1 WS. 2 WS. Sebelum 1 januari 2014. Sesudah 1 januari 2014. Rp. 400.000,- ....
mengupas tuntas hal-hal yang esensial dalam Ilmu Penyakit Dalam dan.
FORMULIR REGISTRASI Mohon didaftarkan sebagai peserta Pertemuan Ilmiah Tahunan 2014 Nama lengkap : Prof/DR/Dr. .............................................................................................. Institusi
: ...................................................................................................................
Alamat
: ...................................................................................................................
Telp.
: ............................................................. Fax : ............................................
Hp
: ........................................................ Email : ............................................
BIAYA REGISTRASI Simposium Dokter umum/ppds Sebelum 1 januari 2014 Sesudah 1 januari 2014
Rp. 500.000,Rp. 700.000,-
Spesialist Rp. 700.000,Rp. 1.000.000,-
Workshop 1 WS Sebelum 1 januari 2014 Sesudah 1 januari 2014
Rp. 400.000,Rp. 600.000,-
2 WS Rp. 700.000,Rp. 900.000,-
Paket A (1 WS + Simposium) Dokter umum/ppds Sebelum 1 Januari 2014 Sesudah 1 Januari 2014
Rp. 800.000,Rp.1.100.000,-
Spesialist Rp. 1.000.000,Rp. 1.400.000,-
Paket B (2 WS + Simposium) Dokter umum/ppds Sebelum 1 Januari 2014 Sesudah 1 Januari 2014
Rp.1.100.000,Rp.1.400.000,-
Spesialist Rp. 1.300.000,Rp. 1.700.000,-
KETENTUAN PENDAFTARAN - Pendaftaran dapat dilakukan secara langsung ke sekretariat panitia di alamat RSUD Kanujoso Djatiwibowo Jl. MT. Haryono (Ringroad) No. 565, Telp. 0542-7207619, Fax. 0542-7581356 Balikpapan 76126 atau melalui email :
[email protected] - Pada waktu mengisi formulir registrasi, mohon dapat mengisi semua kelengkapan data dokter dimaksud (nama lengkap dokter, gelar lengkap, alamat dokter, nomor hp dokter dan nama Farmasi, nomor hp dan kontak person farmasi yang mendaftarkan, untuk mempermudah pengiriman bukti kwitansi dan bukti registrasi peserta). - Pembayaran dapat dilakukan melalui transfer ke rekening panitia : BNI Kacem Balikpapan Baru No Acc : 3022020000 An. Panitia PIT PAPDI - Bukti pembayaran harap difax atau melalui email ke Sekretariat Panitia PIT PAPDI. - Bukti registrasi dapat diperoleh jika Panitia sudah mendapat konfirmasi bukti pembayaran. - Bukti registrasi harap dibawa pada saat registrasi ulang di tempat acara. - Nama dan bukti kwitansi dikeluarkan sesuai dengan nama pihak pembayar registrasi. KETENTUAN PEMBATALAN Tidak ada pengembalian dana (refund) terhadap pembatalan registrasi peserta kurang dari 1 (satu) bulan sebelum pelaksanaan acara dimaksud.
PEMBICARA/MODERATOR (Tentative) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29.
Aru W Sudoyo, SpPD-KHOM. DR.Dr (Jakarta) Bambang Setyohadi, SpPD-KR. Dr ( Jakarta) Carta A. Gunawan, SpPD-KPTI, Dr ( Samarinda) Dadang Makmun, SpPD-KGEH, DR.Dr (Jakarta) Daldijono,SpPD-KGEH,Prof.DR.Dr (Jakarta) Edy Iskandar, SpPD, Dr (Balikpapan) Endang Susalit SpPD-KGH, Prof.DR.Dr (Jakarta) H.A.Azis Rani, SpPD-KGEH,Prof.DR.Dr (Jakarta) Herdiman T Pohan, SpPD-KPTI, Prof.Dr (jakarta) Idrus Alwi, SpPD-KKV,FACC, Prof.DR.Dr (Jakarta) Irsan Hasan SpPD-KGEH.Dr (Jakarta) John M.F Adam, SpPD-KEMD,Prof. Dr (Makassar) Jose Roesma, SpPD-KGH, Prof Dr (Jakarta) Khie Chen SpPD-KPTI, dr (Jakarta) L.A.Lesmana, SpPD-KGEH,Prof.DR.Dr(Jakarta) Lukman Hatta, SpPD. Dr(Balikpapan) Makbul Aman, SpPD-KEMD. DR.Dr (Makassar) Marcellus Simadibrata SpPD-KGEH,Prof.DR.Dr(Jakarta) Marulam M Panggabean, SpPD-KKV. Dr(Jakarta) Murdani Abdullah, SpPD-KGEH. Dr.Dr( Jakarta) Nani Prasodjo, SpPD, Dr ( Balikpapan) Natsir Akil, SpPD-KR, Dr (Balikpapan) Nono Mattarungan SpPD, Dr (Balikpapan) Parlindungan Siregar SpPD-KGH,DR.Dr(Jakarta) Pradana Suwundo, SpPD-KEMD. Prof.DR.Dr (Jakarta) Rino A Gani SpPD- KGEH.DR.Dr (Jakarta) Sally A. nasution, SpPD-KKV. Dr (Jakarta) Sarwono Waspadji, SpPD-KEMD. Prof. Dr.Dr (Jakarta) Syakib Bakri, SpPD-KGH,Prof.DR. Dr (Makassar)
PERTEMUAN ILMIAH ILMU PENYAKIT DALAM BALIKPAPAN “Advancing Science Improving Care”
14 - 16 Februari 2014
PESERTA Dokter Umum Dokter Spesialis Penyakit Dalam Dokter Spesialist Saraf Dokter Gigi Peserta PPDS
Sekretariat : PIT PAPDI BALIKPAPAN Contact Person : Widi & Ramlah d/a RSUD Kanujoso Djatiwibowo Jl. MT. Haryono (Ringroad) No. 565 Balikpapan 76126 Telp. 0542-7207619; Fax. 0542-7581356 Email:
[email protected]
Sekapur Sirih
PERTEMUAN ILMIAH TAHUNAN BALIKPAPAN 2014 Balikpapan, 14 - 16 Februari 2014
Guna memperbaharui dan memperdalam ilmu kedokteran di bidang penyakit dalam, maka Perhimpunan Ahli Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI) cabang Kaltim akan menggelar Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) berskala nasional, yang berlangsung, pada tanggal 14 - 16 februari 2014.
FORMULIR AKOMODASI [ ] Prof.
Pada PIT PAPDI ini akan diadakan workshop, kuliah umum dan simposium, yang menghadirkan para pakar dan guru besar di bidangnya masing-masing. Dengan harapan kompetensi sejawat meningkat sesuai dengan tuntutan kemajuan di bidang kedokteran dan kualitas pelayanan kesehatan yang sejawat berikan akan lebih baik. Acara ini kami selenggarakan sebagai upaya untuk meng up date dan mengupas tuntas hal-hal yang esensial dalam Ilmu Penyakit Dalam dan dapat menjadi referensi bagi para peserta dalam pengambilan keputusan menuju persiapan yang lebih baik dalam program Sehat Untuk Semua. Atas perhatian Sejawat sekalian kami ucapkan banyak terima kasih. Panitia
Penasihat : Ketua PAPDI Cabang Kaltim Ketua IDI Cabang Balikpapan Ketua : dr. Nono Mattarungan,SpPD Sekretaris : dr. Natsir Akil, SpPD, K-R Bendahara : dr. Shelly Laksmisari,SpPD Sie Dana : dr. Carta Gunawan, SpPD, K-PTI, FINASIM dr. Lukman Hatta Sunaryo,SpKL,SpPD, FINASIM dr. Nani Prasodjo,SpPD dr.Kuntjoro Yakti,SpPD Sie Ilmiah: dr. Edy Iskandar,SpPD, FINASIM dr. Natsir Akil, SpPD, K-R dr. Robinson Manurung, SpPD Sei Acara : dr. Martina Yulianti,SpPD, FINASIM dr. Lusy Erawati,SpPD dr. Hamidah,SpPD dr. Marisa
Sei Publikasi : dr. Tri Prabowo,SpPD dr. Nirapambudi Devianto,SpPD dr. Yosefina Steven, SpPD dr. Arisanti Sei Perlengkapan/ : Transportasi dr. Trisya Syahruddin,SpPD dr. Rudy,SpPD Sei Konsumsi : Ny. Lidya Nono Ny. Linda W, Sps Ny. Rosdiana Natsir Sie Sekretariat : dr. Elvi Ramlah Risti Yustiana Widi
[ ] Dr.
[ ] Mr.
[ ]Ms.
Tema :
MOHON DIISI DENGAN HURUF KAPITAL
Advancing Science Improving Care”
Nama Keluarga .......................................... Nama Depan .................................................. Alamat ...................................................................................................................................
PROGRAM
...................................................................................................................................
. Kuliah umum . Simposium Ilmiah . Temu Ilmiah . Workshop . Simposium Awam . Pameran Farmasi
Institusi ................................................................................................................................. Kode Pos ....................................................................Kota .................................................. Telepon ..............................Fax ......................... Email ........................................................ HOTEL GRAN SENYIUR (*****)
TOPIK SUSUNAN PANITIA
[ ] PhD.
Tipe kamar
- workshop Terapi Hepatitis B terkini - workshop Insulin - workshop cairan - workshop hipertensi Emergency - Penanggulangan Diabetes terkini - Penanggulangan Dyspepsia - Penangan nyeri - pengobatan Anti koagulan - Pengobatan penyakit autoimun - dan Topik-topik menarik lainnya.
AKREDITASI IDI Simposium : - peserta 8 SKP - pembicara. 8 SKP - moderator. 2 SKP
Workshop - peserta. 4 skp - pembicara. 4 skp - panitia. 1 skp
Harga per Malam *
Check in Check out Total Malam
Total Rupiah
Junior Suite
Rp. 1.375.000,- Net .............. ..............
.............. Rp. ............................................,-
Deluxe Single/double
Rp. 975.000,- Net .............. ..............
.............. Rp. ............................................,-
Superior Single/Double Rp. 875.000,- Net .............. ..............
.............. Rp. ............................................,-
* harga sudah net termasuk makan pagi untuk 2 orang
METODE PEMBAYARAN Transfer ke rekening berikut: BNI Kacem Balikpapan Baru No Acc : 3022020000 An. Panitia PIT PAPDI Biaya transfer ditanggung oleh pengirim - Untuk reservasi silahkan menghubungi : Sekretariat Telp. 0542 - 7207619 Fax. 0542 - 7581356 - Untuk pemesanan hotel pembayaran dimuka 50%, sisanya 2 minggu sebelum acara (Tanggal 1 Februari 2014) lunas. - Setelah diisi lengkap, formulir ini mohon di fax ke 0542-873539/0542-873527 atau email :
[email protected] ditujukan ke Sekretariat. - Tidak ada pembatalan pemesanan hotel setelah tanggal 14 Februari 2014.
