆ˜Ê «ÀiÛ>i˜Vi]Ê >Ü>Ài˜iÃÃ]Ê ÌÀi>̓i˜Ì]Ê >˜`Ê Vœ˜ÌÀœÊ œvÊ …Þ«iÀÌi˜Ãˆœ˜Ê ˆ˜Ê ̅iÊ 1˜ˆÌi`Ê -Ì>ÌiÃ]Ê£™nn‡Óäää°Ê

°ÊÓääÎÆәä\£™™‡ÓäÈ° Ê ™°Ê œ…i˜Ê-]Ê>ÃÃÊ°Ê>VՏ>ÀʅœiÊvœœÜˆ˜}ÊÃiÛiÀiʅއ «iÀÌi˜ÃˆÛiÊÀ«>̅ްÊ
ÀV…Ê"«…Ì…>“œ°Ê£™™{Æ££Ó\nÇn‡ nǙ° Ê£ä°Ê iiÊ
]Ê i>ÛiÀÊ
°Ê
VÕÌiÊLˆ>ÌiÀ>Êœ«ÌˆVÊ`ˆÃŽÊi`i“>Ê ÜˆÌ…Ê >Ê “>VՏ>ÀÊ ÃÌ>ÀÊ w}ÕÀiÊ ˆ˜Ê >Ê £Ó‡Þi>À‡œ`Ê }ˆÀ°Ê -ÕÀÛÊ "«…Ì…>“œ°ÊÓääÓÆ{Ç\{Ӈ{™° Ê££°Ê ,i}ˆœÊ ]Ê ÀœÜ˜Ê ]Ê->ۈ˜œÊ*]ÊiÌÊ>°Ê ˆ>LïVÊ«>«‡ ˆœ«>̅Þ\Ê «>̈i˜ÌÊ V…>À>VÌiÀˆÃ̈VÃÊ >˜`Ê v՘`ÕÃÊ w˜`ˆ˜}ðÊ
ÀV…Ê"«…Ì…>“œ°Ê£™™xÆ££Î\nn™‡n™x° Ê£Ó°Ê 7>Ê ]Ê iœÀ}iÊ °Ê `ˆœ«>̅ˆVÊ ˆ˜ÌÀ>VÀ>˜ˆ>Ê …Þ«iÀ‡ Ìi˜Ãˆœ˜\Ê >Ê «ÀœÃ«iV̈ÛiÊ ÃÌÕ`ÞÊ œvÊ wvÌÞÊ «>̈i˜ÌÃ°Ê À>ˆ˜°Ê £™™£Æ££{\£xx‡£nä°

"*/
 Ê-1, ,9]Ê
- ,-ÊEÊ


ʱÊ- */  ,É" /" ,ÊÓääxʱÊ6"ÊÎÈ]Ê

"Êx