Dossier Seconde STD2A - ESAAT

NOM : ______________________________________ PRÉNOM : _______________________________________ DATE DE NAISSANCE :

Lieu : __________________________________________

LV1 : ______________________________________ LV2 : ___________________________________________

DOSSIER DE CANDIDATURE EN CLASSE DE SECONDE STD 2A (Sciences et Technologies du Design et des Arts Appliqués) (Sélection sur dossier scolaire)

Dans le cas où vous seriez admis(e) en seconde à l’É.S.AA.T. Demanderiez-vous une place à l’internat ? OUI NON (barrer la mention inutile)

 LANGUES ENSEIGNÉES À L’É.S.AA.T. Anglais, Allemand, Espagnol

É.S.AA.T. 539 avenue des Nations Unies – 59100 Roubaix  03.20.24.27.77 /  03.20.26.12.29 MINISTÈRE DE L’ÉDUCATION NATIONALE  ACADÉMIE DE LILLE

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PARTIE A REMPLIR PAR LA FAMILLE CANDIDAT : NOM : ______________________________________ Prénom : ______________________________________

RESPONSABLES LÉGAUX : PÈRE ou TUTEUR : NOM : _______________________________ Prénom : ________________________________ Profession : ___________________________

MÈRE : NOM : _______________________________ Prénom : ________________________________ Profession : ___________________________

ADRESSE DE LA FAMILLE : N° ____ Rue : __________________________________________________________________ Code Postal : ___________________________ Commune : _______________________________ N° Téléphone :

ou

Adresse électronique : ________________@ _________________ (merci d’écrire en caractères d’imprimerie)

PIÈCES A JOINDRE AU DOSSIER :  Bulletins 1er et 2nd trimestre de la classe de Troisième (pour les élèves : bulletins 1er et 2nd trimestre + bulletins des 3 trimestres de la classe de 3ème).  1 lettre de motivation manuscrite.  1 enveloppe à votre adresse affranchie au tarif en vigueur.  1 enveloppe format 21 cm x 30 cm à votre adresse affranchie au tarif en vigueur pour un poids de 200 g. Date et signature du candidat et des responsables légaux :

PARTIE A REMPLIR PAR LE CHEF D’ÉTABLISSEMENT D’ORIGINE ACADÉMIE : __________________ TYPE D’ÉTABLISSEMENT :

Collège

Lycée

L.P.

ADRESSE : __________________________________________________________________________________ (ou cachet)

CANDIDAT : NOM : __________________________ Prénom : _______________________ Classe : ______________________ Année de naissance : Classe(s) redoublée(s) depuis la sixième : ____________________________________________________________ Utiliser le code suivant pour donner les avis : EXCELLENT (++) Résultats de l’élève DISCIPLINES

1er TRIM. NOTE/20

SATISFAISANT (+)

MÉDIOCRE (-)

Avis 2ème TRIM. NOTE/20

ACQUIS ÉLÈVE

TRAVAIL ÉLÈVE

NIVEAU CLASSE

FAIBLE (--) OBSERVATIONS ÉVENTUELLES DES PROFESSEURS

FRANÇAIS LV1 (_________) MATHÉMATIQUES HIST. – GÉO.

 AVIS CIRCONSTANCIÉ du Professeur d’Arts Plastiques rendant compte des aptitudes de création, d’application… _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Le Professeur d’Arts Plastiques : M…. ________________________________________________________________ Signature :

 AVIS DU CONSEIL DE CLASSE

sur les aptitudes de l’élève à poursuivre des études jusqu’au BACCALAURÉAT STD2A : _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

 VALIDATION et AVIS CIRCONSTANCIÉ OBLIGATOIRES DU CHEF D’ÉTABLISSEMENT : _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________

Date limite de retour à l’É.S.AA.T : (par l’établissement d’origine ou par le candidat) Page 3 sur 3