pengaruh asupan kalsium terhadap kepadata}i tijlang ... - Portal Garuda

Flitt Kluu

-)r',

KPPIKG XIv

KEPADATA}I PENGARUHASUPAN KALSIUM TERHADAP TIJLANG MANDIBULA PEREMPUAN PASCAMENOPAUSE M. Lindawati S,* Irawati Ismail. ** Soenawan* *DepartemenProstodonsiaFakultasK€dokeran Gigi Univ€rsilaslndonesia +tDepartemen PsikiatriFakultasKedokteran Universitas lndonesia

lb'xr lL

tr0ueoceofCelcium Intake to PostMenop.usalwomen Mandibular BoneD€nsity

Somercsearchersstatedthat osteoporosisin other boneswill aho be accompaniedby a decreasein bone density. So .hat severalrisk factors for osteoporosisin other boneswill also b€comerisk -itular for mandibular bone osleoporosis.Calcium intake, body nass index, and estrogenlevel wer€risk brr of its relationwith amlyzedin this study. Mandibularbonedensityis importantto maintainbecause b(! b of r€€thand successrate of prosthodontictseatnent.The study designwas unmatchedcasecontrol. The womenbetw€en50-75yearsofage, who fulfill the inclusion tq.lts weretakenfrom 226 posmenopausal as casesand I l7 :rEa On€hundredand dine ssbjectswith normalmandibularbonedensitycategorized with mandibularbon€osteoporosiscategoriz€das controls. Mandibular bone density was analyzed -.cis ag |nFa oral periapicalradiograph.The resultof this sody show€dthat calciumintakewas the main (OR:3,?89),followedby body nass index(OR:2,184), rraEcringfactorsfor mandibularbon€osteoporosis (OR:l - .sog€n fevel ,011). IndonesianJournal of Dehtistry2006; Edisi Kh susKPPIKG XIr:J29-3 32. wom€n bonedensity,postmenopausal I-- *o.ds: calciumintake,mandibular

faktor risiko bagi berkurangnyadensitastulang mandibula. juga Faktor risiko terjadinyaosteoporosiss€cam B€rtambahnya usia pada perernpuan umum adalah kadar eslrogen.asupan Lalsium. .:rulr denganberkurangnyakadarhormonestrogen. aktivitas fisik, pajanaosinar matahari,usia,indeks Rymon estrogendan keseimbangandenganhormon merokok,penggunaan massa tubuh, kebiasaan obat penting dalam kehidupan :=rcdulsi lainnya sangat penyakit pada knentu, dan adanya sistemik. Khusus pada karena berperan renodeling sEmpuan _,;trg Hal rersebutberdampakpada meningkatnya penelitian ini ingin dilihat pengaruhkadar estroeen, -s&o p€r€mpuan pascarnenopause untukmenderita asupankalsium, dan indeks massatubuh t€rhadap :d.oporosis. B€berapa penelitian di bidang kepadatand€nsitastulang mandibulaberdasa*an asumsibahwafaktor inilah yang berp€ranpenting Gdokeran gigi membuktikad bahwa teiadinya padarulanglainnyajugadrikundengan terhadap kepadatan tulang perempuan pasca-rs.oporosis :lir]admyapenurunandensitastulang mandibula.'' penelitianini makadapat Dengandilakukannya B.rdasarkantemuan di atas maka diduga bahwa pada per€mpuan pascamenopause juga dilakukan edukasi osteoporosis merupakan :hor risikopenyebab mengenai faktor-faktor yang berperanrcrhadap

Hrhulurn

d€nganpengalaman klinik lebih olebdua pengamat pengamat Setiap melakukantiga kali da.i l0 tahun. pengamatan padawaktuyangberbeda-beda. Apabila lerdapatketidaksesuaiandi antara keduapengamat, dilalukan inlerprelasioleh orang kerigayangJuga gigi. ahlidalambidangradiologikedokteran Faktor indeks massatubuh dip€roleh melalui penimbangan bemt badan dan pengukurantinggi dilakukan.iga badan.Pengukuran danp€nimbangan kali agardiperolehhasilakurat. Untuk mengelahur adanya faktor risiko berupa asupan makanan mengandung kalsium, digunakan metod€ Bahan dan Cara Kerja seniquontitative food [ruque ct yang dil€ngkapi Desainpenelitianini adalahkasuskontroltidak alat peraga berupa rnodel contoh bahan rnakanan Subyekpenelitianadalahpercmpuan b€sertaperkiraan besamya alau banyaknya bahan berpadanan. pascamenopause terdfuidari 109kasus,yaitu subyek tersebut. Untuk mengetahui kaciar esrogen pada kadar€stradioldalam yangmemilikitulangmandibulanormal.Sedangkan subjek,dilakukanpemeriksaan dengan menggunakan metode nicrcparticLe darah yaitu yang memiliki 117, subyek kontrolberjumlah subyek enzymeinnunoassay (MEIA). Pem€riksaankadar. tulangmandibula.Keseluruhan osteoporosis b€rasaldari KecamatanBekasi Timur, Kota Bekasi. estradiol itu dilakukan di Laboratorium Marunar Pemilihansubyekdilakukansecaraacakdari daftar Terpadu Imunoendokinologi dan lelah melalui kualitas. lansia yang aktif mengikuti kegiatan rutin pada pengendalian setiapkelurahan. Kriteria inklusi yang harus dip€nuhi s€tiap pascamenopause usia50- I{asil subyekadalahperempuan 75 tahunyang berasaldari ras deutero-melayu,tidak Penelitianini telah dinyatakanluluskaji etrk lelainansislemil lain sela'nosteoporo.is. mendeflra yang dari Komisi Etik FK UI dan sebelummengikuti dapat tidak sedangdalam terapi obat-obatan penelitian, subyek telahdiberitahumengenaisegala tulang dalam 12 bulan mempengaruhidensitas yang pemah sesuatu akan dilakukandan dimolivasiagar ridak mengalami operasi terakhrr. p€ngambilanovarium, tidak sedangmenjalani diet, dengansukarelab€rsediaikut sertadalampenelitian ridak p€rnah m€makai gigi tiruan, dan tidak serta menandatanganiinfonned consent.Kwsione( menderita penyakit periodontium pada daerah asupankalsium,sebelumdigunakanpada subyek, premolar sampai molar nhang bawah kiri atau terlebihdahuludiuji validilasnya. Hasil uji validitas kanan. Penentuan densitas tulang mandibula pada masingmasingsub konpon€nmenunjukran "koefisienalpha cronbach"berkjsarantara dilakukan dengan ioto radiografik intra-oral nilai -0,924 aJtinya konsistensi intemalnya sangat periapeksreknikparalelpadadaerahpremolarsatu 0,631 sampai molar satu kanan atau kiri unluk baik.Variabelasupankalsiumper minggudrjadikan titik potong 2500. menganalisis kepadatan trabekulasi tulang data kategorikalmengeunakan nilai titik porong lersebutb€rdasarkan mandibula.Hasil foto radiografikperiapeksdapat Penetapan 70,94%,daerahdi 60,550/o, spesifisitas dikategorikan rnenjadi 4 grrde berdasarkan sensitivitas modifikasi teknik {adinE yanr dikemukakan bawah kurva Roc(Receiver Operatot Cune.) (2001)danlskandar(2002),yaitu G/dde I 0,6575. Indeks massatubuh menggunakantitik Jonasson keGntuan adalab irabekulasi tulang padat, Grude 2 bet]upa potong25, titik potong jni berdasarkan trabekulasirulang berganlianpadal dan jarang Departem€nKesehatanRI tahun 1994. Distribusi denganbagianpadatl€bihbanyakdari yangjarang. faktor p€lindung berdasarkantitik potongdi atas padaTabell. padat tercantum G.dde3 adalahtrabekulasitulangb€rgantian Analisis multivariat dilakukan dengan danjarangdenganbagianjarang lebih banyakdari yang padat. Yang terakhir yaitu Grade 4 adalah menggunakan regresilogistik unconditional,yang trabekulasitulang iaft e.'" Grade 1 dan 2 bergunaunluk menilaisecarasimultankaitansuatu menggambafkan densitastulang rahang normal, hasil jadi denganbeberapavariabelfaktor risiko. osl€o- Tahap analisis multivariat adalah dengan sedangkan Grade3 dan 4 m€nggambarkan porosis tulang mandibula.lnterprehsi dilakukan memasukkansatu per satu variabelyang secara kepadatan tulang mandibula. K€padatan tulang mandibula sangat penting dipenahankan karena berhubuneanpula dengan lamanya gigi dapat b€rtahandalam mulut dan keb€rhasilanperawatan gigi tiruan. Kepadatan tulang alveolar sena hubungamya dengan resorbsi tulang menrpakan masalah besar bagi dokter gigi, karcna dapat mempengaruhidukungan, retensj, stabilisasi serta gigi tiruan.a'" fungsipengunyahan

330

Beberapapenelitijuga nenyimpulkan bahwaasupan kalsium yang adekuat efektif dalarn menc€gah k€hilangantulang pada per€mpuandalam masa pascamenopause lanjut, terutama yang menjliki asupankalsium sehari-harirendah( 25 akan berisiko 2,184 kali lebih besar untuk tidak -r: alau kurang dari 357 mg per hari (d€nganrilai iil.00). Bebenpapenelitilain merekomondasikanmenderita osteoporosis tulang mandibula dengansubyekdenganindeksmassa pascamenopause sebesar dibandingkan |$lpan kalsiump€rempuan " Di Indonesia, < (dengan 2s nilai p=0,008)Hasilpenelitian tubuh widyakarya :rG1400 mg,4|ari.'l yang menyatakan bahwa teori ini sesuai dengan \nsronal Pangan dan Cizi VI tahun 1998 produksi ovarium menghilang setelah eslrog€n oleh perempuan :€netapkan asupan kalsium bagi tetapi kadarestrogenpadaperempuan menopause 500-600 mghari :a!.amenopause sebesar pascamenopause dapat tetap b€rmakna karena prot€in orang lErdasarkanasumsi bahwa asupan dantestosterone menjadi konv€rsi androstenedione Barat.'" B€berapa indonesiatidak sebesd orang konversi androstenedione estrogen. Banyaknya prorein daPal bah*a Fneliran membuktikan menjadi estrog€n berhubungandengan b€rat ca melalui urin.'''' aenrnglarkanpengeluaran Gmiliki nilai p lebih kecil dadpada memasukkanterl€bih dulu ddgatr utama yartu asupan makanan &r blsium. Hasil analisis multivariat padaTabel 2 dilihat + I-i

331

Pa(anenopau* JKGI / l-d KhususKPPIKC XII 2000|673-78. LinLlh C, obhnr K. PeLcaonA MdillaD Bone lo the Bone Vminsal Dens.Ddd l$ Relar,onsh'P Vineral Densir)ol lhe Llmbal SprneuJ Hip. Ofdl Surg Oral Med Oral Pathol otol Ra.liol Ehdo.l 2004198:102-9 K . S u e ,Y . O h M a K . w a d aT l a g u c hAi . l a n , m o r o Relationshipbetweenthe Mmdibuld and Luobar v 25 akan berisiko2,184 kali lebih besar G p l r , t o l o s N c s Y o r k .M c C n $ H r l l .4 - e d . l 9 q ' mandibula tulang osteoporosis untuktidakmenderita 8l -96. massa indeks dengan dengansubyek dibandingkan l l . Sankard B. O.reopolorrs Ne$ Delhrr wHC tubuh< 25. 2000:l-18. 1 4 . LlPl Proetlng Widyakaryo N4iondl Pangaa doh LIPI, l99E Gtt I/.I, S€rpongi Daftar Acuan 1 5 . HeaneyRP. OsteoporcskVitamins,Minemh. and In:BendichA, DeckelbaunRJ. OtherMicronulrienls N tition The ConPrehensiveGlide tson€ Prcwntive F Alvcold Luthei leds). t. Devlin H, Sloat P, Bones SludvComparing A Histological Reso.ption: lar tbahh Protpsioaals.Netr reF.): HumansPre$ Mandible4d Iliac 1997:285-302. Tum Overin lhe Edentulous Nev S Dtct and Oteoporosis. ln \\oolf AD. 1994a7115):478-81 l 6 Deat Ctcst.J Prosthet ot K, Aoan, S (edr) Thc IPal /n lo Res€Nalion Alsor R€lated 2 FaineM. DielaryIractors J Prdlrer Oxfo.d:Clinical Publ. 2004:209-24 Won€n OsrEopolorrj. BoneMassin OralandSkeletal Risk\' A t 7 I r.s Y, Vann D. PrtermanL. On