MINO: Minocycl ire. EM : Erythromycin. SISO: Sisomicin. At : Ami kaci n. MCR : M ieronami ci n. CP : Chloramphenicol. NA : Nalidixic acid. FCM : Fosfomycin.
794
感 染 症学 雑 誌
Campylobacter
jejuni腸
炎203例
第57巻
第9号
の検 討
沼津市立病院(院 長 平岡 真) *小児科**検 査科 渕上
達 夫*大
与座
明 雄*梁
滝
厚 子*藤
田
之 彦*
茂 雄*西
山
宣 子**
(昭和58年4月20日
受 付)
(昭和58年6月14日
受理)
Key words: Campylobacter jejuni, Bacterial diarrhea, Drug susceptibility erradication effect 要 1981年5月1日
か ら1982年9月30日
旨
まで の17ヵ 月 間 に下 痢 お よ び 腹 痛 を 主 訴 と し て 来 院 し,便
培 養 検 査 を お こな っ た 小 児1219例 の うち203例(16.7%)か
らOampylobacter jejuniが
小 児203例 に て 臨 床 お よ び 統 計 学 的 検 討 を お こ な っ た と こ ろ,Campylobacter 下 痢 症 と臨 床 症 状 で は 有 力 な 鑑 別 点 は な く,薬 剤 で は,Erythromycinな 高 い 感 受 性 が み られ た.ま た,Fosfomycinに した と こ ろ,良
好 な 結 果 が 得 られ た.し
の細菌
検 出 さ れ た.こ
の
jejuni腸 炎 は,他 の細 菌 性 ど の ほ かFosfomycinに
非常に
よ る下 痢 症 状 の 改 善 お よ び 菌 陰 性 化 ま で の 期 間 な どを 検 討 か し これ ら薬 剤 に も低 率 な が ら耐 性 株 も見 い 出 され て い る為,
本 菌 の 分 離 培 養 お よ び感 受 性 試 験 は 不 可 欠 な検 査 と思 わ れ た.
序 1977年,Skirrow1)に
文
対 象 お よび 方 法
よ る新 しい選 択 培 地 の 開 発
に よ り,便 細 菌 培 養 か らCampylobacter 検 出 さ れ は じ め,近 と し てCampylobacter に な っ て き た.当
jejuniが
年 小 児 細 菌 性 下 痢 症 の 起 因 一菌 jejuniが
重 視 され る よ う
科 で も1980年8月
よ りSkirrow
の 選 択 培 地 を 用 い て,本 菌 の 分 離 培 養 を 開 始 した. 今 回 著 者 ら は,1981年5月1日 30日 ま で の17ヵ 小 児203例
よ り1982年9月
月 間 にCampylobacter jejuniを
1981年5月1日 月 間 に,沼
か ら1982年9月30日
津 市 立 病 院 小 児 科 を 下 痢 お よ び腹 痛 を
主 訴 に 受 診 し た 年 齢0∼15歳 象 に,便
の 小 児1,219名
分 離 培 養 に は,Skirrowの
(栄 研 化 学)を
用 い,Gas
Generating
改良培地 Kit, System
for Campylobacters(Oxoid)で42℃,48時
形 態,グ
ラ ム染 色 性,オ
間, た 本 菌 の 同 定 は,
キ シ ダ ー ゼ 反 応,カ
お こ な っ た.ま た 薬 剤 感 受 性 試 験 に お い て,Eryth-
ゼ 反 応 な ど で 検 査 し,さ
romycinな
タ ー 微 生 物 部 で 再 確 認 を お こ な っ た.薬
jejuniに fomycinに
ど の ほ か,現
在 ま で にCampylobacter
つ い て 多 数 例 検 討 し た 報 告 が な いFosつ い て 検 討 し た と こ ろ,非
感 受 性 が 認 め ら れ,さ
常 に良好 な
ら にFosfomycin投
与 に よ
試 験 は,1濃
る下 痢 症 状 改 善 お よび 菌 陰 性 化 まで の期 間 な ど に
suleま し た.投
若 干 の 文 献 的 考 察 を 加 え 報 告 す る.
に 施 行 し た.ま
渕上
た はDrysyrupに
達夫
な っ た.
剤感 受性
和 デ ィ ス ク)に
て
与 に お け る 検 討 に は,
量40∼120mg(力 て3回
価)/kgをCapに 分 け,経
与 後 の 便 細 菌 培 養 検 査 は,2∼3日 たFosfomycinの
検 討 に は,Table4に
津 市 三枚 橋 町9番1号
沼津 市 立 病院 小 児 科
度 デ ィ ス ク 法(昭
Fosfomycin1日
タラー
らに 静 岡県 衛 生 環 境 セ ン
お こ な っ た.Fosfomycin投
つ き検 討 を お こ な い,良 好 な 結 果 が 得 ら れ た の で,
別刷 請 求 先:(〒410)沼
を対
の 細 菌 培 養 検 査 を 施 行 し た.Carnpyloba-
cterjejuniの
炭 酸 ガ ス 培 養 を お こ な っ た.ま
よ り検 出 し,臨 床 お よ び 統 計 学 的 検 討 を
ま で の17カ
口投 与 ごと
臨床的有 効 性の
示す 判定基準 を用 いてお こ
795
昭和58年9月20日
Fig. 1 Geographical distribution of 203 cases of Campylobacter children treated at our department
Fig. 2 成 病 原 菌 検 出 頻 度:対
績
with
象 で あ る 小 児1,219例
Age
jejuni enteritis in
and sex
distribution
Campvlobacter
ieiuni
of 203 patients
enteritis.
の便
細 菌 培 養 か ら の 病 原 菌 検 出 頻 度(Table1)は, Campylobacter く,次
jejuniが203例(16.7%)で
最 も多
い で 病 原 性 大 腸 菌,Klebsiella
o塀ocaの
そ
れ ぞ れ11例(0.90%),Salmonelhzsp.の10例(0.82 %)な
ど が 検 出 さ れ た.な
jのuni検
出 例 中14例
は,家
患 者 分 布 二当 院 は,沼
お こ のCampylobacter 族 内 発 生 例 で あ っ た.
津 市 内 の ほ ぼ 中 央 に位 置
し公 的 病 院 の た め か,Campylobaoter 例203名
の 分 布(Fig.1)は,沼
体 の73.9%で 島 市 の9名
jejuni検
津 市 内 が150名
最 も 多 く,次
出 と全
い で 裾 野 市 の15名,三
の 順 で あ っ た.
bacter
年 齢 お よ び 性 別 分 布(Fig.2):小
児Campylo-
jejuni腸
炎203例
の 年 齢 は0歳
各 年 齢 に み ら れ る が,5歳
の26例
1.
Enteric
over a 17 month tember
30,
1982
pediatric
patients
bacterial period from
pathogens
from
May
stool
identified
1, 1981
cultures
to Sepof
1219
は 全 体 の71.4%を 例,女
児77例
し め る.ま
で 約3:2で
と
を ピ ー ク に乳 幼
児 期 に 多 発 す る 傾 向 が 認 め ら れ,ま Table
か ら15歳
た7歳
以下 で
た 性 別 で は,男
児126
男 児 に 多 くみ ら れ た.
月 別 発 生 数(Fig.3):Campylobacterjejuni腸 炎 の 発 生 は,夏 る が,ほ
期 に 多 く,冬
期 に 少 な い傾 向 が あ
ぼ 年 間 を 通 し て 発 生 が 認 め ら れ た.
臨 床 症 状 お よ び 白 血 球 数:Campylobacter juni腸
炎 の 臨 床 症 状 を119例
に 示 す よ う に,下 熱(56.3%),腹
痢 が95.0%と 痛(29.4%),嘔
je-
で 検 討 し た.Table2 最 も多 く,以 吐(6.7%)の
下発 順
796
感 染 症 学 雑誌
Fig. 3 Incidences classified by month of 203 cases of Campylobacter jejuni enteritis in children
第57巻
第9号
に 認 め られ た. こ の 臨 床 症 状 に て,最 状 に つ き,106例
も 多 く認 め ら れ た 下 痢 症
で 検 討 し た(Fig.4).水
も 多 く71例 と全 体 の70%を
し め,ま
便 な ど 血 液 混 入 の み ら れ た も の は,あ (27.3%)で
あ っ た.し
様便 が最
た 血 便,粘
か し無 症 状,す
血
わ せ て29例 な わ ち 腹 痛,
嘔 吐 な どの症 状 の み で 便 性 に 異 常 を認 め な い もの も,数
は 少 な い が6例(5.7%)に
み ら れ た.
臨 床 症 状 で 次 に 多 い 発 熱 状 況 に つ い て,94例 て 検 討 し た(Fi彩5).37℃
認 め ら れ な い も の が57例(60.6%)で
最 も 多 く,
高 熱 を 出 す 例 は 少 な く,39∼40℃ の は3例
に
以 下 の い わ ゆ る発 熱 の
の発 熱 を み た も
で あ っ た.
当 科 受 診 時 の 白 血 球 数 を74例 で 検 討 し た(Fig. 6).白
血 球 数5,000∼10,000ま
(45.9%)で
あ っ た.し
で が 最 も 多 く34例
か し20,000以
上 と高 度 の 白
血 球 増 加 を み た も の も,数 は 少 な い が3例(4.0%) に 認 め られ た.
Table 2. Clinical manifestations of Campylobacter jejuni enteritis in children (119 patients)
薬 剤 感 受 性(Fig.7):分 juni50株
に お い て,1濃
離Campylobacter
度 デ ィス ク法 に よ る薬 剤
感 受 性 試 験 を お こ な っ た.Ampicillinを Penicillin系,お
よ びCephalosporin系
ん ど 耐 性 を 示 し た.第2,第3世 で は,Cefotaxine,Caftizoximeに
Fig.4
Diarrheal symptoms
of patientswith Campylobacter lejunienteritis
Total
Fig. 5
Fever in patients with Campylobacter
106
jejuni enteritis
Total
94
je-
の ぞ く に は,ほ
と
代 の抗生剤 の中 比 較 的 高 い感
797
昭和58年9月20日
Fig. 6
White blood cell count in patients with Campylobacter
Fig. 7 Antibiotic susceptibility
PC-G: Penicillin-G AB-PC: Arrpicillin PI-PC: Piperacillin CEX: Cefalexin CFZ : Cefazolin CTM : Cefotian CMZ : Cefinetazole CTX : Cefotaxime CZX : Ceftizoxirre CPZ : Cefcperazone
ら に も,低
高 い 感 受 性 を 示 し た.し
Fosfomycin感 た らず,今
jejuniに
(4)
: moderatelysusceptible
(+)
: relatively resistant
(-)
: resistant
与 に よ る 検 討:Fosfomycin投
与 後 の 便 細 菌 培 養 に よ るCamp夕lobacter か し これ
率 な が ら 耐 性 株 も認 め ら れ て い る.
現 在 ま で にCampylobacter
Olt) : susceptible
Fosfomycin投
lycoside系,Chloramphenicol,NalidixicAcid, Fosfomycinに
of 50 strains of Campylobacter jejuni
LKLX: Latamoxef TC : Tetracycl ine MINO:Minocyclire EM : Erythromycin SISO: Sisomicin At : Amikaci n MCR : Mieronami ci n CP : Chloramphenicol NA : Nalidixic acid FCM : Fosfomycin
受 性 が み ら れ た.Tetracycline系,Aminog-
jejuni enteritis
対 す る
陰 性 化 ま で の 期 間 を81例 Fosfomycin投 60.5%,ま
に て 検 討 し た(Fig.8).
与 後2∼4日 た 約1週
jejuni
ま で に 全 体 の
間 後 ま で に は,90%が
陰性化
受 性 を 多 数 例 検 討 した 報 告 は み あ
し て い る.し
か しFosfomycinに
回 著 者 らが 検 討 した と こ ろ非 常 に 良 好
も あ り,20日
間 以 上 菌 が 検 出 さ れ た も の も3例
な 感 受 性 が 認 め ら れ た.
認 め ら れ た.ま
耐性を示す もの に
た 臨 床 症 状 で 最 も高 頻 度 に 認 め ら
798
感 染 症 学雑 誌
Fig. 8 Period required for disappearance treatment
of Campylo-bacter
9
Period
required
for
improvement
of diarrheal
第9号
jejuni after FOM
Total
Fig.
第57巻
symptoms
after
81
FOM
treatment
Total
れ た 下 痢 症 状 に つ き,Fosfomycin投 ま で の 期 間 を73例
改 善 ま で の 期 間 は,投 の が 最 も 多 く,3日 で に は68.5%が
与 後 の改善
で 検 討 し た(Fig.9).下 与 後2∼3日
改 善 し て お り,10日
で改善す る も ま
まで に全 例 の
改 善 を み た.し か しCampylobacterjejuni腸 抗 生 剤 を 投 与 し な く て も,多
Campylobacterjejuni腸
炎 は
く は5∼10日
症 状 が 軽 快 す る2)と い わ れ て い る.し
で臨床 た が って
炎 に 対 す るFosfomycin
の 臨 床 的 有 効 性 を 検 討 す る為,下
有 効 性 を 認 め た も の は46例(65.7%)で
痢症 状
ま で に 全 体 の50.7%,5日
考 Campylobacterjのuniの
の 便 培 養 に 成 功 し た.そ よ り3種
trimethoprin)を
み た も の を 判 定 不 能 と し,さ
ら に便 細 菌 培 養 に お
け る 除 菌 効 果 を 加 え,Table4に
示す効果 判定基
26例,有
の 結 果,著
効(Good)16例,や
判 定 不 能(Unassessable)20例,無 例 と著 効,有
効,お
加 え た 選 択 分 離 培 地 が 報 告 さ れ,
が 可 能 と な っ た.以 後Skirrowの
Gampylobacter
準 を 用 い て 検 討 し た.そ
の 後1977年,Skirrow1)に
の 抗 生 剤(vancomycin・polymyxinB・
多 く の 研 究,報
の間に下痢症 状の改善 を
効(Excellent)
や 有 効(Fair)4例, 効(Poor)4
よ びや や 有 効 を あわ せ 臨 床 的
い間
糞 便 濾 過 法 を 用 い て 初 め てCampyッlobacホerjのuni
明 確 で あ る 小 児70例(Table3)を 癒 が 考 え ら れ る6∼10日
便 培 養 検 査 は,長
困 難 と さ れ て い た が,1972年,Dekeyserら3)は,
さ ら に 便 細 菌 培 養 に お け る菌 陰 性 化 ま で の 期 間 が 然治
あ っ た.
察
濾 過 せ ず に 便 よ りCampylobacter
痢 症 状 を 認 め,
対 象 に,自
73
jejuniの
分 離
培 地 を 用 い て,
告 が み ら れ る よ う に な り, jejuniは,近
年 小児細菌 性下痢症
の 起 因 菌 と し て 重 視 さ れ る よ うに な っ て き た. 便 細 菌 培 養 か ら のGampylobacter 出 頻 度 は,Salmonelhzsp.と
jejuniの
検
同程 度 あ るいはそれ
以 上 と の 報 告4)5)が あ り,当 科 で も 下 痢 お よ び 腹 痛 を 主 訴 と し た 小 児1,219名 が203例(16.7%)に
の便 細 菌 培 養 か ら本 菌
検 出 さ れ,病
例(0.90%),Salmonelhzsp.の10例(0.82%)よ
原 性 大 腸 菌 の11
昭 和58年9月20日
Table 3.
799
Clinical results of FOM in pediatric patients with Campylobacter jejuni enteritis
800
感 染症 学 雑 誌
Table
4.
第57巻
第9号
1a腸 炎 に み ら れ る よ う な 季 節 集 積 性 は な い よ う
Criteria for effect
で あ る. Excellent:
Diarrheal
symptoms
were
days with disappearance
improved
within
3
of organisms
within
5
days. Good:
Diarrheal symptoms were improved days with disappearance of organisms days,
or diarrheal
symptoms
were
within 3 days with disappearance
within within
5 7
improved
Diarrheal days
Unassessable:
symptoms
symptoms
were
improved
within
of organisms
were
with disappearance symptoms
11 days or appearance
た こ れ ら の 臨 床 症 状 で は,Sal-
monella,Shigellaな
improved
5
within within
of organisms
10
within
10 days. Poor:Diarrheal
が 認 め ら れ た.ま
どの 感 染 症 と鑑 別 す る 有 力
な ポ イ ン トは み あ た らず,Campylobacter
with disappearance
10 days. Diarrheal days
熱 ・下 痢 ・血 便 ・腹 痛 ・嘔 吐 な
of organisms
with 10 days. Fair:
臨 床 症 状 は,発
ど が 一 般 的 に み ら れ る6).自 験 例 で も 同 様 な 症 状
persisted
for more
of organisms
than
persisted
for more than 11 days.
jejuni
の 便 細 菌 培 養 よ り の 分 離 が 重 要 と な る. Campylobacter
jejuni腸 炎 の 治 療 と し て,一
的 にErythromycin投
床 症 状 で 鑑 別 し に く いSalmonella,Shigellaな
を 投 与 し う る か と い う点 に 問 題 が あ る.著 者 ら は, jejuni 50株 に つ い て 薬 剤 感 受 性 試
験 を お こ な っ た と こ ろ,Erythromycinな
年 齢 分 布 は,一 般 に1歳 か ら5歳 の 年 齢 層 に最 を ピー ク に乳
fomycinに
非 常 に 高 い 感 受 性 が 得 ら れ た.こ
剤 感 受 性 試 験 の 結 果,当 jejuniに
な る傾 向 が み られ た.男 女 比 で は,自 験 例 で 約3:
Shigellaな
2と
の 症 例 に 使 用 し て い る.小
男 児 に 多 い 傾 向 が み ら れ た.こ
れ は
ほ ぼ 一 致 した 結
果 で あ る.
の薬
科 で は,Canpylobacter
幼 児 期 に多 く,年 齢 が上 昇 す る に した が い少 な く
Campylobacter
どの ほ
か 現 在 ま で に 多 数 例 検 討 し た 報 告 が な いFos-
も多 い と いわ れ6),自 験 例 で も5歳
Karmali7)ら の 男 女 比 約3:2と
ど
の 感 染 症 を 否 定 で き な い 病 初 期 に,Erythromycin
Canpylobacter
りは るか に高 い 検 出率 を 示 した.
般
与 が 提 唱9)さ れ て い る が,臨
高 い 感 受 性 を 示 し,し
か もSalmonella,
ど に 有 効 で あ るFosfomycinを,多
うacterjejmi腸
く
島 ら10)は,Canpylo-
炎 に 対 しErythromycin投
与群 と
非 投 与 群 の 便 培 養 に お け る菌 陽 性 率 の 比 較 を お こ
jejuni腸 炎 は,夏 か ら秋 に か け
な っ て い る が,投
与 群 は非 投 与 群 に く らべ て 有 意
て 多 くみ られ る と い う報 告8)が あ り,自 験 例 で も
に 排 菌 期 間 が 短 か く,Erythromycin投
夏 期 に 多 く冬 期 に少 な い と い う傾 向 が あ る もの
間 前 後 で40例
中2例
の,ほ ぼ 年 間 を通 して 発 生 が 認 め られ,Salmonel-
み て い る.当
科 で のFosfomycin投
を 除 き(95%)菌
与 後1週 の陰性化 を 与後 の除菌 効
昭和58年9月20日
果 は,投 与 後 約1週
801
間 ま で に 約90%が
陰 性化 して
お り,小 島 らが検 討 したErythromycinと 等 な効 果 が み られ た.し
ほぼ同
か しFosfomycinに
耐性
感 染 源 と な る 可 能 性 が あ る 以 上,Campylobacter jejuni腸
炎 に は,適
切 な抗 生 剤 投 与 は 必 要 と思 わ
れ た.
を示 し,菌 が20日 間 以 上 に わ た り検 出 され た 例 も 3.7%に
認 め られ た.こ
romycinが
の よ うに 一 般 的 にEryth-
第 一 選 択 剤 と して いわ れ て い る が,他
の細 菌 性 下 痢 症 が 否 定 で き な い 病 初 期 に お い て は,Fosfomycinの
方 が 適 当 と 思 わ れ る.ま
ErythromycinやFosfomycinな
た
ど の よ うな 適 切
な抗 生 剤 投 与 に よ り,本 菌 の 大 半 は 約1週 で 陰 性 化 す る が,Campylobacter
間前 後
jejuni腸 炎 は,
抗 生 剤 の 投 与 を お こ なわ な く と も症 状 の 改善 が み られ る こ とが 多 く,倉 辻 ら2)によれ ば,食 餌 療 法, 止 痢 剤,ビ
フ ィズ ス 菌 や 腸 球 菌 な ど に よ る腸 内 細
菌置 換 療 法 な どに よ り,ほ とん どの 症 例 は5∼10 日で 臨 床 症 状 が軽 快 す る と報 告 して お り,抗 生 剤
結 (1)小
語
児Campylobacter
jejuni腸
炎203例
につ
き 臨 床 お よ び 統 計 学 的 検 討 を お こ な っ た. (2)薬
剤 感 受 性 試 験 に お い て,Erythromycin
な ど の ほ かFosfomycinに
非 常 に高 い 感 受 性 が み
られ た. (3)Fosfomycinに
お け る除 菌 効 果 お よ び 下 痢
症 状 改 善 効 果 を 検 討 し,良
好 な 結 果 を 得 た.
稿 を終 るに あた り,御 校 閲 頂 い た恩 師 日本大 学 医 学 部 小 児 科馬 場 一雄 教 授 に深 謝致 し ます. 本論 文 の要 旨 は,第21回 中 部 臨床 衛 生 検 査学 会(1982年, 10月,津 市),お よ び第59回 日本 小 児科 学 会 静 岡地 方 会(1982 年.11月,富
士 宮 市)に て発 表 した.
非 投 与 例 で は,症 状 は 改 善 した が,排 菌 が長 期 間
文 献 1) Skirrow, M. B.: Campylobacter enteritis: A"new" disease. Brit. Med J., 2: 9-11, 1979.
にわ た りみ られ る こ とが あ り10)11),保菌 者 と して
2)
投 与 の 必 要 性 が 論 じ られ て い る.し か し,抗 生 剤
感 染 源 と な る可 能 性 が 考 え られ る.著 者 ら は,Fosfomycinに
て検 討 した と ころ,臨 床 症 状 で最 も高
頻 度 に 認 め られ た 下 痢 症 状 は,投 与 後2∼3日 改 善 す る も の が最 も多 く,3日
で
まで に50.7%,5
倉 辻 忠 俊,
清 水 俊 一,
岩 崎 由 紀 夫,
沢 金 次 郎,
浅 井 良 夫:
Campylobacter腸
誌,
84:
718-721,
高 橋 芳 枝, 炎.
滝 日児
1980.
3) Dekeyser, P., Grossuin-Detrain, M., Butzler, J. P. & Sternon, J.: Acute Enteritis Due to Related Vibrio: First Positive Stool Cultures.
この よ うに臨 床 症 状 も倉 辻 らが検 討 した 非 投 与 例
J. Infect. Dis., 125: 390-392, 1972. 4) Rettig, P. J.: Campylobacter infections in human beings. J. Pediatr., 94: 855-864, 1979.
の5∼10日
5)
日ま で に は68.5%,10日
で約90%に
まで に全 例 の 改 善 を み た.
よ りは 早 期 に改 善 し,ま た1週
間前後
6:
菌 陰 性 化 が 認 め られ,排 菌 期 間 の短 縮
を み た.さ ら にCampylobacter 感 染 症 と考 え られ,感
jejuniは 人 獣 共 通
6)
感 染 源 と な る可 能 性 が あ る以 上,Campylobacter jejuni腸 炎 に対 して は,適
切 な抗 生 剤 投 与 は 必 要
と思 わ れ る. 以 上,当 科 に お け るCampylobacter
jejumi腸
炎203例 を検 討 した と ころ,臨 床 症 状 で は,他 の 細 菌 性 下 痢 症 と鑑 別 が つ き に く く,ま た 低 率 で は あ
菌者 が
935-941,
Karmali,
M. A. enteritis
94: 527-533,
伴
炎.
小
1982.
&
Fleming,
in children.
P.C.: J. Pediatr.,
1979.
jejuni to Twenty-Nine Antimicrobial Agents. Antimicros. Ag. Chemother., 14: 553-556,1978. 10)
また 適 切 な抗 生 剤 投 与 に よ り臨 床 症 状 の 早 期 改 善 お よび 排 菌 期 間 の 短 縮 が認 め られ た 為,排
14:
小 児 のCampylobacter腸
8) Svedhem, A. & Kaijser, B.: Campylobacter fetus Subspesis iejuni: A Common Cause of Diarrher in Sweden. J. Infect. Dis., 142: 353 359, 1980. 9) Vanhoof, R., Vanderlinden, M. P., Dierickx, R., Lauwers, S., Yourassowsky, E. & Butzler, J. P. : Susceptibility of Campylobacter fetus subsp.
るが 耐 性 菌 も見 い 出 され て い る為,本 菌 の 分 離 培 養,薬 剤 感 受 性 試 験 は,不 可 欠 な検 査 と思 わ れ た.
日 吉 貴 子, 上 芝 英 子, 川 戸 英 彦, 森
Campylobacter
告12)もあ る.こ の よ うな疫 学 的 に み て も,排 菌 者 が
染 症. 臨 床 と細 菌,
1979.
古 屋 し の ぶ:
児 内 科,
7)
Campylobacter感
183-193,
山 本 恵 子, 雄,
染経路 について もまだ不明
な 点 が 多 く,人 か ら人 へ の 感 染 が 考 え ら れ る 報
善 養 寺 浩:
小 島 勢 二,
月 舘 幸 一,
Campylobacter腸 11)
山 内 英 子,
岩 瀬 勝 彦,
炎. 日 児 誌, 86:
有 田 耕 司,
吉 井 才 司:
794-799,
水 野 新 一,
牧
1982. 淳:
802
感 染症 学 雑 誌 Campylobacter腸 臨 床,
35:
炎 の 臨 床 細 菌 学 的 検 討.小
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児科
1982.
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第57巻
Campylobacter
enteritis
ilies:
for peroson-to-person
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第9号 fam-
transmis-
1981.
Jejuni Enteritis
Tatsuo FUCHIGAMI *, Atsuko OOTAKI *, Yukihiko FUJITA *, Akio YOZA *, Shigeo RYO* & Noriko NISHIYAMA ** *Department of Pediatrics, **Department of Clinical Inspection,Numazu City Hospital, 9-1, Sanmaibashi-cho,Numazu, Shizuoka 410, Japan (Director: Makoto HIRAOKA) Out of 1,219 pediatric patients who were brought to our hospital with chief complaint of diarrhea and abdominal pain and in whom stool cultures were obtained for bacteriological studies in the 17 month period from May 1 in 1981 to September 30 in 1982, strains of Campylobacter jejuni were isolated from 203 patients (16.7%). In these patients clinical studies and statistical analysis were made. It was found that clinical symptoms of Campylobacter jejuni enteritis did not give any important clue for its differentiation from bacterial diarrhea. Antibiotic susceptibility tests revealed extremely high susceptibility of Campylobacter jejuni to fosfomycin (FOM) as well as erythromycin. Moreover, the effect of FOM on improvement of diarrheal symptoms and the period required for erradication of organisms were assessed with favourable results. However, since among strains of Campylobacter jejuni there were those resistant even to these drugs, although their incidence was very low, it was considered that isolation and susceptibility testing of Campylobacter jejuni were essential for treating enteritis caused by this species of organism.
