dokter gigi menjadi lâ¬bih baik, lebib câ¬pat, lebjh mudah, dan lebih mumh. Perkembangan atau perubahan konsep penaialaksanaan karies ini sudah banyak.
IJD 2006: Edisi KhususKPPTKGXIt'
PERKEMBANGAN KONSEP PENATALAKSANAAN KARIES KE ARAII INTERVENSI MINIMAL Ildi Hartini Sundoro Departemen Ilmu Kons€rvasi cigi. FakultasKedokteran cigi Universitas Indonesia
Abstract Developlnenr of DentalCariesManagement Concep{s to Minilnsllntrn€nrion. Variousconcepts in dentalcarjesmanagement whichwerepresented by expertsanddeveloped sincethe eightieswill be brieflyreviewed.Theaim ofthoseconcepts w€rein a way similat whichweretreatingdeniat cariesby its etiology and control of risks factors which are diff€rent for every patient. On rhe other hand, operativetreatmentshouldbe minimized.Ther€fore,all ofthose concephcould be consid€red as minimal iilteryention. Indon5ian Journal of Dentistry 2A06;SpeciatEdition KpPIKG XIy: t80-l83 Key words:denfalcariesmanag€ment, mininal intervention.
Pendahuluan Sejakdekadetahun delapanpuluhan. konsep penatalaksaman kariestelahberubahdanmengarah kepada perawatan yang mengutarnakantindakan preventif dan mengurangi tindakan invasif K€nudian jika memang betul diperl{*an jaringangigi yang sehatdipertahanpenumpatan, lan semaksimalmunglin. Perubahan ini didasari oleh perkembangan kariologisena ilmu-ilmu Iain yang mendukungnya. Di sampingitu juga adanya yang bukti-buki menunjukkankekuranganhasil kerjaparadoktergigi dalammenumpaqketahanan bahantumpatyang terbatas,diagnosis kadesyang temyata tidak mudah, dan ditemukannya bahan tumpatadhesif Dengan perawatan yang m€ngutamakan preventif tersebut, diharapkan p€nanggulangan kariesm€njadilebih baik. Bahkanmungkir dengan menerapkankonsep tersebut di atas, p€kerjaan doktergigi menjadil€bih baik, lebib c€pat,lebjh mudah,danlebihmumh.
Perkembangan atau perubahan konsep penaialaksanaan karies ini sudah banyak dikemukakan olehparapakar. Di pihaklain telah dikembangkan plla atraunatic rcstorutive treatnent yang dicar,a'nBkan oleh WHO tahun I 994 sebdgaisala} saruahernarifpenanggu langankarier. yangJugamerupakan tindakanintervensimjnimal dalam menumpatkavitas.rKonsep-konsep ydrt dikembangtan di aras sebetuln)amempun)ai tujuann yang sama dan dapat diartikan sebagai interv€nsi minimal. Dalam makalahini akan diula\ berbaCai konsepyang telah dikemukakan oleh parapakar sebagaipenyegaran. Penbahasanakan didahului dengan suatu ulasan kembali mengenaikdier secara garis besat prinsip dasar perawatannya, sertakesukamndalammendiagnosisnya. Kemudian yang pemah dikemukakanakan konsep-konsep dibahas sesuai urutan waktu. Dengan lebih memahamikonsep-konseptersebutdiharapkanpara dokrergigi di indonesiaakandapatmenanggulangi kariesdenganlebih baik dan lebih sesuaidengan perkembangan ilmu danlehnologikedolreran gigi.
Dinamika ProsesKaries
Prinsip Dasar Terapi Karies
Karies adalahpenyakirjaringan keras gjgi Karena penyebabnyamultifaktor pnnsrp . lang prosesnya dinamik dan penyebabnya dasar terapikari€sadalahdenganmemerangi s€mua muliifaktor.L€gler dan Menakerdalam hal ini penyebabnya. Dalam hal ini karena salal satu menyatakan bahwakariesdapatdidefinisikandan penyebabnya adalahbakeri,makaeliminasibaKren oerbagaiaspe[ bidang itmu.) Seorangahti hanrsdildkukan.Selanrurnya (arenddiperpd,rh fi.roparologiakan memandangnla sebagji tes' oren maru[an sukrosa. pembarasanmasJtan Jarrnganyang dapat dilihat secaramikoskopik sukrosaJuga menjadi pentjng. Namun karena sesuaiiahap-tahapnya. Sedangseorangahtj kimia kejadiankariesjuga dapardimodifikasi olehfluor, akan memandangkaries dalam hubungannya Suplemenfluor dapat diberikan kepada yang denganperubahan pH dan kelarutannineral grgr. memerlukannya.Akhirnya karena pertahaoan Di pihaklain ahli mikobiologi m€mandang karies daramronggamulut diperankanoleh saliva.suaru sebagaiinteraksiantarabakteridanjaringangrgr, lindalan unrukrelapmenjdga kualirds salirajuga \edangkanpara dokter gigi lebih berorientasi harusdiupayakan. kepada gambaran ktinis dan perkembatrsd Dari pengenianre.seburdr alas. dapar ... diletahui bahwa penanggutangan taries pdda Seca.a mendasarkaries adalah penyakit ossarny" adatah mengurangi serangan dan infeksi balleri yang didahului dengan tarurnya menrngkaltan pertahanan. Karena ilu daldm unsuranorganikemail oleh asamhasil fermentasi pmhe[. prevenrif .ekamng sudah ]ang kuman.Namunk€larutan ataudemineralisasi akibat Derr(embang. wawancarapdsienunluk menggali penurlrnanpH lingkungansekitar gigi, densan fakior-faktorrisikonya sangar perlu dilakukan. adanyaefek dapardari saliva,plak, dan kalKurus Dengandenikianrerapiyang diterapkan akanrcpar jika ada, akan meningkatkembatidalam wakru dan_bennanfaat. Misalnyapadaseseorang dengan sekitarsatujam.Hal initerkenaldenganpercobaan prodLr(srsali!ayangturang bdit. dapardidnjurkan stephan yang menggunakan larutan gula. Lrnlukmakan.lebih banlaksalurandgarprodul\si Selanjutnya mineralyang larutb€radadalamplak, sarrvan)atebrhtetpacuatau dengan mengunlah dan larenanya plak mengalami rupersarurari permenkaret yang mengandung fluor. Demikian mineralgigi. Akibatnya mineral r€rsebutakan pula pada pasienyang b€rdomisilipada daemh masukkembalike dalaml€si di permukaan grgr, dengankandunganfluordalamair tanahnya r€ndah yang lebih dikenal d€ngannama reminera|sasr, dapatdiberikansuplemen fluor. yangdapatdisamakan denganpenyembuhan pada Wawancaradengansetiappasien mexung Jaringanlunak.Denganperkataan lain kariesdapat sangatperlu unfukmencarifaktamengenai fakoF jika serangan menyembuh asamdihentikan. fakiorrisikokejadiankaries,yangtidatisamauntu( Dalam ronggamulul prosesdemineralisasi setiappasien.Padaseseorang daldm wak(u)ang dan remineralisasi selaluterjadi. Sesudahmakan berldinanpun risiko rerhadapkeJddian kariesjLrga pH plak akan menunrndan dapat mencapaidi rrdak(etalusama.Dengandemikiandotler tsrbl bawahpH kdtis email.Prosesdeminerathasi dan daparmemilihdengan lepalusahaapa\anq oerlr remin€ralisasi ini akan seimbangj'ka serangan dilakul,an.Dalamhat ini etidenLe to,ia ainr,rt,y asamdapatsegeradiimbangidan s€gerakembali t€lahdilaksanakan. normal.T€tapikeseimbangan ini daparFrgantsgu denganadanyaperubalantingkungangigi karena Diagnosis Karies mas*an makanan dan minuman. Jika d€min€ralisasilebih besar akan rerjadi karies, san Diagnosis)ang repar akan mengarahkan jika remineralisasi , Iebih besargigi akan menjadi Kepaoa p inan perawahn )ang Lepal. Ielapi lebihtahanterhadap serangan asam.Dalamhal ini temyatadiagnosiskariestidak mudah.SalahsaLu peran sauva sangat penrirg. Karenanyajika bulli mengenai hal ini adatah.ebuah.rudi )ang Droduksilelenjar sativa rerganggu,taries akan mengrlulsenakan I ordngdoktergigr)angoiminla lebih mungkinrerjadi.Datamubungannya dentsan untu\ menenlukan adanyalanes padagigi JanB prosesdemineralisasi dan remineralkasi rersebur, rerandrcabul serla ada tumpatannla.Temydra adapula definisikariesyang menyebutkan bahwa hanya pada 2 gigi saja )ang disepatariad.Ir)d Laries adalah hasit kumularif anlara proscs ka e. olehsemuadokrergigi )ang be|pafilsiDa.i., demlnemltdsidanremineralisasi. Dengankaiararn Karena I'esularan mendiagnosrs, Lemuneii,,., taiies rerjadi rika ada gangguanteseimbansal untuk salahm€milihp€rawaranjuga ada. Kar;naitu antaraprosesdemineralisasi danremineratisasl timbulpulakonsepperawatad konservasi gigi yang -tauttus b€rbunyi" Jika ket€ntuanakan uaanyi t8l
suarukrileriakapansebaiknla gigr neragukan, lebih baik dilakukan tindakan makadisu
