HIMPUNAN MAHASISWA ELEKTRO FORMULIR PENDAFTARAN ...

40 downloads 7725 Views 169KB Size Report
HIMPUNAN MAHASISWA ELEKTRO. FORMULIR PENDAFTARAN. SEMINAR TEKNOLOGI. “Pembelajaran berbasis Mobile Learning Menembus Dimensi ...
HIMPUNAN MAHASISWA ELEKTRO FORMULIR PENDAFTARAN SEMINAR TEKNOLOGI The Learning University

“Pembelajaran berbasis Mobile Learning Menembus Dimensi Ruang dan Waktu”

Nama Lengkap

:

No. Identitas

:

Alamat

:

No. Telp

:

Alamat E-mail

:

No. Transaksi/Kuitansi

:

Kategori Peserta

: UMUM/DOSEN/GURU

(ktm/ktp/sim)

*

MAHASISWA/PELAJAR

*

MAHASISWA UM

*

Keterangan : 1.

Dapat mengirimkan Formulir ke sekretariat HMJ Elektro UM G4 111 atau via email : [email protected]

2.

Pengiriman biaya registrasi ke sekretariat HMJ Elektro UM atau ke BNI kantor Cabang Malang No. Rek. 009 003 7057 a.n. Slamet Wibawanto,Drs

Pendaftar,

_______________________ (nama terang) *)Centang yang sesuai **)Formulir dapat digandakan