pengaruh kompetensi bidan dalam memberikan konseling terhadap ...

PENGARUH KOMPETENSI BIDAN DALAM MEMBERIKAN KONSELING TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN IBU TENTANG EPISIOTOMI DIRUANG KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM DATU BERU TAKENGON TAHUN 2012

TESIS

Oleh

SRIFATI 107032238/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

Universitas Sumatera Utara

THE INFLUENCE OF MIDWIFE’S COMPETENCY IN PROVIDING COUNSELING ON THE IMPROVEMENT OF KNOWLEDGE AND COMPLIANCE OF THE POST-EPISIOTOMY MOTHER IN THE OBSTETRIC ROOM AT DATU BERU GENERAL HOSPITAL TAKENGON IN 2012

THESIS

By


MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2012



TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Oleh


PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012


Judul Tesis

Nama Mahasiswa Nomor Induk Mahasiswa Program Studi Minat Studi

: PENGARUH KOMPETENSI BIDAN DALAM MEMBERIKAN KONSELING TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN IBU TENTANG EPISIOTOMI DI RUANG KEBIDANAN RUMAH SAKIT UMUM DATU BERU TAKENGON TAHUN 2012 : Srifati : 107032238 : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat : Kesehatan Reproduksi

Menyetujui Komisi Pembimbing

(Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K)) Ketua

(dr. Yusniwarti Yusad, M.Si) Anggota

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus : 31 Agustus 2012


Telah diuji Pada Tanggal : 31 Agustus 2012

PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota

: Prof.dr.Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K) : 1. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si 2. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes 3. Dr. Yostoto Kaban, Sp.OG


PERNYATAAN


TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka

Medan,

September 2012



ABSTRAK

Kompetensi bidan adalah kemampuan dan karakteristik yang meliputi pengetahuan, keterampilan dan prilaku yang harus dimiliki oleh seorang bidan dalam melaksanakan praktek kebidanan secara aman dan bertanggung jawab pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Konseling adalah peroses pemberian informasi obyektif dan lengkap, dilakukan secara sistematik dengan panduan komunikasi interpersonal, teknik bimbingan dan penguasaan pengetahuan klinik, bertujuan untuk membantu seseorang mengenali kondisinya saat ini, masalah yang sedang dihadapi, dan menentukan jalan keluar atau upaya mengatasi masalah tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh kompetensi bidan dalam memberikan konseling terhadap peningkatan pengetahuan dan kepatuhan ibu post episiotomi di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Beru kota Takengon Tahun 2012. Jenis penelitian ini dilaksanakan dengan metode ekperimental sederhana, disebut juga posttest only control group atau subyek dibagi dalam dua kelompok secara random, perlakuan diberikan pada satu kelompok (kelompok perlakuan), dan kelompok lain tidak diberikan pelakuan. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu bersalin dengan tindakan episiotomi pada proses persalinan dan dirawat di ruang kebidanan Rumah Sakit Umum Datu Beru Takengon berjumlah 60 orang, dimana 60 orang ibu post partum episiotomi di bagi menjadi 2 kelompok, satu kelompok 30 ibu bersalin post episiotomi yang diberikan konseling oleh bidan yang kompeten dan 30 ibu bersalin post episiotomi diberikan konseling oleh bidan yang tidak kompeten. Analisis data dengan Mann Whitney. Hasil Penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan kompetensi bidan dalam memberikan konseling terhadap peningkatan pengetahuan ibu post episiotomi dengan nilai (p= 0,0001). Dan ada perbedaan kompetensi bidan dalam memberikan konseling terhadap peningkatan kepatuhan ibu post episiotomi dengan (p = 0,0001). Kesimpulannya adalah ada perbedaan kompetensi bidan dalam memberikan konseling terhadap peningkatan pengetahuan dan kepatuhan responden. Disarankan kepada pihak Rumah Sakit Sakit Beru Takengon agar meningkatkan kompetensi bidan dalam memberikan konseling terhadap ibu bersalin post episiotomi.

Kata Kunci :

Kompetensi, Konseling, Pengetahuan, Kepatuhan, Ibu tentang Episiotomi


ABSTRACT

The competency of midwife is the ability and characteristic including knowledge, skill and attitude which must be owned by a midwife in performing midwifery practice safely and be responsible for various orders of health service. Counseling is a process of the provision of objective and complete information which is systematically done with the guidance of interpersonal communication, guiding technique and the mastery of clinical knowledge intended to assist someone in identifying his current condition and the problems he is facing, and in determining the way out or what to do to solve the problems. The purpose of this study was to analyze the influence of midwife’s competency in providing counseling on the improvement of knowledge and compliance of the post-episiotomy mother in the obstetric room at Datu Beru General Hospital Takengon in 2012. This study conducted under the simple experimental method is called a posttest only control group study in which the subject is randomly divided into 2 (two) groups; one group was given a treatment (experiment group) and the other group was not given any treatment (control group). The population of this study was 60 mothers who delivered their babies through the process of episiotomy and were being treated in the obstetric ward at Datu Beru General Hospital Takengon. The 60 mothers were divided into 2 (two) groups; one group consisted of 30 mothers who delivered their babies through the process of episiotomy and were counseled by the competent midwife, and the other group consisted 30 mothers who delivered their babies through the process of episiotomy and were counseled by the incompetent midwife. The data obtained were analyzed through Mann Whitney analysis. The result of this study showed that there was different competence of midwifes in providing counseling to improve the knowledge (p = 0.001) and to improve the compliance (p = 0.001) of the mothers who delivered their babies through the process of episiotomy. The conclusion is that there is different competence of midwives in providing counseling to improve the knowledge and the compliance of the respondents. The management of Datu Beru General Hospital Takengon is suggested to improve the competence of the midwives in providing counseling to the mothers who delivered their babies through the process of episiotomy.

Keywords : Competency, Counseling, Knowledge, Compliance, About Episiotomy Mothers


KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah Swt yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Pengaruh Kompetensi Bidan Dalam Memberikan Konseling terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Kepatuhan Ibu tentang Episiotomi di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Umum Datu Beru Takengon Tahun 2012” dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan penyelesaian studi pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam menyusun tesis ini, penulis banyak mendapatkan masukan, saran, kritik, motivasi, dorongan, bantuan, bimbingan, fasilitas dan kesempatan dari berbagai pihak dan keluarga. Oleh karena itu, penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, MSc (CTM), Sp.A (K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Prof.dr.Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K) selaku Ketua Komisi Pembimbing dalam penulisan Tesis ini 4. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si selaku Anggota Komisi Pembimbing dalam penulisan Tesis ini 5. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku Dosen Pembanding satu


6. Dr. Yostoto Kaban, Sp.OG selaku Dosen Pembanding dua 7. dr. Hardi Yanis, Sp.PD. selaku Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Datu Beru Takengon. 8. Kedua orang tua tercinta dan tersayang (alm) H. Harun Ahmad Syabar dan (almh) Sitti Fatimah yang telah membesarkan, mendidik dan selalu mendoakan yang terbaik bagi penulis sehingga penulis berhasil sampai saat ini. 9. Teristimewa suami tercinta Asari dan anak-anak Syahrial Asri, Hayati Sarinate, Nurrahmah, Rafif Hawari yang senantiasa memberikan dukungan, motivasi dan doa dalam penyelesaian penulisan tesis ini. 10. Teman-teman Program Studi S2 Minat Studi Kespro C Universitas Sumatera Utara dan Akademi Kebidanan Pemdakab Aceh Tengah. 11. Teman-teman murni 12B yang telah memberikan dukungan dan motivasi sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Penulis menyadari sepenuhnya, bahwa tesis ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan baik dari segi bahasa maupun isinya, untuk itu mohon masukan dan saran demi perbaikan dan kesempurnaan tesis ini.

Medan,

September 2012

Srifati 107032238/IKM


RIWAYAT HIDUP Penulis bernama srifati, lahir di Takengon pada tanggal 23 November 1963, beragama Islam, anak kelima dari sepuluh bersaudara, dari pasangan (alm) H.Harun Ahmad Syabar dan (almh) ibu Hj.Sitti Fatimah. Penulis telah menikah dengan Asari anak dari (alm) H.Oesoeludin dan Hj. Nur Aisyah pada tanggal 16 Juni 1986 dan sudah di karunia empat orang anak dua orang laki-laki dan dua orang perempuan yang bernama Syahrial Asri yang berusia dua puluh lima tahun. Bekerja di Setdakab Bener Meriah, Hayati Sarinate yang berusia dua puluh satu tahun mahasiswi Stikes Rs. Haji Medan, Nurrahmah yang berusia tujuh belas tahun pelajar di Madrasah Aliyah Negeri 1 Medan, Rafif Hawari yang berusia dua belas tahun pelajar di Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Takengon. Pendidikan formal penulis yaitu pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri No.1 Takengon selesai tahun 1975, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 2 Takengon selesai pada tahun 1979, sekolah Perawatan Kesehatan Depkes selesai pada tahun 1983. Diploma 1 (D1) Kebidanan Depkes Banda Aceh selesai pada tahun 1989. Akademi kebidanan (D3) Kebidanan Depkes Banda Aceh selesai pada tahun 2004, D4 Bidan Pendidik Universitas Abbuliyatama (UNAYA) Banda Aceh selesai pada tahun 2008 Penulis berdomisilir di Jln. Pangramong Simpang Tami Delem Takengon Aceh Tengah Bekerja mulai tahun 1984 di Rumah Sakit Datu Beru Takengon sebagai staf di ruang anak.Pada tahun 1986 bekerja di Puskesmas Kota Takengon pada tahun 1989


bekerja di Rumah Sakit Datu Beru Takengon di ruang bersalin pada tahun 1993 bekerja di Puskesmas Pembantu Tami Delem sampai dengan 2007 pada tahun 2008 bekerja di Akademi Kebidanan Pemkab Aceh Tengah sampai dengan sekarang sebagai staf Dosen. Tahun 2010 penulis mengikuti pendidikan lanjutan program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat dengan minat studi Kesehatan Reproduksi.


DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK .............................................................................................................. ABSTRACT .............................................................................................................. KATA PENGANTAR ............................................................................................. RIWAYAT HIDUP ................................................................................................ DAFTAR ISI. .......................................................................................................... DAFTAR TABEL ................................................................................................... DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ...........................................................................................

i ii iii iv vii x xi xii

BAB 1. PENDAHULUAN ..................................................................................... 1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1.2 Permasalahan ...................................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 1.4 Hipotesis ............................................................................................. 1.5 Manfaat Penelitian ..............................................................................

1 1 4 4 4 4

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 2.1 Kompetensi ........................................................................................ 2.1.1. Definisi Kompetensi ............................................................... 2.2 Bidan.................................................................................................. 2.2.1. Definisi Bidan ......................................................................... 2.3 Konseling ........................................................................................... 2.3.1. Pengertian Konseling.............................................................. 2.3.2. Konseling Kebidanan ............................................................ 2.3.3. Manfaat Konseling ................................................................. 2.3.4. Tujuan Konseling Kebidanan ................................................. 2.3.5. Proses Konseling .................................................................... 2.3.6. Konseling pada Ibu Bersalin Post Episiotomi ........................ 2.4 Pengetahuan dan Kepatuhan Ibu Post Episiotomi ............................. 2.4.1. Pengertian Pengetahuan......................................................... 2.4.2. Pengertian Kepatuhan ............................................................ 2.4.3. Ibu Post Episiotomi ................................................................ 2.4.4. Pengertian Episiotomi ........................................................... 2.4.5. Tujuan Tindakan Episiotomi .................................................. 2.4.6. Indikasi untuk Melakukan Episiotomi.................................... 2.4.7. Keuntungan Episiotomi .......................................................... 2.4.8. Kerugian Episiotomi ............................................................... 2.4.9. Jenis Episiotomi yang Umum................................................. 2.4.10. Alasan tidak Boleh Melakukan Episiotomi Secara Rutin .....

6 6 6 16 16 18 18 19 19 19 19 21 22 22 22 23 23 24 25 25 25 25 26


2.4.11. Waktu yang Tepat Melakukan Episiotomi ............................ 2.4.12. Alasan Lain Episiotomi Harus Dilakukan ............................. 2.4.13. Prosedur Episiotomi .............................................................. 2.4.14. Komplikasi Luka Episiotomi ................................................. 2.5 Landasan Teori .................................................................................. 2.6 Kerangka Teori .................................................................................. 2.7 Kerangka Konsep ..............................................................................

26 26 26 27 28 29 29

BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................... 3.1 Jenis Penelitian ................................................................................... 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 3.3 Populasi dan Sampel .......................................................................... 3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................................ 3.4.1. Data Primer ............................................................................. 3.4.2. Data Sekunder ......................................................................... 3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas .................................................. 3.5 Variabel dan Definisi Operasional ..................................................... 3.5.1. Variabel Penelitian.................................................................. 3.5.2. Variabel Operasional .............................................................. 3.6 Metode Pengukuran ........................................................................... 3.7 Metode Analisis Data .........................................................................

30 30 30 31 31 31 33 33 37 37 37 38 40

BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................. 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................................. 4.1.1. Gambaran Karakteristik Ibu Post Episiotomi .......................... 4.1.2. Gambaran Pengetahuan Ibu Post Episiotomi yang Diberikan Konseling oleh Bidan yang Kompeten .................................... 4.1.3. Gambaran Pengetahuan Ibu Post Episiotomi yang Diberikan Konseling oleh Bidan yang Tidak Kompeten .......................... 4.2 Uji Perbedaan Kompetensi Bidan dalam Memberikan Konseling terhadap Peningkatan Pengetahuan Ibu Episiotomi ......................... 4.3. Uji Perbedaan Kompetensi Bidan dalam Memberikan Konseling terhadap Kepatuhan Ibu Episiotomi ..................................................

41 41 43

BAB 5. PEMBAHASAN ....................................................................................... 5.1 Karakteristik Ibu Post Episiotomi di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Beru Takengon .......................................................................... 5.1.1. Pengetahuan Ibu Post Episiotomi yang diberikan Konseling oleh Bidan Kompeten di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Beru Takengon ..................................................................... 5.1.2. Kepatuhan Ibu Post Episiotomi yang diberikan Konseling oleh Bidan Kompeten di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Beru Takengon .....................................................................

47 51 54 55 58 58

60

61


5.2 5.3 5.4.

5.5.

5.1.3. Pengetahuan Ibu Post Episiotomi yang Diberikan Konseling oleh Bidan yang tidak Kompeten di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Beru Takengon .............................. 5.1.4. Kepatuhan Ibu Post Episiotomi yang diberikan Konseling oleh Bidan yang tidak Kompeten di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Beru Takengon ................................................. Uji Perbedaan Kompetensi Bidan dalam Memberikan Konseling terhadap Peningkatan Pengetahuan Ibu Episiotomi ........................... Uji Perbedaan Kompetensi Bidan dalam Memberikan Konseling terhadap Kepatuhan Ibu Episiotomi ................................................... Perubahan Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan Ibu Post Episiotomi yang Diberikan Konseling oleh Bidan Kompeten dan Bidan Tidak Kompeten ...................................................................... Keterbatasan Penelitian .....................................................................

62

62 63 64

64 66

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN................................................................ 67 6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 67 6.2 Saran ................................................................................................... 67 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 69 LAMPIRAN


DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

3.1

Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Pengetahuan ................ 35

3.2

Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas pada Instrumen Kepatuhan ................... 36

4.1

Distribusi Karakteristik Ibu Post Episiotomi ................................................ 43

4.2

Distribusi Karakteristik Suku Ibu Post Episiotomi terhadap Umur, Paritas, Tingkat Pendidikan dan Pekerjaan ............................................................... 44

4.3

Distribusi Karakteristik Ibu Post Episiotomi terhadap Pendidikan dan Pekerjaan ...................................................................................................... 45

4.4

Distribusi Karakteristik Paritas Ibu Post Episiotomi terhadap Tingkat Pendidikan dan Pekerjaan ............................................................................ 46

4.5

Distribusi Karakteristik Umur Ibu Post Episiotomi terhadap Paritas, Tingkat Pendidikan dan Pekerjaan ................................................................ 47

4.6

Gambaran Pengetahuan Ibu tentang Episiotomi yang diberikan Konseling oleh Bidan yang Kompeten ........................................................................... 47

4.7

Gambaran Kepatuhan Ibu tentang Episiotomi yang diberikan Konseling oleh Bidan yang Kompeten ........................................................................... 50

4.8

Gambaran Pengetahuan Ibu tentang Episiotomi yang diberikan Konseling oleh Bidan yang Tidak Kompeten ................................................................ 51

4.9

Gambaran Kepatuhan Ibu tentang Episiotomi yang diberikan Konseling oleh Bidan yang tidak Kompeten ................................................................. 53

4.10

Hasil Uji Beda Proporsi Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan Responden yang dibina oleh Bidan yang Berkompeten dan Bidan yang Tidak Kompeten ...................................................................................................... 55


DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

2.1.

Kerangka Tioritis........................................................................................... 29

2.2.

Kerangka Konsep Penelitian ......................................................................... 29

3.1.

Disain Penelitian ........................................................................................... 30

3.2.

Alur Penelitian............................................................................................... 32


DAFTAR LAMPIRAN

Nomor

Judul

Halaman

1.

Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden .................................................. 72

2.

Kuisoner Penelitian ....................................................................................... 73

3.

Univariat ....................................................................................................... 78

4.

Bivariat ......................................................................................................... 92

5.

Master Data .................................................................................................. 93
