Haemodynamic changes during spinal anaesthesia for caesarean ...

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© Eldrid Langesæter, 2009 Series of dissertations submitted to the Faculty of Medicine, University of Oslo No. 845 ISBN 978-82-8072-366-6 All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted, in any form or by any means, without permission.

Cover: Inger Sandved Anfinsen. Printed in Norway: AiT e-dit AS, Oslo, 2009. Produced in co-operation with Unipub AS. The thesis is produced by Unipub AS merely in connection with the thesis defence. Kindly direct all inquiries regarding the thesis to the copyright holder or the unit which grants the doctorate. Unipub AS is owned by The University Foundation for Student Life (SiO)

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Systemic Vascular Resistance (dynes.sec/cm5)

1500 B10/Phenyl B10/Placebo B7/Phenyl B7/Placebo

1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700

0

100

200 300 400 500 Time after spinal anesthesia (sec)

600

Figure 1. Mean differences in SVR between the four treatments groups. Baseline is marked on the y-

axis. SE (standard error) for each group is marked as error bars. (Paper I). 10 B10/Phenyl B10/Placebo B7/Phenyl B7/Placebo

9.5

Cardiac Output (L/min)

9 8.5 8 7.5 7 6.5 6 5.5 5

0

100

200 300 400 500 Time after spinal anesthesia (sec)

600

Figure 2. Mean differences in CO between the four treatments groups. Baseline is marked on the yaxis. SE (standard error) for each group is marked as error bars. (Paper I).

ŚŖȱ

’ž›ŽȱŗȱŠ—ȱŘȱŽ–˜—œ›ŠŽȱ‘Žȱ™›˜–’—Ž—ȱŽŒ›ŽŠœŽȱ’—ȱȱŠ—ȱ’—Œ›ŽŠœŽȱ’—ȱȱ ’—ȱ Š••ȱ ˜ž›ȱ ›˜ž™œȱ ŠŽ›ȱ œ™’—Š•ȱ Š—ŠŽœ‘Žœ’Šǯȱ ‘Žȱ Œ‘Š—Žœȱ Š™™ŽŠ›ȱ ’—ȱ •Žœœȱ ‘Š—ȱ  ˜ȱ –’—žŽœǯȱ‘Žȱ›˜ž™ȱ›ŽŒŽ’Ÿ’—ȱŝȱ–ȱ˜ȱ‹ž™’ŸŠŒŠ’—ŽȱŠ—ȱŚΐȱœžŽ—Š—’•ȱŒ˜–‹’—Žȱ ’‘ȱ Šȱ •˜ Ȭ˜œŽȱ ’—›ŠŸŽ—˜žœȱ ™‘Ž—¢•Ž™‘›’—ŽȬ’—žœ’˜—ȱ ˜ȱ ŖǯŘśΐȦ”Ȧ–’—ȱ ‘Šȱ ‘Žȱ •ŽŠœȱ Œ‘Š—Žœȱ ›˜–ȱ ‹ŠœŽ•’—Žȱ ‘ŠŽ–˜¢—Š–’Œœǯȱ ‘Žȱ ’—Œ›ŽŠœŽȱ ’—ȱ ŒŠ›’ŠŒȱ ˜ž™žȱ Š—ȱ ‘Žȱ ŽŒ›ŽŠœŽȱ’—ȱœ¢œŽ–’ŒȱŸŠœŒž•Š›ȱ›Žœ’œŠ—ŒŽȱ Ž›Žȱ›ŽŠŽœȱ’—ȱ‘Žȱ›˜ž™ȱ›ŽŒŽ’Ÿ’—ȱŗŖȱ–ȱ˜ȱ ’—›Š‘ŽŒŠ•ȱ‹ž™’ŸŠŒŠ’—ŽȱŠ—ȱŠ—ȱ’—›ŠŸŽ—˜žœȱ ™•ŠŒŽ‹˜Ȭ’—žœ’˜—ǯȱȱ˜–™Š›’—ȱ‘ŽœŽȱ ˜ȱ –˜œȱ ‘ŠŽ–˜¢—Š–’ŒŠ••¢ȱ ’Ž›Ž—ȱ ›˜ž™œǰȱ ȱ ˜›ȱ —ŠžœŽŠȱ  Šœȱ Śǯřǰȱ ȱ ˜›ȱ ŘŖƖȱ ‘¢™˜Ž—œ’˜—ȱ ŠœȱŘǯśǰȱŠ—ȱȱ˜›ȱřŖƖȱ‘¢™˜Ž—œ’˜—ȱ Šœȱřǯŝǯȱ ˜ȱ Œ˜ž—Ž›ŠŒȱ ‘ŽœŽȱ Œ‘Š—Žœǰȱ ‘Žȱ ™‘¢œ’˜•˜’ŒŠ•ȱ Š™™›˜ŠŒ‘ȱ ’œȱ ˜ȱ ’ŸŽȱ Š—ȱ Š•™‘ŠŗȬ Š˜—’œȱ™›˜™‘¢•ŠŒ’ŒŠ••¢ǯȱȱ—ȱœž¢ȱǰȱŠȱ™›˜™‘¢•ŠŒ’Œȱ•˜ Ȭ˜œŽȱ™‘Ž—¢•Ž™‘›’—ŽȬ’—žœ’˜—ȱ  Šœȱ œŠ›Žȱ Œ˜—Œ˜–’Š—ȱ  ’‘ȱ ’—›Š‘ŽŒŠ•ȱ ’—“ŽŒ’˜—ȱ ˜ȱ Š—ŠŽœ‘Žœ’Šǯȱ ‘’œȱ Œ˜ž•ȱ —˜ȱ ™›ŽŸŽ—ȱ ‘Žȱ ›Š™’ȱ Œ‘Š—Žœȱ ’—ȱ ǯȱ ŠœŽȱ ˜—ȱ ‘ŽœŽȱ ›Žœž•œǰȱ  Žȱ  ˜ž•ȱ ›ŽŒ˜––Ž—ȱ ’Ÿ’—ȱ Š—ȱ ’—’’Š•ȱ ‹˜•žœȱ ˜ȱ śŖΐȱ ™‘Ž—¢•Ž™‘›’—Žȱ ˜ȱ ›ŽžŒŽȱ ‘Žȱ ’––Ž’ŠŽȱ Œ‘Š—Žœȱ ’—ȱ ǯȱȱ ȱ ›ŽŒŽ—ȱ Ž’˜›’Š•ȱ ǻ‘Š› ˜˜Ȭ–’‘ȱ Š—ȱ ›ž––˜—ǰȱ ŘŖŖşǼȱ Œ˜––Ž—œȱ ˜—ȱ ‘Žȱ ˜–’—Š—ȱ ˜Œžœȱ ˜—ȱ ŸŽ—˜žœȱ ›Žž›—ȱ Š—ȱ ‘Žȱ ’—Ž›’˜›ȱ ŸŽ—Šȱ ŒŠŸŠȱ Œ˜–™›Žœœ’˜—ȱ ‘Ž˜›¢ȱ ˜ȱ Ž¡™•Š’—ȱ ‘Žȱ ‘ŠŽ–˜¢—Š–’Œȱ ŽŽŒœȱ ˜ȱ œ™’—Š•ȱ Š—ŠŽœ‘Žœ’Šǯȱ ‘Ž¢ȱ ›ŽŽ›ȱ ˜ȱ Š—ȱ ˜•ȱ ™ž‹•’ŒŠ’˜—ȱ›˜–ȱŗşśŖȱǻœœŠ•’ȱŠ—ȱ›¢œ˜ œ”¢ǰȱŗşśŖǼȱŽ–˜—œ›Š’—ȱ‘Žȱ•Š›Ž›ȱŽŽŒœȱ ˜ȱ œ¢–™Š‘’Œȱ ‹•˜Œ”ȱ ’—ȱ ‘ŽŠ•‘¢ȱ Œ˜–™Š›Žȱ ˜ȱ ™›ŽŽŒ•Š–™’Œȱ ™›Ž—Š—ȱ  ˜–Ž—ǯȱ ‘Žȱ Šž‘˜›œȱŒ˜––Ž—ȱ˜—ȱ‘ŽœŽȱŽŠ›•¢ȱ’—’—œȱœžŽœ’—ȱ‘Šȱ˜—Žȱœ‘˜ž•ȱ˜Œžœȱ–˜›Žȱ˜—ȱ ‘ŽȱŽŽŒœȱ˜—ȱ‘ŽȱŠ›Ž›’Š•ȱœ’Žȱ’—žŒŽȱ‹¢ȱœ™’—Š•ȱŠ—ŠŽœ‘Žœ’Šǯȱ‘’œȱ’œȱŽ–˜—œ›ŠŽȱ’—ȱ Š™Ž›ȱǯȱ‘Žȱ–Š’—ȱŽŽŒœȱ˜ȱœ™’—Š•ȱŠ—ŠŽœ‘Žœ’ŠȱŠ›Žȱ‘Žȱ›Š™’ȱŠ—ȱ™›˜–’—Ž—ȱŽŒ›ŽŠœŽȱ ’—ȱǰȱ ’‘ȱŠȱŒ˜–™Ž—œŠ˜›¢ȱ’—Œ›ŽŠœŽȱ’—ȱǯȱ ˜–™Š›’—ȱ ‘Žȱ ŽŽŒœȱ ˜ȱ ŝȱ –ȱ  ’‘ȱ ŗŖȱ –ȱ ’—›Š‘ŽŒŠ•ȱ ‹ž™’ŸŠŒŠ’—Žǰȱ ‘Žȱ ‘’‘ȱ ˜œŽȱ’—žŒŽȱ–˜›Žȱ‘¢™˜Ž—œ’˜—ȱǻ™ƽŖǯŖŖşǼȱŒ˜–™Š›Žȱ ’‘ȱ‘Žȱ•˜ ȱ˜œŽǯȱ‘Žȱ›Ž•Š’ŸŽȱ

Śŗȱ

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ȱ

ŚŘȱ

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Śřȱ

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8.5

Cardiac Output (L/min)

8

7.5

7

6.5

6

5.5 0

100

200 300 400 500 Time after spinal anesthesia (sec)

600

ȱ

’ž›ŽȱŜǯȱ ŽŠ—ȱ ’Ž›Ž—ŒŽœȱ ’—ȱ ȱ ‹Ž ŽŽ—ȱ ‘Žȱ  ˜ȱ ™‘Ž—¢•Ž™‘›’—Žȱ ›˜ž™œȱ Š—ȱ ‘Žȱ  ˜ȱ ™•ŠŒŽ‹˜ȱ›˜ž™œǯȱŠœŽ•’—Žȱ’œȱ–Š›”Žȱ˜—ȱ‘Žȱ¢ȬŠ¡’œǯȱȱǻœŠ—Š›ȱŽ››˜›Ǽȱ’œȱ–Š›”ŽȱŠœȱ Ž››˜›ȱ‹Š›œǯȱǻŠ™Ž›ȱǼǯȱ

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100 Phenylephrine Placebo 95

Heart Rate

90

85

80

75

70

0

100

200 300 400 500 Time after spinal anesthesia (sec)

600

ȱ

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Hemodynamic effects of oxytocin 5 units

CO (L/min)

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SVR (dynes.sec.cm-5)

Healthy Preeclampsia

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