Frederic H. Martini, Ph.D. Michael J. Timmons, M.S. Robert ... - EdiSES

Anatomia umana QUARTA EDIZIONE

Edizione italiana a cura di

Lucio Cocco Professore ordinario Facoltà di Medicina e Chirurgia Università degli Studi di Bologna

Eugenio Gaudio Professore ordinario Facoltà di Medicina e Chirurgia Università degli Studi di Roma La Sapienza

Lucia Manzoli Professore ordinario Facoltà di Medicina e Chirurgia Università degli Studi di Bologna

Giovanni Zummo Professore ordinario Facoltà di Medicina e Chirurgia Università degli Studi di Palermo

Frederic H. Martini, Ph.D. Università delle Hawaii

Michael J. Timmons, M.S. Moraine Valley Community College

Robert B. Tallitsch, Ph.D. Augustana College con

William C. Ober, M.D. Illustratore e coordinatore artistico

Claire W. Garrison, R.N. Illustratrice

Kathleen Welch, M.D. Consulente clinico

Ralph T. Hutchings Fotografo biomedico

Titolo originale : FREDERIC H. MARTINI · MICHAEL J. TIMMONS · ROBERT B. TALLITSCH HUMAN ANATOMY Copyright © 2009, VI edizione, Pearson Benjamin Cummings ANATOMIA UMANA – IV edizione Copyright © 2010, IV edizione, EdiSES s.r.l. – Napoli

9 8 2014

7 6 5 4 3 2 1 0 2013 2012 2011 2010

Le cifre sulla destra indicano il numero e l’anno dell’ultima ristampa effettuata

A norma di legge, le pagine di questo volume non possono essere fotocopiate o ciclostilate o comunque riprodotte con alcun mezzo meccanico. La Casa Editrice sarebbe particolarmente spiacente di dover promuovere, a sua tutela, azioni legali verso coloro che arbitrariamente non si adeguano a tale norma. L’Editore

Fotocomposizione: EdiSES S.r.l. – Napoli

Stampato presso la Tipolitografia Petruzzi Corrado & Co. s.n.c. Zona Ind. Regnano – Città di Castello (PG) per conto della EdiSES – Napoli

http://www.edises.it ISBN 978 88 7959 619 0

e-mail: [email protected]

Autori e collaboratori Frederic (Ric) Martini Autore Il Dr. Martini ha ricevuto il Ph.D. in Anatomia funzionale e comparata dalla Cornell University, in merito ad un lavoro sulla fisiopatologia dello stress. Tra le sue pubblicazioni, sono da ricordare articoli giornalistici, articoli per riviste e relazioni tecniche. È inoltre coautore di altri sei testi universitari di anatomia e fisiologia e di anatomia umana. Attualmente lavora presso l’Università delle Hawaii e presso lo Shoals Marine Laboratory, associazione in partecipazione tra la Cornell University e l’Università di New Hampshire. Presidente emerito della Human Anatomy and Physiology Society della quale ha ricoperto le diverse cariche presidenziali negli anni 2004-2007, è inoltre membro della American Physiological Society, della American Association of Anatomists, della Society for Integrative and Comparative Biology, della Australia/New Zealand Association of Clinical Anatomists e dell’International Society of Vertebrate Morphologists. Michael J. Timmons Autore Michael J. Timmons si è laureato presso la Loyola University di Chicago, e per oltre trenta anni ha insegnato presso il Moraine Valley Community College. In omaggio ai suoi autorevoli contributi all’insegnamento, negli anni 2005-2006 il Professor Timmons è stato insignito del Professor of the Year Award dal Moraine Valley College, e dell’Excellence Award dal National Institute for Staff and Organizational Development. È stato inoltre insignito dell’Excellence in

Teaching Award dall’Illinois Community College Board of Trustees. È autore di numerosi manuali di anatomia e di fisiologia. Tra i suoi campi di interesse sono compresi la fotografia biomedica, i programmi per illustrazioni e lo sviluppo di sistemi di insegnamento tecnologici. È stato Presidente della Midwest Regional Human Anatomy and Physiology Conference, ed è tuttora referente e presentatore regionale e nazionale della League for Innovation Conferences on Information Technology for Colleges and Universities e degli incontri della Human Anatomy and Physiology Society. Robert B. Tallitsch Autore Il Dr. Tallitsch ha ricevuto il Ph.D in Fisiologia presso la University of Wisconsin, a Madison, a soli 24 anni. Da allora è docente della Facoltà di Biologia dell'Augustana College a Rock Islands, Illinois; i suoi campi di insegnamento includono Anatomia umana, Neuroanatomia, Istologia e Cinesiologia. È inoltre membro della Facoltà di studi asiatici e tiene un corso sulla Medicina tradizionale cinese. Per sette volte negli ultimi nove anni, il Dottor Tallitsch è stato nominato dai decani dell’Augustana College uno dei “professori non di ruolo dell’anno”. Il Dottor Tallitsch è membro dell'American Physiological Society, dell’American Association of Anatomists, dell’Asia Netwok e della Human Anatomy and Physiology Society. Oltre al suo impegno presso l'Augustana College, collabora inoltre con la Facoltà di lingue straniere alla Beijing University of Chinese Medicine and Pharmacology (Beijing, PRC) e la Facoltà di lingue straniere alla Central China Normal University.

William C. Ober Illustratore e coordinatore artistico

Il Dr. William C. Ober ha conseguito la laurea presso la Washington and Lee University, e il M.D. presso l’University of Virginia. Agli studi di medicina ha affiancato studi presso il Dipartimento di Arte applicata alla medicina alla Johns Hopkins University. Dopo la laurea, ha svolto il suo internato presso la University of Virginia e ha lavorato presso il Department of Family Medicine. Attualmente è Associate Professor di Biologia presso la Washington and Lee University, ed è membro della Core Faculty presso lo Shoals Marine Laboratory, dove nel periodo estivo è docente di illustrazioni biologiche. I testi le cui immagini sono state curate dalla sua società, Medical & Scientific Illustration, hanno ricevuto numerosi premi per le illustrazioni ed i disegni.

Claire W. Garrison Illustratrice Prima di dedicarsi all’illustrazione medica a tempo pieno, Claire W. Garrison, R.N., B.A. lavorava come puericultrice e ostetrica. Ritornata allo studio al Mary Baldwin College, ha conseguito la laurea in arte fotografica. Dopo il tirocinio, fin dal 1986 ha lavorato con il Dr. Ober alla Medical & Scientific Illustration. È membro della Core Faculty presso lo Shoals Marine Laboratory, dove collabora al corso di illustrazioni biologiche.

iii

iv

AUTORI E COLLABORATORI

Kathleen Welch Consulente clinico La Dr. Welch ha conseguito il M.D. presso l’Università di Washington a Seattle, e svolto l’internato in Family Practice presso l’University of North Carolina a Chapel Hill. Per due anni ha lavorato come Direttrice del Maternal and Child Health all’LBJ Tropical Medical Center, nelle Samoa americane, e successivamente è stata membro del Department of Family Practice alla Kaiser Permanent Clinic di Lahaina, nelle Hawaii. Dal 1987 si è dedicata alla libera professione. La Dr. Welch è membro dell’American Academy of

Family Practice, della Hawaii Medical Association e della Human Anatomy and Physiology Society. Insieme al Dott. Martini è coautrice di un libro di testo di anatomia e fisiologia e dell’A&P Applications Manual, disponibile come supplemento all’ottava edizione del testo Fundamentals of Anatomy & Physiology.

Ralph T. Hutchings Fotografo biomedico Mr. Hutchings è stato collaboratore del Royal College of Surgeons of England per venti anni. Ingegnere di

formazione, si è dedicato per anni a fotografare la struttura del corpo umano. Il risultato è stato una serie di atlanti a colori, tra cui Color Atlas of Human Anatomy, Color Atlas of Surface Anatomy e The Human Skeleton. Per le sue rappresentazioni anatomiche è stato scelto come migliore illustratore del ventesimo secolo. Hutchings abita nella zona settentrionale di Londra, dove cerca di conciliare gli impegni fotografici con la passione per aerei ed automobili d’epoca.

Prefazione all’edizione italiana a nuova edizione italiana del testo di Frederic H. Martini, Michael J. Timmons e Robert B. Tallitsch (la quarta italiana) vuole continuare la tradizione di qualità e aggiornamento propria di questa pregevole opera della letteratura didattico-scientifica internazionale. La struttura didattica di questo testo di Anatomia Umana è stata studiata sin dall’origine per aiutare gli studenti ad organizzare, interpretare ed applicare le informazioni anatomiche, e nel contempo a sviluppare la capacità di mettere in relazione le nozioni acquisite con le più comuni problematiche di interesse fisio-patologico e professionale. Inoltre, il testo di Martini, Timmons e Tallitsch si è sempre distinto per un approccio didattico che privilegia le immagini come parte integrante del testo, partendo dal presupposto che è molto più semplice comprendere le caratteristiche strutturali di un organo visualizzandolo correttamente, e contemporaneamente leggendo un testo che sia strettamente correlato all’immagine che si sta osservando: pertanto le immagini – tutte di alta qualità artistica e pedagogica – sono parte integrante del sistema di apprendimento che vuole caratterizzare questo testo rispetto agli altri. La presente nuova edizione ha, in particolare, completato la revisione della terminologia anatomica, adeguandola alla terminologia internazionale approvata dalla International Federation of Associations of Anatomists; è inoltre stata operata una completa rivalutazione dell’icono-

L

grafia, che ha preteso revisione, sostituzione e – quando ritenuto necessario – aggiunta di molte figure, sempre più aggiornate e aderenti al testo. Tutte queste caratteristiche rendono l’opera un prezioso e difficilmente sostituibile supporto didattico per gli studenti delle nostre Facoltà e dei nostri Corsi di Laurea triennali, in particolare per quanto riguarda i Corsi riformati delle Professioni Sanitarie, di Biotecnologie, di Scienze Motorie e di Farmacia, ove nei nuovi Ordinamenti Didattici lo studio delle materie fondamentali di base è stato progressivamente concentrato, con la conseguente necessità di testi che, da un lato, siano in grado di fornire con correttezza e rigore scientifico le conoscenze anatomiche di base, e, dall’altro, consentano in breve tempo di sviluppare la capacità di interpretare e applicare tali conoscenze ai fini di una formazione successiva professionale. È per tutti questi motivi che abbiamo accolto con piacere l’invito dell’Editore, che ringraziamo per l’impegno e la professionalità profusi nel curare la nuova edizione italiana di questo prestigioso volume, sicuri della sua validità didattica e scientifica, e forti della favorevole accoglienza che da tempo incontra, in particolare negli studenti più esigenti e volonterosi. LUCIO COCCO EUGENIO GAUDIO LUCIA MANZOLI GIOVANNI ZUMMO

v

Prefazione envenuto alla nuova edizione del nostro testo di Anatomia Umana! Nella preparazione di questa edizione, noi autori e illustratori ci siamo focalizzati su due quesiti: 1) In che modo è possibile migliorare la presentazione per aumentare la comprensione e l’interesse degli studenti? Per migliorare la comprensione degli studenti, si è prestata particolare attenzione agli argomenti di anatomia umana che solitamente risultano più ostici, spesso indicati da studenti e revisori. Alcune modifiche apportate sono sostanziali, altre minime, e tutte basate sulla nostra esperienza collettiva di docenti. Per stimolare l’interesse degli studenti, si è pensato di ampliare gli approfondimenti clinici presenti nei capitoli, con l’aggiunta di nuove analisi di casi clinici al termine della trattazione di ciascun apparato. 2) In che modo è possibile modificare il programma grafico per libri di testo dedicati ai corsi universitari di anatomia umana così da renderlo ancora migliore per l’insegnamento e l’apprendimento? Questo testo è da sempre noto per il particolare formato, tipico degli atlanti, e per la meravigliosa iconografia anatomica. In questa edizione, i colori delle illustrazioni sono stati intensificati per attirare ancor più l’attenzione degli studenti, e il contrasto è stato amplificato per delineare ancora più chiaramente e differenziare le strutture, a vantaggio sia dell’insegnamento che dell’apprendimento. In maniera analoga alle precedenti edizioni, testo e figure sono strettamente integrati per fornire un sistema di apprendimento fluido. Le illustrazioni non costituiscono un mero supporto alla trattazione, bensì sono parte integrante del sistema didattico che distingue questo testo di anatomia umana dagli altri.

B

Revisione globale Revisione del testo In questa edizione di Anatomia umana sono stati introdotti Casi clinici al termine di ciascun apparato. Casi clinici sono in effetti presentati nei Capitoli 4 (Apparato tegumentario), 8 (Apparato scheletrico), 11 (Apparato muscolare), 18 (Sistema nervoso), 19 (Sistema endocrino), 22 (Apparato cardiovascolare), 23 (Sistema linfatico), 24 (Apparato respiratorio), 25 (Apparato digerente), 26 (Apparato urinario) e 27 (Apparato genitale). L’obiettivo dello studio anatomico non è la mera memorizzazione, bensì la comprensione. I Casi clinici sono stati elaborati in maniera tale da mostrare fino a che punto i vari argomenti presentati nel testo siano strettamente integrati. Anche se non tutti gli studenti che seguono un corso di anatomia umana hanno intenzione di diventare professionisti in ambito sanitario, ci si augura comunque che i Casi clinici proposti rendano l’idea dell’interazione tra i diversi apparati, ciascuno dei quali svolge un ruolo fondamentale nella presentazione di segni e sintomi di una malattia. Ed è proprio tale interazione tra apparati che consente ai medici di mettere insieme i vari indizi che conducono alla corretta diagnosi di una malattia. È per questo motivo che uno degli elementi cruciali che contribuisce al successo di un medico è una solida preparazione in anatomia. Ci auguriamo che lo stile e il contenuto dei Casi clinici aiutino gli studenti ad apprendere i concetti anatomici presentati nel testo, anziché memorizzare nozioni isolate senza comprenderne le interrelazioni.

All’interno dei capitolo sono state aggiunte nuove Discussioni cliniche, approfondimenti clinici pertinenti gli argomenti anatomici di ciascun capitolo. Rispetto alle edizioni precedenti, si è infine cercato di migliorare l’iconografia dei Cenni di embriologia, che, ai fini di una presentazione più integrata, sono stati raccolti in due capitoli chiave, il Capitolo 3 (Tessuti e sviluppo embriologico) e il Capitolo 28 (Embriologia e sviluppo umano). Questa edizione di Anatomia umana continua ad utilizzare la terminologia approvata dalla International Federation of Associations of Anatomists e pubblicata in Terminologia Anatomica (T.A.), 1998. Laddove ritenuto opportuno, si sono utilizzati termini T.A. e termini internazionalmente riconosciuti dall’American Association of Anatomists ed altre organizzazioni professionali. L’istologia e la citologia, branche specifiche dell’anatomia, non hanno mai avuto una terminologia di riferimento universalmente accettata. Nel 2007, il Federative International Committee on Anatomical Terminology ha pubblicato il Terminologia Histologica: International Terms for Human Cytology and Histology (TH), cui si fa riferimento nella presente edizione di Anatomia umana.

Revisione dell’iconografia Il programma grafico di questa edizione di Anatomia umana è stato sottoposto ad una significativa revisione. Ciascuna figura è stata valutata in maniera critica e circa l’85% delle figure in quest’ultima edizione è nuovo o notevolmente modificato. Sono stati utilizzati colori più intensi e si è cercato di conferire alle immagini una maggiore dimensionalità (es., Figure 2.3, 2.15, 5.7, 9.9, 13.5, 13.8, 13.12, 14.1, 14.8, 14.13, 14.14 e 14.17). Sono state introdotte molte innovazioni, come le Figure fianco a fianco e le Figure da macro a micro. Le Figure passo per passo facilitano la comprensione dei processi anatomici sequenziali (es., Figure 5.5 e 5.11). In molte figure, i dettagli sono stati resi più chiari, mentre in altre sono stati inseriti riquadri e titoli a caratteri cubitali per migliorarne l’organizzazione (es., Figure 9.5, 25.1 e 26.6). Le sfumature delle illustrazioni grafiche sovrapposte alle fotografie di anatomia di superficie sono state ingrandite (es., Figure 10.10, 11.2, 11.3, 11.5, 11.7, 14.10, 14.11b,c, 15.26, 15.28, 15.29, 15.30, 21.6, 21.9, 23.4 e 23.10), per consentire agli studenti una maggiore comprensione della localizzazione delle strutture all’interno del corpo umano. Le informazioni ottenute dalle dissezioni superficiali e profonde sono state rese più comprensibili attraverso il nuovo stile dei titoli adottato in numerose immagini (es., Figura 23.14b).

Revisione capitolo per capitolo Le revisioni dei singoli capitoli, con esempi scelti, sono state le seguenti: Capitolo 1 (Introduzione allo studio dell’anatomia) • Sono presenti dodici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Sono stati attuati cambiamenti nella terminologia in accordo alla Terminologia Anatomica.

vii

viii

PREFAZIONE

Capitolo 2 (La cellula) • Sono presenti quindici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Sono stati attuati cambiamenti nella terminologia in accordo alla Terminologia Anatomica e alla Terminologia Istologica. • L’ordine della presentazione di alcuni argomenti è stato modificato per semplificare l’apprendimento degli studenti. Capitolo 3 (Tessuti e sviluppo embriologico) • Sono presenti dodici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Sono stati attuati cambiamenti nella terminologia in accordo alla Terminologia Anatomica e alla Terminologia Istologica. • L’ordine della presentazione di alcuni argomenti è stato riorganizzato per facilitare l’apprendimento degli studenti. • È stato aggiunto nuovo materiale per aggiornare il capitolo, sulla base delle più attuali ricerche in campo istologico. • I Cenni di embriologia che nelle precedenti edizioni erano distribuiti nei vari capitoli sono stati raggruppati in questo capitolo e nel Capitolo 28, fornendo agli studenti una discussione dell’embriologia e dello sviluppo umano maggiormente integrata. Capitolo 4 (Apparato tegumentario) • Sono presenti dodici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Sono stati attuati cambiamenti nella terminologia in accordo alla Terminologia Anatomica e alla Terminologia Istologica. • È stato aggiunto nuovo materiale alla trattazione dell’epidermide, mentre il materiale preesistente è stato rimaneggiato con lo scopo di renderlo più comprensibile. Capitolo 5 (Apparato scheletrico: Tessuto osseo e struttura dello scheletro) • Sono presenti dodici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • È stato aggiunto nuovo materiale alla discussione sul rimodellamento e sulla riparazione dell’osso, mentre il materiale preesistente è stato rimaneggiato con lo scopo di renderlo più comprensibile. • È stato aggiunto nuovo materiale alla discussione sulle cellule dell’osso sulla base della nuova terminologia e delle più attuali ricerche in campo istologico. Capitolo 6 (Apparato scheletrico: Componente assile) • Sono presenti dodici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • È stato aggiunto nuovo materiale alla discussione sulle ossa del cranio sulla base della nuova terminologia e delle più attuali ricerche in campo istologico. • È stato aggiunto nuovo materiale, mentre il materiale preesistente è stato reso più chiaro, in particolare la discussione sulle regioni vertebrali. Capitolo 7 (Apparato scheletrico: Componente appendicolare) • Sono presenti cinque illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • È stato aggiunto nuovo materiale, mentre il materiale preesistente è stato reso più chiaro, in particolare nella discussione su clavicola, scapola, omero, cingolo pelvico, patella, tibia e archi del piede.

Capitolo 8 (Apparato scheletrico: Articolazioni) • Sono presenti undici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • È stata operata un’estesa revisione del capitolo, con l’aggiunta di nuovo materiale e l’aggiornamento del materiale preesistente in quasi tutti i paragrafi. Capitolo 9 (Apparato muscolare: Il tessuto muscolare scheletrico e l’organizzazione del muscolo) • Sono presenti undici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • È stato aggiunto un nuovo paragrafo dal titolo “Leve e pulegge: sistemi perfetti per il movimento”, che fornisce esempi di pulegge anatomiche e sottolinea la funzione di tali strutture e il modo in cui queste migliorano la funzionalità dei muscoli scheletrici. Capitolo 10 (Apparato muscolare: Muscolatura assile) • Sono presenti undici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • I paragrafi “Muscoli del rachide” e “Muscoli del perineo e del diaframma pelvico” sono stati aggiornati e resi più chiari. Capitolo 11 (Apparato muscolare: Muscolatura appendicolare) • Sono presenti diciassette illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • È stato aggiunto un nuovo paragrafo dal titolo “Fattori che influiscono sulla funzione della muscolatura appendicolare”, che facilita la comprensione delle azioni dei muscoli scheletrici a livello di un’articolazione. Il paragrafo spiega inoltre il concetto della linea di azione di un muscolo e in che modo, una volta determinata la linea di azione, possano essere applicate tre semplici regole per determinare l’azione di un muscolo a livello dell’articolazione. Capitolo 12 (Anatomia di superficie e anatomia per sezioni trasversali) • Sono state aggiunte sette nuove immagini di sezioni trasversali dal Visible Human Project (successivamente migliorate), che assisteranno gli studenti nello sviluppo della comprensione tridimensionale dei concetti anatomici. Capitolo 13 (Sistema nervoso: Tessuto nervoso) • Sono presenti otto illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • I paragrafi intitolati “Nevroglia del SNC” e “Comunicazione sinaptica” sono stati aggiornati sulla base delle nuove conoscenze scientifiche. Capitolo 14 (Sistema nervoso: Midollo spinale e nervi spinali) • Sono presenti dodici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • La discussione sulle meningi del midollo spinale è stata ampliata. • La discussione sull’anatomia per sezioni del midollo spinale è stata ampliata, con particolare enfasi sulla revisione del paragrafo sulla “Organizzazione della sostanza grigia”. • Il paragrafo sui “Nervi spinali” è stato interamente riscritto. • I paragrafi sul “Plesso brachiale” e sui “Plessi lombare e sacrale” sono stati interamente riscritti. Capitolo 15 (Sistema nervoso: Encefalo e nervi cranici) • Sono presenti venti illustrazioni nuove o notevolmente modificate.

PREFAZIONE

ix

• Tutti i paragrafi del capitolo sono stati rimaneggiati, parzialmente o totalmente, per facilitarne la comprensione.

• Tutti i paragrafi del capitolo sono stati rimaneggiati, in maniera parziale o totale, per renderli più facilmente comprensibili.

Capitolo 16 (Sistema nervoso: Vie nervose e funzioni superiori) • Sono presenti sette illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Tutti i paragrafi del capitolo sono stati rimaneggiati, in maniera parziale o totale, per renderli più facilmente comprensibili.

Capitolo 24 (Apparato respiratorio) • Sono presenti tredici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Sono stati effettuati rimaneggiamenti sulla base delle più aggiornate conoscenze sull’organizzazione istologica dell’apparato respiratorio. • Tutti i paragrafi del capitolo sono stati rimaneggiati, in maniera parziale o totale, per renderli più facilmente comprensibili.

Capitolo 17 (Sistema nervoso: Sistema nervoso autonomo) • Sono presenti undici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Tutti i paragrafi del capitolo sono stati rimaneggiati, in maniera parziale o totale, per renderli più facilmente comprensibili. Capitolo 18 (Sistema nervoso: Sensibilità generale e specifica) • Sono presenti ventitre illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Tutti i paragrafi del capitolo sono stati rimaneggiati, in maniera parziale o totale, per renderli più facilmente comprensibili. Capitolo 19 (Sistema endocrino) • Sono presenti undici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Tutti i paragrafi del capitolo sono stati rimaneggiati, in maniera parziale o totale, per renderli più facilmente comprensibili. Capitolo 20 (Apparato cardiovascolare: Il sangue) • Sono presenti sei illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Tutti i paragrafi del capitolo sono stati aggiornati sulla base delle nuove conoscenze in materia. Capitolo 21 (Apparato cardiovascolare: Il cuore) • Sono presenti sette illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • I paragrafi intitolati “Dischi intercalari”, “Orientamento e anatomia di superficie del cuore” e “Vasi coronarici” sono stati interamente riscritti sulla base delle più aggiornate conoscenze in materia e per facilitarne la comprensione. Capitolo 22 (Apparato cardiovascolare: I vasi e la circolazione) • Sono presenti venti illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Tutti i paragrafi del capitolo sono stati aggiornati sulla base delle nuove conoscenze in materia. • Tutti i paragrafi del capitolo sono stati rimaneggiati, in maniera parziale o totale, per renderli più facilmente comprensibili. Capitolo 23 (Sistema linfatico) • Sono presenti quindici illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Tutti i paragrafi del capitolo sono stati aggiornati sulla base delle nuove conoscenze in materia.

Capitolo 25 (Apparato digerente) • Sono presenti ventuno illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Sono stati effettuati rimaneggiamenti sulla base delle più aggiornate conoscenze sull’organizzazione istologica dell’apparato digerente. • Tutti i paragrafi del capitolo sono stati rimaneggiati, in maniera parziale o totale, per renderli più facilmente comprensibili. Capitolo 26 (Apparato urinario) • Sono presenti sei illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Sono stati effettuati rimaneggiamenti sulla base delle più aggiornate conoscenze sull’organizzazione istologica dell’apparato urinario. • Tutti i paragrafi del capitolo sono stati rimaneggiati, in maniera parziale o totale, per renderli più facilmente comprensibili. Capitolo 27 (Apparato genitale) • Sono presenti diciassette illustrazioni nuove o notevolmente modificate. • Sono stati effettuati rimaneggiamenti sulla base delle più aggiornate conoscenze sull’organizzazione istologica degli apparati genitali maschile e femminile. • Tutti i paragrafi del capitolo sono stati rimaneggiati, in maniera parziale o totale, per renderli più facilmente comprensibili. Capitolo 28 (Embriologia e sviluppo umano) • Tutti i Cenni di embriologia di questo capitolo sono stati notevolmente modificati. • I Cenni di embriologia che nelle precedenti edizioni erano distribuiti nei vari capitoli sono stati raggruppati in questo capitolo e nel Capitolo 3, fornendo agli studenti una discussione maggiormente integrata dell’embriologia e dello sviluppo umano.

Materiale di supporto per i docenti I docenti che utilizzano il testo a scopo didattico possono scaricare dal sito www.edises.it, previa registrazione, le immagini del libro in formato Powerpoint.

Sommario 1 Introduzione allo studio dell’anatomia

Midollo spinale e nervi spinali 361 Encefalo e nervi cranici 386 Vie nervose e funzioni superiori 431 Sistema nervoso autonomo 451 Sensibilità generale e specifica 470

19

2 La cellula

Sistema endocrino

26

507

20 21 22

3 Tessuti e sviluppo embriologico

51

Apparato cardiovascolare 20 Il sangue 530 21 Il cuore 547 22 I vasi e la circolazione

4 Apparato tegumentario

111

Tessuto osseo e struttura dello scheletro Componente assile 133 Componente appendicolare 174 Articolazioni 205

111

24 Apparato respiratorio

Apparato digerente

Apparato muscolare

629

655

237

9 Il tessuto muscolare scheletrico e l’organizzazione del muscolo 237 10 Muscolatura assile 261 11 Muscolatura appendicolare 284

12 Anatomia di superficie e anatomia per sezioni trasversali 327

13 14 15 16 17 18 Sistema nervoso

608

25

9 10 11

13 Tessuto nervoso

571

Sistema linfatico

Apparato scheletrico

530

23

88

5678 5 6 7 8

1

14 15 16 17 18

26 Apparato urinario

693

27 28 Apparato genitale

714

27 Apparato genitale 714 28 Embriologia e sviluppo umano

747

340

340

xv

Indice generale 1

Mitocondri 38 Nucleo 38 Reticolo endoplasmatico 40 Apparato di Golgi 41 Lisosomi 42 Perossisomi 43

Introduzione allo studio dell’anatomia 1 Anatomia microscopica 2

Flusso di membrana

Anatomia macroscopica 3

Giunzioni intercellulari 43

Altri aspetti dell’anatomia 3

Il ciclo vitale della cellula 45

Livelli di organizzazione 4

Interfase 45 Replicazione del DNA 45

Un’introduzione ai sistemi di organi 6

Mitosi

Il linguaggio dell’anatomia 13

Divisione cellulare e cancro 14

TERMINI CLINICI

Piani e sezioni 17 Le cavità corporee 18

23

21

Classificazione degli epiteli 55

La cellula

26

Lo studio delle cellule 27 Microscopia ottica 27 Microscopia elettronica 28 29

La membrana plasmatica 31 Permeabilità di membrana: processi passivi 32 Permeabilità di membrana: processi attivi 32 Estensioni del plasmalemma: i microvilli 35

Citoplasma 35 Citosol 36 Organuli 36

Organuli non membranosi 36 Citoscheletro 36 Centrioli, ciglia e flagelli Ribosomi 38

36

Organuli membranosi 38

xvi

Tessuto epiteliale 52 Funzioni del tessuto epiteliale 53 Specializzazioni delle cellule epiteliali 53 Mantenimento dell’integrità del tessuto epiteliale 54 Giunzioni intercellulari 54 Ancoraggio alla lamina basale 54 Mantenimento e rinnovamento degli epiteli 54

2

Citologia

48

Tessuti e sviluppo embriologico 51

DISCUSSIONI CLINICHE

Malattia, patologia e diagnosi 4 La diagnosi delle malattie 6 Visible Human Project 18 Anatomia per sezioni e tecnologia diagnostica

47

3

Anatomia per sezioni 16

TERMINI CLINICI

46

DISCUSSIONE CLINICA

Anatomia di superficie 14 Punti di riferimento anatomici Regioni anatomiche 15 Direzioni anatomiche 16

43

Epiteli pavimentosi 55 Epiteli cubici 56 Epiteli cilindrici 57 Epiteli pseudostratificati e di transizione

57

Epiteli ghiandolari 58 Tipi di secrezione 59 Struttura delle ghiandole 59 Modalità di secrezione 60

Tessuti connettivi 61 Classificazione dei tessuti connettivi 62 Tessuto connettivo propriamente detto 62 Le cellule del tessuto connettivo propriamente detto 62 Fibre del tessuto connettivo 63 Sostanza fondamentale 64 Tessuti connettivi embrionali 64 Tessuti connettivi lassi 64 Tessuti connettivi densi 66

Tessuti connettivi liquidi 68 Tessuti connettivi di sostegno 68

xvii

INDICE GENERALE

Cartilagine Osso 71

Struttura del follicolo 98 Funzioni dei peli 98 Tipi di peli 98 Colore dei peli 100 Crescita e sostituzione dei peli

69

Le membrane 72 Membrane mucose Membrane sierose Membrana cutanea Membrane sinoviali

72 72

100

Ghiandole cutanee 100

72 74

Tessuto connettivo di sostegno del corpo umano 74 Tessuto muscolare 75

Unghie

Tessuto muscolare scheletrico 75 Tessuto muscolare cardiaco 75 Tessuto muscolare liscio 75

103

Controllo locale delle funzioni cutanee 103 Invecchiamento e apparato tegumentario 105 DISCUSSIONI CLINICHE

Tessuto nervoso 77 Tessuti, nutrizione e invecchiamento 77 CENNI DI EMBRIOLOGIA

La formazione dei tessuti 79 Lo sviluppo degli epiteli 80 Origini dei tessuti connettivi 81 Sviluppo degli apparati 82

Analisi della cute 89 Alterazioni nella produzione di cheratina Medicazione transdermica 93 Cancro della pelle 96 Acne e dermatite seborroica 102 Riparazione dei danni cutanei 104

92

CASO CLINICO

Ansia nel laboratorio di anatomia


TERMINI CLINICI

La liposuzione 66 Cartilagini e danni alle ginocchia 69 Alterazioni delle membrane sierose 73 Sviluppo e crescita di un tumore 78 TERMINI CLINICI

Ghiandole sebacee 100 Ghiandole sudoripare 101 Controllo della secrezione ghiandolare 103 Altre ghiandole cutanee 103

106

108

5

84

Apparato scheletrico: Tessuto osseo e struttura dello scheletro 111

4 Apparato tegumentario

Struttura dell’osso 112 88

Organizzazione istologica dell’osso maturo 112 Matrice dell’osso 112 Cellule dell’osso maturo 112

Struttura e funzioni dell’apparato tegumentario 90 Epidermide 90

Osso compatto ed osso spugnoso 113 Differenze strutturali tra osso compatto ed osso spugnoso 113 Differenze funzionali tra osso spugnoso e osso compatto 115

Strati dell’epidermide 91 Strato germinativo 91 Strato spinoso 91 Strato granuloso 91 Strato lucido 92 Strato corneo 92

Periostio ed endostio 116

Sviluppo e accrescimento dell’osso 117 Ossificazione membranosa 117 Ossificazione encondrale 118

Cute spessa e cute sottile

Aumento della lunghezza di un osso in via di sviluppo 119 Aumento del diametro di un osso in via di sviluppo 120

93

Creste epidermiche 93 Colore della pelle 93

Derma 95 Organizzazione del derma 95 Rughe, smagliature e linee di clivaggio 95

Altre componenti dermiche

96

Formazione dei vasi sanguigni e linfatici 123 Innervazione dell’osso 123 Fattori che regolano l’accrescimento osseo 123

Mantenimento, rimodellamento e riparazione delle ossa 124

Strato sottocutaneo 97

Rimodellamento dell’osso 125 Lesioni e riparazione 125 Apparato scheletrico e invecchiamento 125

Annessi cutanei 98

Anatomia degli elementi scheletrici 126

Vascolarizzazione della cute Innervazione della cute 97

Peli e follicoli piliferi Formazione dei peli

98

98

97

Classificazione delle ossa 126 Caratteristiche di superficie delle ossa

127

xviii

INDICE GENERALE

Integrazione con altri apparati 130 DISCUSSIONI CLINICHE

Rachitismo 117 Formazione di ossa eterotopiche 118 Disordini scheletrici congeniti 123 Osteoporosi e anomalie scheletriche associate all’invecchiamento 126 Una classificazione delle fratture 129 TERMINI CLINICI

Alterazioni dei seni paranasali 154 Problemi di crescita del cranio 155 Cifosi, lordosi e scoliosi 161 Spina bifida 167 Frattura delle coste 170 Gabbia toracica e procedure chirurgiche TERMINI CLINICI

7

Apparato scheletrico: Componente assile 133 Cranio e ossa associate 135 142

Osso occipitale 142 Ossa parietali 142 Osso frontale 142 Ossa temporali 145 Osso sfenoide 146 Osso etmoide 147 Fosse craniche 147 Ossa mascellari 148 Ossa palatine 150 Ossa nasali 150 Cornetti nasali inferiori Ossa zigomatiche 151 Ossa lacrimali 151 Vomere 151 Mandibola 151

Apparato scheletrico: Componente appendicolare

174

Cingolo toracico e parte libera dell’arto superiore 176 Cingolo toracico 176 Clavicola 176 Scapola 176

Parte libera dell’arto superiore 179 Omero 179 Ulna 179 Radio 181 Ossa del carpo 184 Ossa metacarpali e falangi 184

Ossa dello splancnocranio

148

Cingolo pelvico e parte libera dell’arto inferiore 186 Cingolo pelvico 186 Ossa dell’anca 186 Pelvi 186

Parte libera dell’arto inferiore 193

150

Complessi orbitario e nasale

151

Complesso dell’orbita 151 Complesso nasale 152

Osso ioide 154

Cranio del neonato, del bambino e dell’adulto 158 Colonna vertebrale 158

Femore 193 Patella 196 Tibia 196 Fibula 196 Ossa del tarso 198 Ossa metatarsali e falangi 199

Variazioni individuali nell’apparato scheletrico 200 DISCUSSIONI CLINICHE

Fratture dello scafoide 184 Anomalie alle caviglie e ai piedi

Curvature della colonna vertebrale 159 Anatomia delle vertebre 161

TERMINI CLINICI

Corpo vertebrale 161 Arco vertebrale 161 Processi articolari 162 Articolazioni vertebrali 162

8

Regioni vertebrali 162 Vertebre cervicali 163 Vertebre toraciche 164 Vertebre lombari 166 Osso sacro 168 Coccige 168

Gabbia toracica 168 Coste 169 Sterno 170

170

171

130

6 Ossa del cranio


201

202

Apparato scheletrico: Articolazioni 205 Classificazione delle articolazioni 206 Articolazioni immobili (sinartrosi) 206 Articolazioni scarsamente mobili (amfiartrosi) 206 Articolazioni mobili (diartrosi) 206 Liquido sinoviale 207 Strutture accessorie 208 Resistenza contro mobilità 208

xix

INDICE GENERALE

Forma e funzione delle articolazioni 208

Anatomia macroscopica 238

Descrizione del movimento dinamico 209 Tipi di movimento 209

Tessuto connettivo del muscolo 238 Nervi e vasi sanguigni 239

Movimento lineare (scivolamento) 209 Movimento angolare 209 Rotazione 211 Movimenti speciali 211

Anatomia microscopica delle fibre muscolari scheletriche 240

Classificazione strutturale delle articolazioni sinoviali 212

Teoria dello scivolamento dei filamenti 245

Articolazioni più rappresentative 213

Avvio della contrazione 246 Fine della contrazione 246

Miofibrille e miofilamenti 241 Organizzazione del sarcomero 243

Meccanismo della contrazione muscolare 245

Articolazione temporo-mandibolare 214 Articolazioni intervertebrali 214

Controllo nervoso della contrazione muscolare 246 Contrazione muscolare: riepilogo 246

Dischi intervertebrali 214 Legamenti intervertebrali 215 Movimenti vertebrali 215

Unità motorie e controllo muscolare 248 Tono muscolare 249 Ipertrofia muscolare 249 Atrofia muscolare 249

Articolazione sterno-clavicolare 215 Articolazione della spalla 217 Legamenti 217 Muscoli scheletrici e tendini Borse sinoviali 219

Tipi di fibre muscolari scheletriche 249

217

Distribuzione delle fibre muscolari rapide, lente e intermedie 250

Articolazione del gomito 219 Articolazioni radio-ulnari 219 Articolazioni del polso 219

Organizzazione delle fibre muscolari scheletriche 251 Muscoli a fibre parallele 251 Muscoli a fibre convergenti 251 Muscoli pennati 252 Muscoli circolari 252

Stabilità del polso 219

Articolazioni della mano 221 Articolazione dell’anca 223 Capsula articolare 223 Stabilizzazione dell’anca

Terminologia utilizzata per i muscoli 253 Origini e inserzioni 253 Azioni 253 Nomenclatura dei muscoli scheletrici

223

Articolazione del ginocchio 225 Capsula articolare 225 Legamenti di supporto 225 Blocco del ginocchio 225

254

Leve e pulegge: sistemi perfetti per il movimento 254 Classi di leve 254 Pulegge anatomiche 255

Articolazioni della caviglia e del piede 228 Articolazione della caviglia 228 Articolazioni del piede 229

Apparato muscolare e invecchiamento 256

Invecchiamento e articolazioni 229


Ossa e muscoli 231

Fibromialgia e sindrome da affaticamento cronico 240 Rigor mortis 247 Indolenzimento muscolare a insorgenza ritardata 251 Trichinosi 257


Dislocazione di un’articolazione sinoviale Alterazioni dei dischi intervertebrali 216 Lesioni della spalla 219 Lesioni alle ginocchia 228

208

TERMINI CLINICI

10

CASO CLINICO

La strada per Daytona TERMINI CLINICI

231

Apparato muscolare: Muscolatura assile 261

233

9 Apparato muscolare: Il tessuto muscolare scheletrico e l’organizzazione del muscolo

257

Muscolatura assile 262 Muscoli della testa e del collo

Funzioni della muscolatura scheletrica 238

Muscoli mimici 264 Muscoli estrinseci dell’occhio 264 Muscoli masticatori 266 Muscoli della lingua 269 Muscoli della faringe 269 Muscoli anteriori del collo 271

Anatomia della muscolatura scheletrica 238

Muscoli del rachide

237

273

263

xx

INDICE GENERALE

Muscolo diaframma 279

Addome 331 Arto superiore 332 Braccio, avambraccio e polso Pelvi e arto inferiore 334 Gamba e piede 335

Muscoli del perineo e del diaframma pelvico 279

Anatomia per sezioni trasversali

Strato superficiale dei muscoli intrinseci del dorso 273 Strato intermedio dei muscoli intrinseci del dorso 273 Strato profondo dei muscoli intrinseci del dorso 274 Muscoli flessori spinali 274

Muscoli obliqui e retti 276

336

Sezione trasversale a livello del chiasma ottico 336 Sezione trasversale della testa a livello della vertebra C2 337 Sezione trasversale a livello della vertebra T2 337 Sezione trasversale a livello della vertebra T8 338 Sezione trasversale a livello della vertebra T10 338 Sezione trasversale a livello della vertebra T12 339 Sezione trasversale a livello della vertebra L5 339


Cosa c’è di nuovo? 269 Ernie 279 TERMINI CLINICI

333

282

11 Apparato muscolare: Muscolatura appendicolare

284

Fattori che influiscono sulla funzione della muscolatura appendicolare 285 Muscoli del cingolo scapolare e dell’arto superiore 286 Muscoli che stabilizzano la posizione del cingolo scapolare 286 Muscoli motori del braccio 288 Muscoli motori dell’avambraccio e della mano 293 Muscoli motori della mano e delle dita 295

13 Sistema nervoso: Tessuto nervoso

Veduta d’insieme del sistema nervoso 341 Organizzazione cellulare nel tessuto nervoso 342 Nevroglia 344

Muscoli estrinseci della mano 295 Muscoli intrinseci della mano 296

Nevroglia del SNC 344 Nevroglia del SNP 346

Muscoli del cingolo pelvico e dell’arto inferiore 302

Neuroni 349

Muscoli motori della coscia 302 Muscoli motori della gamba 307 Muscoli motori del piede e delle dita 309 Muscoli estrinseci del piede 309 Muscoli intrinseci del piede 311

340

Classificazione dei neuroni

350

Rigenerazione nervosa 352 Impulso nervoso 353 Comunicazione sinaptica 354

Fasce, strati e compartimenti muscolari 318

Sinapsi chimiche 354 Sinapsi elettriche 355

Compartimenti dell’arto superiore 318 Compartimenti dell’arto inferiore 321

Organizzazione ed elaborazione neuronale 355


Traumi sportivi 292 Sindrome del tunnel carpale 297 Iniezioni intramuscolari 305 Sindrome da compartimentalizzazione

Organizzazione anatomica del sistema nervoso 356 DISCUSSIONI CLINICHE

I sintomi dei disordini neurologici 343 Patologie da demielinizzazione 352 319

TERMINI CLINICI

357

CASO CLINICO

L’anca della nonna

323

TERMINI CLINICI

324

14

12

Sistema nervoso: Midollo spinale e nervi spinali 361

Anatomia di superficie e anatomia per sezioni trasversali 327

Anatomia macroscopica del midollo spinale 362

Approccio regionale all’anatomia di superficie 328 Testa e collo 328 Torace 330

Meningi spinali 362 Dura madre 362 Aracnoide 365 Pia madre 365

xxi

INDICE GENERALE

Anatomia di sezione del midollo spinale 367

Sostanza bianca centrale 400 Nuclei della base 401

Organizzazione della sostanza grigia 367 Organizzazione della sostanza bianca 367

Funzioni dei nuclei della base 401

Nervi spinali 369

Sistema limbico 401

Distribuzione periferica dei nervi spinali 369 Plessi nervosi 370

Diencefalo 405

Plesso cervicale 372 Plesso brachiale 373 Plessi lombare e sacrale

Riflessi

Epitalamo 405 Talamo 405 Funzioni dei nuclei talamici 406

Ipotalamo 406

376

Funzioni dell’ipotalamo 406

380

Classificazione dei riflessi 382 Riflessi spinali 382 Centri superiori e integrazione dei riflessi

Mesencefalo 410 Ponte 410 Cervelletto

382

Bulbo (o midollo allungato) 414


Punture spinali, mielografia, anestesia spinale e anestesia caudale 366 Danni midollari 367 Neuropatie periferiche 377 Patologie a carico del midollo spinale e dei nervi spinali TERMINI CLINICI

Nervi cranici 416

380

383

15 Sistema nervoso: Encefalo e nervi cranici 386 Introduzione all’organizzazione dell’encefalo 387 Embriologia dell’encefalo 387 Principali regioni e limiti 387 Cervello 387 Diencefalo 387 Mesencefalo 389 Ponte e cervelletto 389 Bulbo, o midollo allungato 389

Nervo olfattivo (I N) 418 Nervo ottico (II N) 419 Nervo oculomotore (III N) 420 Nervo trocleare (IV N) 420 Nervo trigemino (V N) 421 Nervo abducente (VI N) 422 Nervo faciale (VII N) 422 Nervo statoacustico (vestibolococleare) (VIII N) Nervo glossofaringeo (IX N) 424 Nervo vago (X N) 424 Nervo accessorio (XI N) 425 Nervo ipoglosso (XII N) 426 Sommario delle ramificazioni e delle funzioni dei nervi cranici 426 DISCUSSIONI CLINICHE

Organizzazione della sostanza grigia e bianca 389 Ventricoli encefalici 389

Protezione e sostegno dell’encefalo 389 Meningi encefaliche

412

391

Traumi encefalici 391 Emorragie epidurali e subdurali 394 Idrocefalo 398 La “sostanza nera” e il morbo di Parkinson Disfunzione cerebellare 414 Tic douloureux 422 Paralisi di Bell 423 Riflessi dei nervi cranici 427 TERMINI CLINICI

Dura madre 391 Aracnoide 391 Pia madre 391

410

427

16

Barriera emato-encefalica 391 Liquido cerebrospinale 394 Formazione del LCS 394 Circolazione del LCS 394

Sistema nervoso: Vie nervose e funzioni superiori 431

Vascolarizzazione dell’encefalo 395

Vie sensitive e motorie 432

Cervello 396

Vie sensitive

Emisferi cerebrali

Via del cordone posteriore 432 Via spino-talamica 435 Via spino-cerebellare 435

396

Lobi cerebrali 396 Aree motorie e sensitive della corteccia cerebrale Aree associative 400 Centri integrativi 400

398

432

Vie motorie 436 Via cortico-spinale 437

423

xxii

INDICE GENERALE

Via mediale e via laterale 438 Nuclei della base e cervelletto 440

Livelli di controllo dell’attività motoria somatica 441

Funzioni superiori

443

Recettori di membrana e risposte

Regioni corticali di integrazione 443

462

Riepilogo sulla divisione parasimpatica 462

Area interpretativa generale 444 Centro del linguaggio 444 Corteccia prefrontale 444 Aree di Brodmann e funzioni corticali 444

Interrelazioni tra le divisioni simpatica e parasimpatica 463 Anatomia della doppia innervazione 463 Confronto tra le due divisioni 464

Specializzazioni degli emisferi 445 Memoria 445 Coscienza: formazione reticolare attivante 446

Integrazione e controllo delle funzioni del sistema nervoso autonomo 464

Sistema nervoso e invecchiamento 447

Riflessi viscerali 464 Livelli superiori di controllo del SNA 465


Paralisi cerebrale 438 Sclerosi laterale amiotrofica 440 Anencefalia 441 Lesioni dei centri di integrazione 444 Sindrome da deconnessione 445 Livelli di coscienza 446 Morbo di Alzheimer 447 Malattie cerebrovascolari 448 TERMINI CLINICI

Organizzazione anatomica della divisione parasimpatica 460 Funzioni generali della divisione parasimpatica 462 Attivazione della divisione parasimpatica e rilascio di neurotrasmettitori 462


Ipersensibilità e funzione del simpatico Neuropatia diabetica e SNA 465 TERMINI CLINICI

456

467

18

448

Sistema nervoso: Sensibilità generale e specifica 470

17

Recettori

Sistema nervoso: Sistema nervoso autonomo Confronto tra il sistema nervoso somatico e il sistema nervoso autonomo 452 Suddivisioni del SNA 452 Divisione simpatica (toracolombare) 452 Divisione parasimpatica (craniosacrale) 452 Modalità di innervazione 452

Divisione simpatica 453

451

471

Interpretazione delle informazioni sensitive 471 Elaborazione a livello centrale e adattamento 471 Limitazioni sensoriali 472

Sensibilità generale 472 Nocicettori 472 Termocettori 473 Meccanocettori 473 Recettori tattili 473 Barocettori 475 Propriocettori 475

Catene gangliari della divisione simpatica 454

Chemocettori 475

Funzioni della catena simpatica 454 Anatomia della catena simpatica 454

Olfatto

Recettori olfattivi 477 Vie olfattive 477 Discriminazione olfattiva 478

Gangli collaterali 456 Funzioni dei gangli collaterali 456 Anatomia dei gangli collaterali 456

Zona midollare del surrene 458 Effetti della stimolazione simpatica 458 Attivazione della divisione simpatica e rilascio di neurotrasmettitori 458 Recettori di membrana e funzioni della divisione simpatica 459 Recettori alfa e beta 459 Stimolazione simpatica e acetilcolina

459

Riepilogo sulla divisione simpatica 459

Divisione parasimpatica 460

477

Gusto 478 Recettori gustativi 478 Vie gustative 479 Discriminazione gustativa 479

Equilibrio e udito 480 Orecchio esterno 480 Orecchio medio 480 Gli ossicini dell’udito

482

Orecchio interno

482

Complesso vestibolare ed equilibrio 483

xxiii

INDICE GENERALE

Udito 486

Regione midollare 518

Coclea 486 Ricezione del suono 490

Attività endocrina di reni e cuore 518

Vie uditive (acustiche) 490

Pancreas ed altri tessuti endocrini dell’apparato digerente 518

Vista 491 Formazioni accessorie dell’occhio Palpebre 491 Apparato lacrimale

Occhio

Pancreas 518 491

Tessuti endocrini dell’apparato genitale 520 Testicoli 520 Ovaie 521

492

493

Tonaca fibrosa 493 Tonaca vascolare (uvea) 496 Tonaca nervosa 498 Camere dell’occhio 499 Cristallino 499

Epifisi (ghiandola pineale) 521 Ormoni e invecchiamento 523 DISCUSSIONI CLINICHE

Diabete insipido 512 Diabete mellito 520 Alterazioni endocrine 522

Vie ottiche 500 Integrazione corticale 500 Tronco encefalico ed elaborazione visiva 500

CASO CLINICO

Perché non riesco più a tenere il passo?


Dolore acuto e cronico 473 Otite media e mastoidite 482 Nistagmo 485 Vertigini, chinetosi e malattia di Ménière Perdita dell’udito 490 Congiuntivite 496 Trapianto di cornea 498 Glaucoma 499 Cataratta 499

TERMINI CLINICI

487

TERMINI CLINICI

20 Funzioni del sangue 531 Composizione del sangue 531

502

Plasma 533

503

Differenze tra plasma e fluido interstiziale Proteine plasmatiche 533

19

533

Elementi figurati 534

Sistema endocrino

Eritrociti 534

507

Panoramica sul sistema endocrino Ipotalamo e regolazione endocrina 509

Ipofisi (ghiandola pituitaria) 510 Neuroipofisi 510 Adenoipofisi 510 Sistema portale ipofisario 512 Ormoni dell’adenoipofisi 512

Ghiandola tiroide 513 Follicoli e ormoni tiroidei 513 Cellule C o parafollicolari 515

Ghiandole paratiroidi 515 Timo

526

Apparato cardiovascolare: Il sangue 530

CASO CLINICO

Cosa ha detto, dottore?

524

515

Ghiandole surrenali 516 Regione corticale 516 Zona glomerulare 516 Zona fascicolata 517 Zona reticolare 517

508

Struttura degli eritrociti 534 Durata in vita e circolazione degli eritrociti 535 Eritrociti ed emoglobina 536 Gruppi sanguigni 536

Leucociti 538 Leucociti granulari 539 Leucociti agranulari 539

Piastrine 540

Emopoiesi 541 Eritropoiesi 541 Stadi maturativi degli eritrociti

543

Leucopoiesi 543 DISCUSSIONI CLINICHE

Le trasfusioni 531 Plasma expanders 533 Anemia e policitemia 535 Incremento dei livelli di emoglobina Anemia falciforme 537 Emofilia 541 Sangue sintetico 543 Doping ematico 544 TERMINI CLINICI

544

536

xxiv

INDICE GENERALE

21

Letti capillari

Vene

575

577

Apparato cardiovascolare: Il cuore 547

Venule 577 Vene di medio calibro 577 Vene di grosso calibro 577 Valvole venose 577

Visione d’insieme dell’apparato cardiovascolare 548

Distribuzione del sangue 578

Pericardio 548

Distribuzione dei vasi sanguigni 579

Struttura della parete cardiaca 550

Circolazione polmonare 579 Circolazione sistemica 579

Tessuto muscolare cardiaco Dischi intercalari

Scheletro fibroso

550

Arterie del circolo sistemico Vene sistemiche 592

550

550

579

Orientamento e anatomia di superficie del cuore 552

Modificazioni della circolazione alla nascita 600

Configurazione interna del cuore 554

Invecchiamento e apparato cardiovascolare 603

Atrio destro 554 Ventricolo destro 554 Atrio sinistro 556 Ventricolo sinistro 556 Differenze strutturali tra i ventricoli destro e sinistro 556 Struttura e funzione delle valvole cardiache 556


Arteriosclerosi 574 Problemi circolatori congeniti

602

CASO CLINICO

Il postino che si lamenta

603

TERMINI CLINICI

605

Funzione delle valvole durante il ciclo cardiaco 556

Vasi coronarici 558

23

Arteria coronaria destra 558 Arteria coronaria sinistra 558 Vene cardiache 558

Sistema linfatico

Ciclo cardiaco 561 Coordinazione della contrazione cardiaca 561 Nodi senoatriale e atrioventricolare 562 Sistema di conduzione del cuore 562

Panoramica del sistema linfatico 609 Funzioni del sistema linfatico 609

Elettrocardiogramma (ECG) 566 Controllo autonomo della frequenza cardiaca 566 DISCUSSIONI CLINICHE

Infezione e infiammazione del cuore 554 Prolasso della valvola mitrale 558 Coronaropatia 560 Aritmie cardiache, pacemaker artificiali e infarto del miocardio 564 TERMINI CLINICI

Struttura dei vasi linfatici 610 Capillari linfatici 610 Valvole dei vasi linfatici 611 Vasi linfatici principali – Dotti collettori 612 Dotto toracico 612 Dotto linfatico destro 613

Linfociti

613

Classi di linfociti

568

613

Linfociti T 613 Linfociti B 613 Linfociti NK 614

22 Apparato cardiovascolare: I vasi e la circolazione 571

Linfociti e risposta immunitaria 614 Distribuzione e durata in vita dei linfociti 615 Linfopoiesi: produzione linfocitaria 615

Tessuto linfatico 616

Organizzazione istologica dei vasi sanguigni 572

Organi linfoidi 617

Differenze tra le arterie e le vene Arterie 573

Linfonodi

Arterie elastiche 574 Arterie muscolari 575 Arteriole 575

Capillari 575

608

573

617

Distribuzione del tessuto linfatico e dei linfonodi 620

Timo 622 Milza 623 Anatomia macroscopica della milza 623 Istologia della milza 624

xxv

INDICE GENERALE


Sistema linfatico e invecchiamento 625

Fibrosi cistica 632 Blocco tracheale 637 Malattia polmonare ostruttiva cronica: asma, bronchite ed enfisema 643 Cancro del polmone 646 Sindrome da insufficienza respiratoria (RDS) 647


Noduli linfatici infetti 617 Linfoadenopatia e metastasi tumorali Linfomi 622

622

CASO CLINICO

Mi sento soffocare! Che cosa mi succede? TERMINI CLINICI

625

CASO CLINICO

626

In che modo è tutto correlato, dottore? TERMINI CLINICI

650

652

25

24 Apparato respiratorio

Apparato digerente

629

655

Panoramica dell’apparato digerente 656 Panoramica dell’apparato respiratorio

630

Funzioni dell’apparato respiratorio 631 Epitelio respiratorio 631

Vie aeree superiori 632 Naso e cavità nasali 632 Faringe 634

Organizzazione istologica dell’apparato digerente 656 Tonaca mucosa 656 Tonaca sottomucosa 656 Tonaca muscolare 657 Tonaca sierosa 657

Strati muscolari e movimenti del materiale ingerito 657 Peristalsi 659 Segmentazione

Rinofaringe 634 Orofaringe 634 Laringofaringe 634

659

Peritoneo 660 Mesi 660

Vie aeree inferiori 634

Cavità orale 662

Laringe

Anatomia della cavità orale 662

634

Cartilagini della laringe 634 Legamenti laringei 636 Muscolatura laringea 636

Lingua 662 Ghiandole salivari 663 Regolazione delle ghiandole salivari 664 Denti 664

Trachea 637 Bronchi principali 638

Faringe 666

Polmoni 638

Deglutizione 666

Lobi polmonari 638 Superfici (facce) del polmone Bronchi polmonari 640

Esofago 640

667

Anatomia microscopica della parete esofagea 667

Stomaco 668

Ramificazioni del bronco principale destro 640 Ramificazioni del bronco principale sinistro 640 Ramificazioni dei bronchi lobari (secondari) 640 Segmenti (zone) broncopolmonari 640

Anatomia macroscopica dello stomaco 668

Bronchioli 643 Dotti alveolari e alveoli 643

Anatomia microscopica dello stomaco 671

Alveoli e membrana respiratoria

Peritoneo dello stomaco 671 Vascolarizzazione dello stomaco 671 Muscolatura dello stomaco 671 Cellule secernenti dello stomaco 673

646

Regolazione dell’attività gastrica

673

Vascolarizzazione del polmone 646

Intestino tenue 673

Cavità e sierose pleuriche 646

Suddivisione dell’intestino tenue 674

Muscoli respiratori e ventilazione polmonare 647

Duodeno 674 Digiuno 674 Ileo 674

Muscoli respiratori 647 Movimenti respiratori

648

Cambiamenti respiratori alla nascita 649 Centri respiratori dell’encefalo 649

Apparato respiratorio e invecchiamento 650

Sostegno dell’intestino tenue 674 Anatomia microscopica dell’intestino tenue 674 Epitelio intestinale 674 Cripte intestinali 674

xxvi

INDICE GENERALE

Lamina propria 676 Specializzazioni regionali

Vescica urinaria 704 Anatomia microscopica della vescica urinaria 705

676

Regolazione dell’attività dell’intestino tenue 677

Uretra

Intestino crasso 677

Anatomia microscopica dell’uretra 708

706

Riflesso della minzione

Cieco 677 Colon 677

708

Apparato urinario e invecchiamento 708

Regioni del colon 679


Retto 679 Anatomia microscopica dell’intestino crasso 679 Regolazione dell’attività dell’intestino crasso 680

Progressi nel trattamento dell’insufficienza renale Problemi a carico del sistema di conduzione 707 Infezioni del tratto urinario 708 CASO CLINICO

Ghiandole annessi al canale digerente 680 Fegato

Come è possibile che lei si sia ammalata così gravemente e io no? 709

680

Anatomia del fegato 681 Organizzazione istologica del fegato

704

TERMINI CLINICI

711

681

Cistifellea 682 Pancreas 684

27

Organizzazione istologica del pancreas 684 Enzimi pancreatici 685 Regolazione della secrezione pancreatica 686

Apparato genitale

714

Apparato digerente e invecchiamento 686 DISCUSSIONI CLINICHE

Peritonite 660 Parotite epidemica (orecchioni) 664 Acalasia, esofagite e GERD 666 Gastrite e ulcera peptica 673 Malattie dovute ad alterato accumulo e secrezione di bile

Organizzazione generale dell’apparato genitale 715 Anatomia dell’apparato genitale maschile 715 Testicoli 685

CASO CLINICO

La Cina era fantastica, ma . . . TERMINI CLINICI

687

689

Struttura degli spermatozoi 721 Vie spermatiche 722

26 Apparato urinario

715

Discesa dei testicoli 715 Funicolo spermatico 715 Struttura del testicolo 718 Anatomia microscopica del testicolo 718 Spermatogenesi e meiosi 719 Spermiogenesi 719 Cellule di Sertoli 719

693

Epididimo 722 Dotto deferente 722 Uretra 722

Ghiandole annesse all’apparato genitale maschile 723

Reni

694

Anatomia macroscopica del rene 694 Configurazione interna del rene 694 Vascolarizzazione del rene 696 Innervazione del rene 696 Anatomia microscopica del rene 698 Introduzione alla struttura e alla funzione del nefrone 698 Corpuscolo renale 699 Tubulo contorto prossimale 700 Ansa di Henle 703 Tubulo contorto distale 703 Sistema dei dotti collettori 703

Formazioni con il compito di trasporto, accumulo ed eliminazione di urina 704 Ureteri 704 Anatomia microscopica degli ureteri

704

Vescichette seminali 723 Prostata 723 Ghiandole bulbouretrali 725

Sperma 725 Pene 725

Anatomia dell’apparato genitale femminile 727 Ovaie

727

Ciclo ovarico e ovogenesi 727 Ovogenesi e invecchiamento 732

Tube uterine 732 Anatomia microscopica della tuba uterina 732

Utero

733

Legamenti sospensori dell’utero 733 Configurazione interna dell’utero 733 Parete uterina 734 Vascolarizzazione dell’utero 734 Anatomia microscopica dell ’utero 734

xxvii

INDICE GENERALE

Ciclo uterino

Vagina

Travaglio prematuro 762

735

736

Periodo neonatale 763

Anatomia microscopica della vagina 736 CENNI DI EMBRIOLOGIA

Organi genitali esterni femminili 738 Ghiandola mammaria 739 Sviluppo delle ghiandole mammarie in gravidanza 739

Apparato genitale femminile durante la gravidanza 740

Apparato genitale e invecchiamento 741 Menopausa 741 Climaterio maschile

741


Cancro testicolare 722 Carcinoma ovarico 727 Carcinoma uterino 733 Cancro della mammella 739 CASO CLINICO

È normale questo per una persona della mia età? TERMINI CLINICI

741

743

28 Apparato genitale: Embriologia e sviluppo umano 747 Panoramica dello sviluppo

748

Fecondazione 748 Ovocita al momento dell’ovulazione 748 Formazione del pronucleo e anfimissi 748

Sviluppo prenatale 749 Primo trimestre

750

Segmentazione e formazione della blastocisti 751 Impianto 752 Formazione della placenta 755 Embriogenesi 755

Secondo e terzo trimestre

Travaglio e parto 760 Stadi del travaglio 760 Stadio della dilatazione Stadio espulsivo 760 Stadio placentare 762

760

757

Sviluppo dell’apparato tegumentario 764 Sviluppo del cranio 766 Sviluppo della colonna vertebrale 768 Sviluppo dello scheletro appendicolare 770 Sviluppo dei muscoli scheletrici 772 Sviluppo del sistema nervoso 774 Sviluppo del midollo spinale, parte I 775 Sviluppo del midollo spinale, parte II 776 Sviluppo dell’encefalo, parte I 777 Sviluppo dell’encefalo, parte II 778 Sviluppo degli organi di senso, parte I 779 Sviluppo degli organi di senso, parte II 780 Sviluppo del sistema endocrino, parte I 781 Sviluppo del sistema endocrino, parte II 782 Sviluppo del cuore 783 Sviluppo dell’apparato cardiovascolare 784 Sviluppo del sistema linfatico 786 Sviluppo dell’apparato respiratorio, parte I 787 Sviluppo dell’apparato respiratorio, parte II 788 Sviluppo dell’apparato digerente, parte I 789 Sviluppo dell’apparato digerente, parte II 790 Sviluppo dell’apparato urinario, parte I 791 Sviluppo dell’apparato urinario, parte II 792 Sviluppo dell’apparato genitale 793 DISCUSSIONI CLINICHE

Complessità e perfezione 750 Teratogeni e anomalie dello sviluppo 751 Parti con forcipe e parti podalici 763 Valutazione del neonato 763 TERMINI CLINICI

796

Risposte alle domande di concetto e ai quesiti di verifica dei capitoli 799 Appendici

819

Pesi e misure 820 Radici, prefissi e suffissi comunemente utilizzati Eponimi di uso comune 823

Glossario

825

Indice analitico

845

822