ma wahid hasyim - MAPENDA Sleman

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Pendidikan dan Kebudayaan dan Penjaminan Mutu Pendidikan

PROFIL SEKOLAH NPSN

:

NSS : 312340408022 Nama Sekolah : MA WAHID HASYIM Status :S Kepala Sekolah : MUHAMAD NUR ACHLIS, S.H.I.,M.AG Alamat Desa / Kel Kab / Kota Propinsi Lokasi Telepon E-mail Kelompok SMK

: : : : : : :

JL. KH WAHID HASYIM CONDONGCATUR -- Kecamatan : DEPOK Kab. Sleman DI. YOGYAKARTA Pedesaan 0274 4333191 Fax : 4333141 [email protected] a

Pertanian & kehutanan

b Teknologi & industri

c Bisnis & manajemen

d

Kesejahteraan Masyarakat Kelas 2 Kelas 3

e Pariwisata

f Seni & kerajinan

Kelas 1 Rumpun mata pelajaran Rombel Siswa Rombel Siswa Rombel Siswa

Kelas 4

Kelas 5

Rombel Siswa Rombel Siswa

Umum IPA IPS Bahasa

Data berikut ini adalah semua PTK yang terdaftar di sekolah ini, termasuk yang berinduk di sekolah ini maupun yang tidak Pada pencetakan LKD, data yang dicetak HANYA PTK yang berinduk di sekolah ini.

Kelas 6 Rombel

Siswa

Tugas Utama : Kepala Sekolah No.

NUPTK

1

0957760661200012

Nama Pegawai MUHAMMAD NUR ACHLIS, S.H.I.,M.Ag

Tempat Tgl Lahir MAGELANG, 25-06-1982

Sekolah Induk Ya Jml Kepala Sekolah : 1 orang

Tugas Utama : Wakil Kepala Sekolah No.

NUPTK

2

8151763663110003

HANANG AR RASYID, S.E

Nama Pegawai

KULON PROGO, 19-08-1985

Tempat Tgl Lahir

Sekolah Induk Ya

3

9845760661200002

MUHAMMAD, S.H.I

JOMBANG, 13-05-1982

Ya

4

0436763664200013

SYAIFUL ANNAS

DEMAK, 04-11-1985

Ya Jml Wakil Kepala Sekolah : 3 orang

Tugas Utama : Kepala TU No.

NUPTK

5

4661766667110022

MAFTUHIN

Nama Pegawai

NGAWI, 29-03-1988

Tempat Tgl Lahir

Sekolah Induk Ya

6

4144758660200033

SAMSUN HILAL, S.SOS.I

DEMAK, 12-08-1980

Ya Jml Kepala TU : 2 orang

Tugas Utama : Guru No.

NUPTK

7

3252754656200013

ABDUL MUGHITS, M.AG

Nama Pegawai

MAGELANG, 20-09-1976

Tempat Tgl Lahir

Sekolah Induk Ya

8

8135767668110013

AGUS BAYA UMAR

NGAWI, 03-08-1989

Ya

9

6959749650200002

Agus Eko Susanto, S.PD.

KULONPROGO, 27-06-1971

Ya

10

7540756657200003

Ahmad Yunus, S.Pdi

Tulung Agung, 08-12-1978

Ya

11

9054752653200003

ALI ASMUI, M.PD.

DEMAK, 22-07-1974

Ya

12

0847766668110022

AMINUDIN

BREBES, 15-05-1988

Ya

13

7158768669210013

ANIFAH ADHINA NURIHA


Ya

14

3238744645200003

ARIS SYAIFUDIN

KENDAL, 06-09-1966

Ya

15

1159758659110043

ASEP ZAM ZAM

TASIKMALAA, 27-08-1980

Ya

16

5152764666210083

ASRIANI ARSYAD

CIKUALE, 20-08-1986

Ya

17

3433762663210362

EKA AINUR RAHMAH, S.Pd.

SLEMAN, 01-01-1984

Ya

18

5146761662300033

ENDANG PRAMUDYASTUTI, S.T

PATI, 14-08-1983

Ya

19

5647762663300042

ETU WINDI ASTUTI, S.H.I

TRIMODADI, 15-03-1984

Ya

20

8753760661200012

IHSANUDIN JAKA PRAKOSA, S.PD.I

KLATEN, 21-04-1982

Ya

21

6850758659300042

IKA SUSMAYLINA, S.PD.


Ya

22

4747766667210062

IMAS RITA SAADAH

BANDUNG, 15-04-1988

Ya

23

1035768669210023

ISLAHUN NUSUKAH

BASUNGAN, 03-07-1990

Ya

24

0850753655210072

IZATUL BARIYAH, S.Ag.

NGANJUK, 18-05-1975

Ya

25

---

JUWARIYAH

SLEMAN, 05-02-1969

Ya

26

9837757659200012

KUSAIRI, S.Si

LAMPUNG, 05-05-1979

Ya

27

2751768669210022

LAILA RINA MUNAJAH

LABUHAN RATU, 19-04-1990

Ya

28

9446767667110002

M H ARMADANI

PURBALINGGA, 14-01-1989

Ya

29

4248768669210013

MASLIMATUL AZIZAH

DEMAK, 16-09-1990

Ya

30

8944761663200012

MIFATAKHUSSOLIKHIN, S.Si


Ya

31

9341760662110053

MIFTAKHUL CHOIRI, S.SOS.I., M.Si.

BLITAR, 09-10-1982

Ya

32

4739765666200002

MUH. IMRON ZUBED, S.Th.I

WONOSOBO, 07-04-1987

Ya

33

1149764666110083

MUHAMMAD ARIF KURNIAWAN, S.H.I.


Ya

34

6936767669110002

MUHAMMAD ARIFFUR ROHMAN

DEMAK, 04-06-1989

Ya

35

4547768668110002

MUHAMMAD MASRURI BURHAN

BLORA, 15-02-1990

Ya

36

2553759660200013

MUHAMMAD NURHALIM, S.PD.I

BOYOLALI, 21-12-1981

Ya

37

0135768669110013

MUHAMMAD ZAMRONI

PATI, 03-08-1990

Ya

38

4047765666210133

MUSHOKHIKHUL KHASANAH, S. Hum.

MOJOKERTO, 15-07-1987

Ya

39

2646766666300002

NAILUL HIMMATUL HUSNA, S.PD.I

BATANG, 14-03-1988

Ya

40

1860762661110002

NAILUL YUSRO, S.S.

JEPARA, 28-05-1984

Ya

41

3241764666210093

NANA LUTFIANA

BLITAR, 09-09-1986

Ya

Hal 2 / 75

Tugas Utama : Guru No.

NUPTK

42

0548754656300012

NANIK RAHAYU, S.PD.

Nama Pegawai

YOGYAKARTA, 16-02-1976

Tempat Tgl Lahir

Sekolah Induk Ya

43

3143760661200013

NASIRUDDIN, S.PD.I.,M.S.I

BANGKALAN, 11-08-1982

Ya

44

3446769670210012

NURUL UMMI AKHINAH

SRAGEN, 14-01-1991

Ya

45

1952763666300002

QONITA FITRA YUNI, S.Pd

JOMBANG, 20-06-1985

Ya

46

---

RENI HARDIYANTI, S.Pd.I.

PURWOREJO, 11-08-1987

Ya

47

9552757659300023

RESTU SAGITA WAROKOH, S.PD.KOR.

CIAMIS, 20-12-1979

Ya

48

8542761662300022

Rina Ulfayani, S.E.I

BLITAR, 10-02-1983

Ya

49

6546768669210012

ROBI HASANATUN SALAMAH

GISTING JAYA, 14-02-1990

Ya

50

5447759660300052

SATIBI, S.H.I

DEMAK, 15-01-1981

Ya

51

7436759660300032

SIGIT PRASETYO, S.PD.I.,M.Pd.

DEMAK, 04-01-1981

Ya

52

8335759661110043

SIGIT RISTANTO, S.T., M.Sc.

BLORA, 03-10-1981

Ya

53

0841747648210032

SITI FATHIMAH

SLEMAN, 09-05-1969

Ya

54

8942765666210102

SITI JURIYAH, S.Pd.Si

REMBANG, 10-06-1987

Ya

55

8941762663300022

SITI MARDHIYAH, S.PD.Si

BANTUL, 09-06-1984

Ya

56

2534766668210033

SITI SHOLIHAH NAIMAH

SRAGEN, 02-12-1988

Ya

57

1446763664300032

SRI RAHMAWATI

TRIMODADI, 14-01-1985

Ya

58

1755758660300012

SUDARTIN, S.PD.

PONOROGO, 23-04-1980

Ya

59

7857756658300032

Sukarminingsih, S.PD.Si

SLEMAN, 25-05-1978

Ya

60

3948757658200012

SUKRON MA'MUN, S.H.I,M.Si

BANYUWANGI, 16-06-1979

Ya

61

1139749650200013

SUNHAJI, S.AG.


Ya

62

7441758660200003

SUROTO, S.SI.,M.Si

KLATEN, 09-11-1980

Ya

63

3449753655300013

Suwarti, S.PD.

SLEMAN, 17-11-1975

Ya

64

8443766667210043

TATIK FARICHAH

BOGOR, 11-11-1988

Ya

65

6555764665200003

TRI WDODO, S.Kom

SRAGEN, 23-12-1986

Ya

66

3161762663110033

WAHYU ARIYANTO, S.Pd.

NGAWI, 29-08-1984

Ya

67

3547763664300022

ZAIDATUL ARIFAH, S.PD

TEMANGGUNG, 15-02-1985

Ya Jml Guru : 61 orang

Tugas Utama : Staff TU No.

NUPTK

Nama Pegawai

Tempat Tgl Lahir

Sekolah Induk

68

9334757658300013

NUR CHASANAH

REMBANG, 02-10-1979

Ya

69

4737760662300022

RANI MUSTAFA

CIAMIS, 05-04-1982

Ya Jml Staff TU : 2 orang

Tugas Utama : Bendahara No.

NUPTK

70

8133765666300023

Nama Pegawai Afni Rohmah

Tempat Tgl Lahir kebumen, 01-08-1987

Sekolah Induk Ya Jml Bendahara : 1 orang

Tugas Utama : Laboran No.

NUPTK

71

1162767668110013

Nama Pegawai LUKMAN HAKIM

Tempat Tgl Lahir PEKALONGAN, 30-08-1989

Sekolah Induk Ya Jml Laboran : 1 orang

Tugas Utama : Pustakawan No.

NUPTK

72

6846764665300042

Nama Pegawai Ati Shofiyani, S.Pd.I

Tempat Tgl Lahir Kebumumen, 14-05-1986

Sekolah Induk Ya Jml Pustakawan : 1 orang

Hal 3 / 75

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Pendidikan dan Penjaminan Mutu Pendidikan

LEMBAR KOREKSI DATA ( LKD ) NUPTK Sudah di ACC oleh : Kab / Kota: LPMP:

Propinsi Kab./Kota Kecamatan

: DI. YOGYAKARTA : Kab. Sleman : DEPOK

Kecamatan:

Nama Lengkap

: MUHAMMAD NUR ACHLIS, S.H.I.,M.Ag

NUPTK

: 0957760661200012

Tmp, Tgl Lahir

: MAGELANG, 25-06-1982

Ijazah Terakhir

: S2

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: PAI

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0308.20070308.085908.3234864

TMT PNS

:-

Alamat Rumah SALAM KANCI

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA

TMT sbg Pendidik/Tendik : 01-07-2004

Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: KAB. MAGELANG

No. HP

: 085643232902

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.

Jika anda Pengawas Nama Tempat Tugas Pengawas :

Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Kepala Sekolah

1. Fiqih

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.

Status Induk Tugas Pengawas Pengawas Satuan Pendidikan Ya

Jenjang Pengawas SLB TK/SD SMP SMP/SMA SMA SMA/SMK SMK SMP,SMA,SMK

Pengawas Rumpun MP Nama Rumpun MP:

Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0

Anda hanya diijinkan memilih SATU TEMPAT TUGAS sebagai TEMPAT TUGAS INDUK / SATMINKAL Jika Status Induk melebihi satu, maka REGISTRASI ULANG NUPTK DITOLAK SISTEM Jenjang 1.

Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara

Peserta/Narasumber Pola(jam)

1. 2. 3. Jenis Tunjangan

Pemberi tunjangan / Sponsor

Besarnya tunj. / bln Rp.

Dari thn s.d thn Sumber Dana

1. 2. 3.

Nama KKG/MGMP/KKKS/KKPS

Bidang/Mapel

Kecamatan

1. 2. Status Aktif (diisi oleh Kepala Sekolah/Instansi/Lembaga) Status Aktif Guru/PTK

:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun

LKD (Lembar Koreksi Data) NUPTK, serentak di distribusikan kepada setiap PTK yg bertugas di dalam Negeri dan Luar Negeri LKD dinyatakan syah sebagai pengajuan Registrasi Ulang NUPTK, setelah di tandatangan ybs dan Kepala Sekolah serta di bubuhi Cap Sekolah Batas waktu REGISTRASI ULANG NUPTK s/d tgl 30 Juni 2012

Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa: Data yg tertera dalam lembar ini telah saya koreksi sesuai dengan kebenarannya dan saya bersedia mempertanggungjawabkan secara hukum.

Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,

Hasil Registrasi Ulang NUPTK, dipublikasikan di http://psdmp.kemdiknas.go.id PTK yg tidak melakukan REGISTRASI ULANG NUPTK sampai batas waktu dinyatakan " TIDAK AKTIF " dalam Database NUPTK Sekolah dapat mengajukan AKUN NUPTK untuk bisa melakukan pengajuan Perbaikan Database NUPTK . Info lengkap : http://psdmp.kemdiknas.go.id

PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: HANANG AR RASYID, S.E

NUPTK

: 8151763663110003

Tmp, Tgl Lahir

: KULON PROGO, 19-08-1985

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101215.063909.50473

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.25/13 VII

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: PANJATAN

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Kulonprogo

No. HP

: 081392066826

Telp. Rumah : 02747896810

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar 1. Ekonomi

Wakil Kepala Sekolah TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: MUHAMMAD, S.H.I

NUPTK

: 9845760661200002

Tmp, Tgl Lahir

: JOMBANG, 13-05-1982

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Syariah

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0504.20070223.102051.3725117

TMT PNS

:-

Alamat Rumah JL. MASJID JAMI' NO. 128

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Jombang

No. HP

:

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar 1. Fiqih


2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SYAIFUL ANNAS

NUPTK

: 0436763664200013

Tmp, Tgl Lahir

: DEMAK, 04-11-1985

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Syariah

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070227.085033.3183317

TMT PNS

:-

Alamat Rumah PP. WAHID HASYIM

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA

TMT sbg Pendidik/Tendik : -

Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 081578178867

Telp. Rumah : 02744333191

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar 1. Bahasa dan Sastra Arab


2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: MAFTUHIN

NUPTK

: 4661766667110022

Tmp, Tgl Lahir

: NGAWI, 29-03-1988

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

:

Peg. ID

: 0402.20100802.041510.69401

TMT PNS

:-

Alamat Rumah Dsn. Gentong Kidul Rty/Rw. 04/03

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: PARON

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Ngawi

No. HP

: 085649969285

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Kepala TU

1. Tidak diketahui

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SAMSUN HILAL, S.SOS.I

NUPTK

: 4144758660200033

Tmp, Tgl Lahir

: DEMAK, 12-08-1980

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Lainnya

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070309.082640.3040091

TMT PNS

:-

Alamat Rumah PP. WAHID HASYIM GATEN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 08882882229

Telp. Rumah : 0274484284

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Kepala TU

1. Tidak diketahui

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: ABDUL MUGHITS, M.AG

NUPTK

: 3252754656200013

Tmp, Tgl Lahir

: MAGELANG, 20-09-1976

Ijazah Terakhir

: S2

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Lainnya

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070309.084254.3137419

TMT PNS

:-

Alamat Rumah PP. WAHID HASYIM

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 085228200262

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Fiqih

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: AGUS BAYA UMAR

NUPTK

: 8135767668110013

Tmp, Tgl Lahir

: NGAWI, 03-08-1989

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101217.124031.11529

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW. 011/001 NGALE

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: PARON

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Ngawi

No. HP

: 085643636215

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: Agus Eko Susanto, S.PD.

NUPTK

: 6959749650200002

Tmp, Tgl Lahir

: KULONPROGO, 27-06-1971

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070310.100232.3615213

TMT PNS

:-

Alamat Rumah WORAWARI

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

:

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Ekonomi

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: Ahmad Yunus, S.Pdi

NUPTK

: 7540756657200003

Tmp, Tgl Lahir

: Tulung Agung, 08-12-1978

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Bahasa/sastra Arab

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070129.231604.8376431

TMT PNS

:-

Alamat Rumah PP. Wahid Hasyim

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 081328820826

Telp. Rumah : 0274.4333191

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Bahasa dan Sastra Arab

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: ALI ASMUI, M.PD.

NUPTK

: 9054752653200003

Tmp, Tgl Lahir

: DEMAK, 22-07-1974

Ijazah Terakhir

: S2

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Manajemen

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070309.085438.3207823

TMT PNS

:-

Alamat Rumah GATEN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 08156892373

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Qura'an dan Hadist

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: AMINUDIN

NUPTK

: 0847766668110022

Tmp, Tgl Lahir

: BREBES, 15-05-1988

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101216.200441.74518

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW. 04/03 KRAJAN TENGAH

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: BUMIAYU

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Brebes

No. HP

: 085729088509

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: ANIFAH ADHINA NURIHA

NUPTK

: 7158768669210013

Tmp, Tgl Lahir

: MAGELANG, 26-08-1990

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101217.140020.94535

TMT PNS

:-

Alamat Rumah 03/04 GLAGAH II

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: MERTOYUDAN

Catatan :

Kab./Kota

: KAB. MAGELANG

No. HP

: 085729285875

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Kimia

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: ARIS SYAIFUDIN

NUPTK

: 3238744645200003

Tmp, Tgl Lahir

: KENDAL, 06-09-1966

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Teknologi Pertanian/Keahlian Pertanian

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070308.081208.2952847

TMT PNS

:-

Alamat Rumah JL. LAWU 3/6 SETURAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 08157903223

Telp. Rumah : 02744332549

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Fisika

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: ASEP ZAM ZAM

NUPTK

: 1159758659110043

Tmp, Tgl Lahir

: TASIKMALAA, 27-08-1980

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

:

Peg. ID

: 0402.20101215.062513.03471

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.07/50 BABADAN BARU

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 081809283436

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Pembimbing Ekstra Kurikuler

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: ASRIANI ARSYAD

NUPTK

: 5152764666210083

Tmp, Tgl Lahir

: CIKUALE, 20-08-1986

Ijazah Terakhir

: SMA

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

:

Peg. ID

: 0402.20101215.021635..6462

TMT PNS

:-

Alamat Rumah PONPES WAHID HASYIM GATEN NO.3

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 081359651443

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Bahasa dan Sastra Inggris

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: EKA AINUR RAHMAH, S.Pd.

NUPTK

: 3433762663210362

Tmp, Tgl Lahir

: SLEMAN, 01-01-1984

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101217.124955.60531

TMT PNS

:-

Alamat Rumah 06/28 GATEN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 02748230003

Telp. Rumah : 0274484241

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Geografi

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: ENDANG PRAMUDYASTUTI, S.T

NUPTK

: 5146761662300033

Tmp, Tgl Lahir

: PATI, 14-08-1983

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Teknik Industri

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0318.20070225.172905.6294545

TMT PNS

:-

Alamat Rumah BUMIREJO

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Pati

No. HP

:

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Kimia

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: ETU WINDI ASTUTI, S.H.I

NUPTK

: 5647762663300042

Tmp, Tgl Lahir

: TRIMODADI, 15-03-1984

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Syariah

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 1203.20070226.175807.6468748

TMT PNS

:-

Alamat Rumah TRIMODADI

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Lampung Utara

No. HP

:

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: IHSANUDIN JAKA PRAKOSA, S.PD.I

NUPTK

: 8753760661200012

Tmp, Tgl Lahir

: KLATEN, 21-04-1982

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Administrasi Pendidikan

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0310.20070227.203222.7394241

TMT PNS

:-

Alamat Rumah SUMBEREJO

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Klaten

No. HP

: 081548580255

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Pend. Kesenian & Kerajinan

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: IKA SUSMAYLINA, S.PD.

NUPTK

: 6850758659300042

Tmp, Tgl Lahir

: MAGELANG, 18-05-1980

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Ekonomi

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0308.20070225.173730.6345039

TMT PNS

:-

Alamat Rumah CABEAN WETAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: KAB. MAGELANG

No. HP

: 081802797384

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Ekonomi

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: IMAS RITA SAADAH

NUPTK

: 4747766667210062

Tmp, Tgl Lahir

: BANDUNG, 15-04-1988

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

:

Peg. ID

: 0402.20101215.055734.20465

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.03/06 PARAKAN KADU

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: CIKALONG WETAN

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Bandung

No. HP

: 085220805240

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: ISLAHUN NUSUKAH

NUPTK

: 1035768669210023

Tmp, Tgl Lahir

: BASUNGAN, 03-07-1990

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101217.143627.10541

TMT PNS

:-

Alamat Rumah BASUNGAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: SEKICAU

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Lampung Barat

No. HP

: 085643431811

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: IZATUL BARIYAH, S.Ag.

NUPTK

: 0850753655210072

Tmp, Tgl Lahir

: NGANJUK, 18-05-1975

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101216.175816.10491

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.07/32 SUNTEN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: BANGUNTAPAN

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Bantul

No. HP

: 085643972508

Telp. Rumah : 02746827241

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Qura'an dan Hadist

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: JUWARIYAH

NUPTK

: ---

Tmp, Tgl Lahir

: SLEMAN, 05-02-1969

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101216.185128.47505

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.05/30 GEJAYAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 085643350274

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Pendidikan Kewarganegaraan

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: KUSAIRI, S.Si

NUPTK

: 9837757659200012

Tmp, Tgl Lahir

: LAMPUNG, 05-05-1979

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Matematika/Statistika

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 1201.20070308.093043.3424381

TMT PNS

:-

Alamat Rumah JL. SATRIA 3 RT 08 RW 04

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Lampung Selatan

No. HP

: 0857870234

Telp. Rumah : 07277336072

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Matematika

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: LAILA RINA MUNAJAH

NUPTK

: 2751768669210022

Tmp, Tgl Lahir

: LABUHAN RATU, 19-04-1990

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

:

Peg. ID

: 0402.20101210.235436.84421

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.004/001 GUNUNG TERANG 1

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: LABUHAN RATU

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Lampung Timur

No. HP

: 081379292341

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: M H ARMADANI

NUPTK

: 9446767667110002

Tmp, Tgl Lahir

: PURBALINGGA, 14-01-1989

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

:

Peg. ID

: 0402.20101212.015054..1429

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.03/02

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: KARANGANYAR

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Purbalingga

No. HP

: 081229128989

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Fisika

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: MASLIMATUL AZIZAH

NUPTK

: 4248768669210013

Tmp, Tgl Lahir

: DEMAK, 16-09-1990

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

:

Peg. ID

: 0402.20101212.012330..2424

TMT PNS

:-


TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: KARANGAWEN

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Demak

No. HP

: 085865003809

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: MIFATAKHUSSOLIKHIN, S.Si

NUPTK

: 8944761663200012

Tmp, Tgl Lahir

: MAGELANG, 12-06-1983

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas


Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0308.20070223.093205.3432591

TMT PNS

:-

Alamat Rumah GEDOAN LOR

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: KAB. MAGELANG

No. HP

: 081328585453

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Matematika

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: MIFTAKHUL CHOIRI, S.SOS.I., M.Si.

NUPTK

: 9341760662110053

Tmp, Tgl Lahir

: BLITAR, 09-10-1982

Ijazah Terakhir

: S2

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101216.170209.13480

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.06/28 GATEN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 081804089588

Telp. Rumah : 02744333290

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Ekonomi

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: MUH. IMRON ZUBED, S.Th.I

NUPTK

: 4739765666200002

Tmp, Tgl Lahir

: WONOSOBO, 07-04-1987

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Ilmu Hadits

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0307.20070226.175134.6429491

TMT PNS

:-

Alamat Rumah KEDEWAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Wonosobo

No. HP

: 085228884743

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: MUHAMMAD ARIF KURNIAWAN, S.H.I.

NUPTK

: 1149764666110083

Tmp, Tgl Lahir

: MAGELANG, 17-08-1986

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101216.165011.35478

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.01/09 SEMILIR

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: KALIANGKRIK

Catatan :

Kab./Kota

: KAB. MAGELANG

No. HP

: 085228343146

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Fiqih

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: MUHAMMAD ARIFFUR ROHMAN

NUPTK

: 6936767669110002

Tmp, Tgl Lahir

: DEMAK, 04-06-1989

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

:

Peg. ID

: 0402.20101212.024339..3449

TMT PNS

:-

Alamat Rumah Rt/Rw.01/03 Dombo Tawang

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: SAYUNG

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Demak

No. HP

: 085760907253

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: MUHAMMAD MASRURI BURHAN

NUPTK

: 4547768668110002

Tmp, Tgl Lahir

: BLORA, 15-02-1990

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101217.121721.00522

TMT PNS

:-


TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: KEDUNGTUBAN

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Blora

No. HP

: 085729300455

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Matematika

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: MUHAMMAD NURHALIM, S.PD.I

NUPTK

: 2553759660200013

Tmp, Tgl Lahir

: BOYOLALI, 21-12-1981

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Biologi

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0309.20070308.085158.3191895

TMT PNS

:-

Alamat Rumah JENGGOTAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Boyolali

No. HP

: 08562955293

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Biologi

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: MUHAMMAD ZAMRONI

NUPTK

: 0135768669110013

Tmp, Tgl Lahir

: PATI, 03-08-1990

Ijazah Terakhir

: SMA

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101212.022655..3443

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.03/01 KARANG WOTAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: PUCAKWANGI

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Pati

No. HP

: 085729244923

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: MUSHOKHIKHUL KHASANAH, S. Hum.

NUPTK

: 4047765666210133

Tmp, Tgl Lahir

: MOJOKERTO, 15-07-1987

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101217.141126.75538

TMT PNS

:-

Alamat Rumah 03/04 SANGGRAHAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: KUTOREJO

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Mojokerto

No. HP

: 081392066820

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: NAILUL HIMMATUL HUSNA, S.PD.I

NUPTK

: 2646766666300002

Tmp, Tgl Lahir

: BATANG, 14-03-1988

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Bahasa/sastra Arab

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0325.20070223.085502.3210294

TMT PNS

:-

Alamat Rumah MASIN GANG MASJID

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Batang

No. HP

: 085643376769

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: NAILUL YUSRO, S.S.

NUPTK

: 1860762661110002

Tmp, Tgl Lahir

: JEPARA, 28-05-1984

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

:

Peg. ID

: 0402.20101212.020728..8440

TMT PNS

:-

Alamat Rumah WONOREJO

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: KARANGANYAR

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Demak

No. HP

: 085292349924

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: NANA LUTFIANA

NUPTK

: 3241764666210093

Tmp, Tgl Lahir

: BLITAR, 09-09-1986

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101217.135318.64533

TMT PNS

:-

Alamat Rumah 01/04 kalipucung

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: SANAN KULON

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Blitar

No. HP

: 085643943626

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: NANIK RAHAYU, S.PD.

NUPTK

: 0548754656300012

Tmp, Tgl Lahir

: YOGYAKARTA, 16-02-1976

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Geografi

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070227.211242.7636245

TMT PNS

:-

Alamat Rumah SAMBILEGI LOR

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

:

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Geografi

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: NASIRUDDIN, S.PD.I.,M.S.I

NUPTK

: 3143760661200013

Tmp, Tgl Lahir

: BANGKALAN, 11-08-1982

Ijazah Terakhir

: S2

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: pendidikan islam

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070223.100941.3658169

TMT PNS

:-

Alamat Rumah PP. WAHID HASYIM GATEN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

:

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: NURUL UMMI AKHINAH

NUPTK

: 3446769670210012

Tmp, Tgl Lahir

: SRAGEN, 14-01-1991

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

:

Peg. ID

: 0402.20101215.022512..7463

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.32/3 PANGLE

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: SAMBUNG MACAN

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sragen

No. HP

: 085725156045

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: QONITA FITRA YUNI, S.Pd

NUPTK

: 1952763666300002

Tmp, Tgl Lahir

: JOMBANG, 20-06-1985

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Bahasa/sastra Indonesia

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0504.20070227.085828.3230825

TMT PNS

:-

Alamat Rumah JL. KAUMAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Jombang

No. HP

: 081803255451

Telp. Rumah : 0321889379

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Bahasa dan Sastra Indonesia

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: RENI HARDIYANTI, S.Pd.I.

NUPTK

: ---

Tmp, Tgl Lahir

: PURWOREJO, 11-08-1987

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101216.194158.17516

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW. 01/05 KETUNDAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: BUTUH

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Purworejo

No. HP

: 085643320678

Telp. Rumah : 088802712220

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: RESTU SAGITA WAROKOH, S.PD.KOR.

NUPTK

: 9552757659300023

Tmp, Tgl Lahir

: CIAMIS, 20-12-1979

Ijazah Terakhir

: S2

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Pendidikan Jasmani

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0214.20070227.205036.7503698

TMT PNS

:-

Alamat Rumah JL. KERTA JAYAT I NO 239 PERUM KERTASARI

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Ciamis

No. HP

: 08132269814

Telp. Rumah : 0265776970

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: Rina Ulfayani, S.E.I

NUPTK

: 8542761662300022

Tmp, Tgl Lahir

: BLITAR, 10-02-1983

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Syariah

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0515.20070307.011039.423947

TMT PNS

:-

Alamat Rumah DSN Temenggungan

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Blitar

No. HP

: 0817467710

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru


TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: ROBI HASANATUN SALAMAH

NUPTK

: 6546768669210012

Tmp, Tgl Lahir

: GISTING JAYA, 14-02-1990

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101216.174209.28487

TMT PNS

:-


TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: NEGARA BATIN

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Way Kanan

No. HP

: 081393984991

Telp. Rumah : 08287236182

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru


TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SATIBI, S.H.I

NUPTK

: 5447759660300052

Tmp, Tgl Lahir

: DEMAK, 15-01-1981

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Syariah

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0321.20070223.095945.3598580

TMT PNS

:-

Alamat Rumah JL. PAHLAWAN SERANGAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Demak

No. HP

: 08562948062

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SIGIT PRASETYO, S.PD.I.,M.Pd.

NUPTK

: 7436759660300032

Tmp, Tgl Lahir

: DEMAK, 04-01-1981

Ijazah Terakhir

: S2

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Teknologi Pendidikan

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070227.080505.2910523

TMT PNS

:-

Alamat Rumah KROMPAKAN IV

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: MINGGIR

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 081392092444

Telp. Rumah : 02747137673

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Fisika

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SIGIT RISTANTO, S.T., M.Sc.

NUPTK

: 8335759661110043

Tmp, Tgl Lahir

: BLORA, 03-10-1981

Ijazah Terakhir

: S2

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101216.181314.24495

TMT PNS

:-


TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 085228240425

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Fisika

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SITI FATHIMAH

NUPTK

: 0841747648210032

Tmp, Tgl Lahir

: SLEMAN, 09-05-1969

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101216.183617.63502

TMT PNS

:-


TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 081903790691

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Aqidah - Akhlak

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SITI JURIYAH, S.Pd.Si

NUPTK

: 8942765666210102

Tmp, Tgl Lahir

: REMBANG, 10-06-1987

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

:

Peg. ID

: 0402.20101210.234246.86419

TMT PNS

:-


TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: SLUKE

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Rembang

No. HP

: 085658200683

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SITI MARDHIYAH, S.PD.Si

NUPTK

: 8941762663300022

Tmp, Tgl Lahir

: BANTUL, 09-06-1984

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Biologi

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0401.20070227.084334.3141463

TMT PNS

:-

Alamat Rumah SALAKAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: SEWON

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Bantul

No. HP

: 081578157611

Telp. Rumah : 02747833573

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Biologi

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SITI SHOLIHAH NAIMAH

NUPTK

: 2534766668210033

Tmp, Tgl Lahir

: SRAGEN, 02-12-1988

Ijazah Terakhir

: SMA

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

:

Peg. ID

: 0402.20101210.233006.31416

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW. 20/06 TERIK

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: KARANGMALANG

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sragen

No. HP

: 08563746466

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SRI RAHMAWATI

NUPTK

: 1446763664300032

Tmp, Tgl Lahir

: TRIMODADI, 14-01-1985

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Bahasa Inggris

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 1203.20070226.142628.5198883

TMT PNS

:-

Alamat Rumah TRIMODADI

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Lampung Utara

No. HP

:

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru


TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SUDARTIN, S.PD.

NUPTK

: 1755758660300012

Tmp, Tgl Lahir

: PONOROGO, 23-04-1980

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Bahasa Inggris

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0509.20070223.102935.3777578

TMT PNS

:-

Alamat Rumah WARUK

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Ngawi

No. HP

: 081796629900

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru


TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: Sukarminingsih, S.PD.Si

NUPTK

: 7857756658300032

Tmp, Tgl Lahir

: SLEMAN, 25-05-1978

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

: 04040062

Jurusan/Fakultas

: PENDIDIKAN BIOLOGI

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0460.20070705.085224.89948

TMT PNS

:-

Alamat Rumah JETIS

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: KALASAN

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 081328742825

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Biologi

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SUKRON MA'MUN, S.H.I,M.Si

NUPTK

: 3948757658200012

Tmp, Tgl Lahir

: BANYUWANGI, 16-06-1979

Ijazah Terakhir

: S2

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Sosiologi

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070228.075624.2858467

TMT PNS

:-

Alamat Rumah JL. WAHID HASYIM

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 081578745609

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Sosiologi

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SUNHAJI, S.AG.

NUPTK

: 1139749650200013

Tmp, Tgl Lahir

: MAGELANG, 07-08-1971

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Syariah

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070310.100703.3642320

TMT PNS

:-

Alamat Rumah GATEN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

:

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Pendidikan Kewarganegaraan

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: SUROTO, S.SI.,M.Si

NUPTK

: 7441758660200003

Tmp, Tgl Lahir

: KLATEN, 09-11-1980

Ijazah Terakhir

: S2

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas


Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0310.20070227.093042.3424275

TMT PNS

:-

Alamat Rumah KARANGJATI

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Klaten

No. HP

: 08179446104

Telp. Rumah : 02747454102

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Matematika

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: Suwarti, S.PD.

NUPTK

: 3449753655300013

Tmp, Tgl Lahir

: SLEMAN, 17-11-1975

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Kimia

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070310.082600.3036013

TMT PNS

:-

Alamat Rumah KERISAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: TEMPEL

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 081931724236

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Kimia

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: TATIK FARICHAH

NUPTK

: 8443766667210043

Tmp, Tgl Lahir

: BOGOR, 11-11-1988

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

:

Peg. ID

: 0402.20101215.060636.99467

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.02/08 KATULAMPA

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: BOGOR TIMUR

Catatan :

Kab./Kota

: Kota Bogor

No. HP

: 081215532849

Telp. Rumah : 02517143068

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru

1. Muatan Lokal

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: TRI WDODO, S.Kom

NUPTK

: 6555764665200003

Tmp, Tgl Lahir

: SRAGEN, 23-12-1986

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Teknik Informatika

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0314.20070223.091031.3303136

TMT PNS

:-

Alamat Rumah PRAMPELAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sragen

No. HP

: 085229325172

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk


Jml jam

1. Teknologi Informasi dan

TMT:

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.

Bukan

NPSN 3.

Mata Ajar

2.

Ya

NPSN 2.

Status Pegawai

Guru

MA WAHID HASYIM :

Tugas Utama




Bukan

Komunikasi

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: WAHYU ARIYANTO, S.Pd.

NUPTK

: 3161762663110033

Tmp, Tgl Lahir

: NGAWI, 29-08-1984

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101216.180649.91493

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.01/08 NANGGALAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: PARON

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Ngawi

No. HP

: 081578888583

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru


TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: ZAIDATUL ARIFAH, S.PD

NUPTK

: 3547763664300022

Tmp, Tgl Lahir

: TEMANGGUNG, 15-02-1985

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Bahasa/sastra Jerman

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0323.20070223.095255.3557577

TMT PNS

:-

Alamat Rumah TEGAL LURUNG

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Temanggung

No. HP

:

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Guru


TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: NUR CHASANAH

NUPTK

: 9334757658300013

Tmp, Tgl Lahir

: REMBANG, 02-10-1979

Ijazah Terakhir

: SMA

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Ilmu Pengetahuan Sosial

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0317.20070308.083124.3068455

TMT PNS

:-

Alamat Rumah JL. GADJAH MADA NO 184 RT 02/03

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Rembang

No. HP

: 081578877080

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Staff TU

1. Tidak diketahui

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: RANI MUSTAFA

NUPTK

: 4737760662300022

Tmp, Tgl Lahir

: CIAMIS, 05-04-1982

Ijazah Terakhir

: SMA

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20070308.083902.3114209

TMT PNS

:-

Alamat Rumah JL. MANGGIS 50 GATEN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

: DEPOK

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Sleman

No. HP

: 085643476037

Telp. Rumah : 0274486876

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Staff TU

1. Tidak diketahui

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: Afni Rohmah

NUPTK

: 8133765666300023

Tmp, Tgl Lahir

: kebumen, 01-08-1987

Ijazah Terakhir

: SMA

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: Administrasi Perkantoran

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20080523.104409.66502

TMT PNS

:-

Alamat Rumah Bandung Rt. 05 Rw. 01 Kebumen

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Kebumen

No. HP

: 081392208101

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Bendahara

1. Tidak diketahui

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: LUKMAN HAKIM

NUPTK

: 1162767668110013

Tmp, Tgl Lahir

: PEKALONGAN, 30-08-1989

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

:

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20101216.191330.53509

TMT PNS

:-

Alamat Rumah RT/RW.05/03 KRAJAN

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : PRIA


Kecamatan

: DORO

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Pekalongan

No. HP

: 085743725667

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Laboran

1. Tidak diketahui

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah






Kecamatan:

Nama Lengkap

: Ati Shofiyani, S.Pd.I

NUPTK

: 6846764665300042

Tmp, Tgl Lahir

: Kebumumen, 14-05-1986

Ijazah Terakhir

: S1

Nip Lama

:

Jurusan/Fakultas

: PENDIDIKAN AGAMA ISLAM

Nip Baru

:

Status PNS

: NON PNS

NRG

:

Golongan

: NON PNS

Peg. ID

: 0402.20080523.110925.00508

TMT PNS

:-

Alamat Rumah Rantewringin Rt.01 Rw.03

TMT Golongan

:-

Photo 3x4

JK : WANITA


Kecamatan

:

Catatan :

Kab./Kota

: Kab. Kebumen

No. HP

: 081327637286

Telp. Rumah :

Tempat Tugas 1.

Status Induk

MA WAHID HASYIM

Ya

NPSN

Bukan

:

2.

NPSN 3.


Tugas Utama

Status Pegawai

Mata Ajar

Pustakawan

1. Tidak diketahui

TMT:

2.

Ya

1.

Bukan

TMT:

2.




Bukan

Jml jam

TMT jd Pengawas

0


Tempat Pendidikan

Fakultas

Jurusan

Kppd

Masuk

Lulus

SMA/SMK

2.

D-

3.

S-1

4.

S-2

5.

S-3

Sertifikasi

Atas Nama :

No. Peserta

:

Bidang Sertifikasi

:

Tahun

:

Status Lulus

:

Nama Diklat

Tingkat

Penyelenggara






1. 2. 3.


Bidang/Mapel

Kecamatan


:

Aktif

Mutasi

Cuti

Pensiun


Mengundurkan Diri

Wafat

Tidak Aktif


Tgl : ____ / ____ / 2012

Menyetujui,


PTK ybs

Kepala Sekolah