Oggetto: richiesta contributo per il diritto allo studio anno 2012/2013. Io
sottoscritto/a. COGNOME. NOME. CODICE FISCALE. COMUNE O STATO
ESTERO DI ...
Al Comune di _______________
Oggetto: richiesta contributo per il diritto allo studio anno 2012/2013.
Io sottoscritto/a COGNOME
NOME
CODICE FISCALE COMUNE O STATO ESTERO DI NASCITA
PROV.
DATA DI NASCITA
n. telefonico
RESIDENTE A IN VIA
N.
GENITORE ESERCENTE LA PATRIA POTESTA DEL FIGLIO MINORE ____________________________________________ NATO A
_______
IL __
CHIEDE di essere ammesso al riparto dei contributi per il diritto allo studio di cui alla relativa deliberazione della Giunta di questo comune. A tale fine dichiara: - che il proprio figlio è iscritto alla classe/SEZ. __________ della Scuola/Istituto _______________ _______________________________________________________________________________ - che il proprio figlio è residente insieme al sottoscritto nel Comune di _______________________
□ che la spesa per l’acquisto di libri di testo nuovi è stata di o
€ ___________;
e che l’acquisto è stato effettuato presso il punto vendita ________________ e autorizza codesto Comune a acquisire la documentazione di spesa oppure
o
allego la fattura o dichiarazione del punto vendita
□ di avere acquistato i libri di testo usati per un importo di □
€ ____________1;
che il proprio figlio si serve giornalmente degli autobus di linea per raggiungere la sede
scolastica e di percorrere seguente tragitto _____________________ - Comeglians;
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Di non avere beneficiato e/o richiesto contributi analoghi ad altri enti o a organi della pubblica amministrazione. Di non aver rinunciato alla possibilità di ottenere i libri di testo attraverso lo strumento del comodato gratuito
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Allegare elenco Solo per i frequentanti la scuola secondaria inferiore e residenti nei comuni di Prato Carnico e Rigolato.
Inoltre, dichiaro di essere consapevole delle responsabilità penali che mi assumo ai sensi dell’articolo 75, del D.P.R. n. 445/2000, ove emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, e che posso decadere dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, ed incorrere nelle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del citato DPR secondo cui chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa (DPR 445/2000) è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. Io sottoscritto/a dichiaro altresì di essere informato/a che i dati personali su indicati sono essenziali per la valutazione della presente domanda e che gli stessi saranno trattati dal Comune concedente con modalità manuale ed informatica ed in conformità alle norme di legge e regolamentari. In ogni momento ho la possibilità di esercitare il diritto di accesso ai dati personali, di cui all'art. 7 del Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali"), nei confronti del Comune, titolare del trattamento.
_______________, _________
(firma) __________________________ Firma apposta in mia presenza ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 445/2000. L’ incaricato _________________________________________
Ai sensi dell’art. 38 comma 3 del D.P.R. 445 del 28-12-2000 le istanze e le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà da produrre agli organi dell’amministrazione pubblica o ai gestori o esercenti di pubblici servizi sono sottoscritte dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentate unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore.
