[Kaedah 2] PENYATA PEJABAT TANAH: KELULUSAN UNTUK SERAH ...

4 downloads 2295 Views 24KB Size Report
BORANG Q [Kaedah 2] PENYATA PEJABAT TANAH: KELULUSAN UNTUK SERAH BALIK TANAH DAN BERI MILIK SEMULA TANAH (Borang ini hendaklah dikemukakan kepada Ketua Pengarah ...
BORANG Q [Kaedah 2] PENYATA PEJABAT TANAH: KELULUSAN UNTUK SERAH BALIK TANAH DAN BERI MILIK SEMULA TANAH (Borang ini hendaklah dikemukakan kepada Ketua Pengarah setiap bulan sebelum 14hb bulan yang berikutnya.) Kod JPPH Nama Pejabat Tanah Alamat

: : :

Bulan: Januari Februari Mac April Mei Jun Julai Ogos September Oktober November Disember (Sila bulatkan yang berkenaan) Nama Projek/ Nama dan Alamat Berdaftar Pemohon / Rujukan Pihak Berkuasa Tempatan (02) (01) Bil.

Tahun:

Butir-butir Hakmilik Bagi Tanah Yang Diserah Balik Butir-butir Beri Milik Semula Tanah Keluasan Seksyen Mukim/ Daerah Lokasi Pemilik No. No. Butir-butir Jumlah Bilangan Pekan/ Tanah Lot/ Hakmilik Tanah Pembangunan Unit/Blok Keluasan Yang Pembangunan Bandar No. (hek/m.p.) Berdaftar Setiap Yang Dicadangkan Pembangunan P.T. Dicadangkan Yang / Dicadangkan No. (hek./mp) Plot

(03)

(04)

(05)

(06)

(07)

(08)

(09)

(10)

(11)

Nota: Lampirkan suatu salinan surat kelulusan untuk tiap-tiap penyerahan balik dan pemberimilikan semula tanah.

(12)

(13)

Saya mengesahkan bahawa maklumat/butir-butir di atas adalah betul. Tandatangan

: ………………………………………..

Nama pegawai

: ……………………………………….

Jawatan

: ……………………………………….

Meterai/Cop rasmi pejabat tanah : …………………………………

Tarikh

: ………………………………….