Management of Imported Cutaneous Larva Migrans

49 downloads 0 Views 251KB Size Report
Due to difficulty accessing albendazole and ivermectin, many patients are initially prescribed ineffective courses of non-targeted therapy such as mebendazole, ...
Management of Imported  Cutaneous Larva Migrans: A Case Series Leah Kincaid1, Michael Klowak2, Stefanie Klowak3, Andrea K. Boggild3,4,5 1 Division of Dermatology, Department of Medicine, University of Toronto, Canada; 2Faculty of Science, 

McMaster University, Hamilton, Canada; 3Tropical Disease Unit, Division of Infectious Diseases, UHN‐ Toronto General Hospital, Toronto, Canada; 4Public Health Ontario Laboratories, Public Health Ontario,  Toronto, Canada; 5Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada

Results Background & Objectives • Cutaneous larva migrans (CLM) is a zoonotic helminthiasis  frequently imported to Canada by travelers to beach  destinations in the tropics. • CLM causes morbidity due to severe, intractable pruritus  arising from cutaneous larval migration of dog or cat  hookworms, which have penetrated intact skin while  walking on beaches.  • CLM causes an intensely pruritic rash that leads to impaired  concentration and sleep and mood disturbance.  • Targeted treatment for CLM includes either oral  albendazole or oral ivermectin, yet, in Canada these  medicines are only available through the Special Access  Program (SAP) of Health Canada.  • Due to difficulty accessing albendazole and ivermectin,  many patients are initially prescribed ineffective courses of  non‐targeted therapy such as mebendazole, a medication  effective against intestinal helminths but not useful for  CLM due to poor systemic absorption.  • We analyzed the proportion of patients with CLM referred  to our specialized Tropical Disease Unit (TDU) having failed  non‐targeted therapy prior to referral, and characterized  the demographic and travel related factors associated with  imported CLM in this population.

Methods • Patients with CLM seen in the TDU from June 2012 through  December 2014 were identified through our SAP application log • Patient charts were retrospectively reviewed  • Demographic, clinical, and travel‐related data were collected and  anonymized • Descriptive statistics were performed for all variables  • Comparisons were made between those patients who had received  at least 1 course of mebendazole prior to referral to the TDU versus  those who had not • Comparison of continuous variables was made using the Mann  Whitney Rank Sum test (level of significance set at p