Profil Kesehatan Kab Subang tahun 2011 - WordPress.com

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur ke Hadirat Allah SWT, berkat limpahan dan rahmat -Nya, telah mengizinkan tersusunnya dokumen Profil Kesehatan Kabupaten Subang Tahun 2011. Profil kesehatan Kabupaten Subang ini merupakan salah satu alat ukur pemantauan pencapaian atas keberhasilan pembangunan kesehatan di Kabupaten Subang selama tahun 2011. Keberadaan profil kesehatan Kabupaten Subang ini diharapkan dapat menggambarkan situasi dan kondisi serta capaian program kesehatan di Kabupaten Subang serta dapat menjadi sumber informasi yang bermanfaat dan berdayaguna. Selain itu diharapkan pula dapat dimanfaatkan oleh berbagai pihak sebagai bahan perencanaan, perumusan kebijakan

dalam proses manajemen pembangunan di bidang kesehatan di

Kabupaten Subang secara optimal. Penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten Subang tahun 2011 dilakukan melalui proses pengumpulan data dari lintas program dan lintas sektor kesehatan, kemudian diolah , dianalisis dan disajikan melalui metode narasi deskriptif. Penulisan dokumen ini mencakup pendahuluan, gambaran umum Kabupaten Subang, Situasi derajat kesehatan di Kabupaten Subang, situasi upaya kesehatan, pencapaian program kesehatan, dan kesimpulan. Semuanya itu mengacu kepada Petunjuk Teknis Penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten / Kota yang diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan tahun 2011. Penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten Subang Tahun 2011 ini tidak mungkin dapat diselesaikan tanpa bantuan dari berbagai pihak, karena itu kepada semua pihak yang telah terlibat dan membantu dalam penyusunan dokumen ini, Kami ucapkan terima kasih. Kami menyadari dokumen ini masih banyak kekurangan, baik dari substansi maupun dari sistematika penulisan, oleh karena itu kami harapkan kritik dan saran untuk membangun demi penyempurnaannya.

Profil Kesehatan Kabupaten Subang Tahun 2011

i

Mudah-mudahan Profil Kesehatan Kabupaten Subang Tahun 2011 ini bermanfaat dalam mengisi kebutuhan data dan informasi kesehatan, amien

Subang,

Agustus 2011

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Subang

dr. H. WAWAN SETIAWAN, MMKes Pembina Utama Muda (IV/c) NIP 19580115 198711 1 001


ii

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR …………………………………………………………………………………… DAFTAR ISI ……………………………………………………………………………………………… DAFTAR TABEL ………………………………………………………………………………………… DAFTAR GAMBAR …………………………………………………………………………………… DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………………………………………

I iii iv vi vii

BAB I

PENDAHULUAN ………………………………………………………………………….

1

BAB II

GAMBARAN UMUM KABUPATEN SUBANG …………………............. A GEOGRAFI …………………………………………………………………………… B DEMOGRAFI ……………………………………………………………………….. C TINGKAT PENDIDIKAN PENDUDUK …………………………………….. D EKONOMI …………………………………………………………………….………

5 5 7 9 10

BAB III

SITUASI DERAJAT KESEHATAN ………………………………..………………… A ANGKA HARAPAN HIDUP WAKTU LAHIR ………………………….. B POLA KEMATIAN …………………………………………………………………. C KESAKITAN …………………………………………………………………………… D STATUS GIZI ………………………………………………………..……………….

14 14 16 24 28

BAB IV

SITUASI UPAYA KESEHATAN ……………………………………………………… A UPAYA KESEHATAN …………………………………..……………………….. B PENCAPAIAN UPAYA PEMBANGUNAN KESEHATAN ………….. C HASIL PELAKSANAAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) BIDANG KESEHATAN …………………………………………….….

30 30 104 107

BAB V

SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN …………………………………………

109

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN …………………………………………..……………. 116 A KESIMPULAN …………………………………………………………..…………… 116 B SARAN …………………………………………………………………..……………… 118

LAMPIRAN


iii

DAFTAR TABEL TABEL

2.1

TABEL

2.2

TABEL

2.3

TABEL TABEL

2.4 3.1 3.2

TABEL

3.3

TABEL

3.4

TABEL

3.5

TABEL

3.6

TABEL

3.7

TABEL

3.8

TABEL TABEL

3.9 3.10

TABEL

3.11

TABEL

4.1 4.2

TABEL

4.3

TABEL

4.4 4.5 4.6 4.7 4.8

JUMLAH PENDUDUK MENURUT KELOMPOK UMUR DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2011 ………………...…………………….. PERSENTASE PENDUDUK USIA 10 TAHUN KE ATAS MENURUT TINGKAT PENDIDIKAN YANG DITAMATKAN DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2011 …………………………………………………………….. PDRB DAN PDRB PERKAPITA KABUPATEN SUBANG TAHUN 2007-2011 ………………………………………………………………………………. PENGELUARAN RATA-RATA RUMAH TANGGA PERBULAN ………. INDIKATOR DERAJAT KESEHATAN DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2005-2011 ………………………………………………………………….. KARAKTERISTIK KEMATIAN BAYI DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2006-2011 ………………………………………………………………….. JUMLAH KEMATIAN BAYI MENURUT PUSKESMAS DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2006-2011 ……………………… JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT PUSKESMAS DI KABUPATEN SUBANG 2006-2010 ……………………………….. 10 BESAR DIAGNOSA PENYAKIT PADA KASUS KEMATIAN PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELAS B KABUPATEN SUBANG TAHUN 2011 ………………………………………… 10 BESAR DIAGNOSA PENYAKIT PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS TAHUN 2011 ……………………………………………………….. 10 BESAR PENYAKIT PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELAS B KABUPATEN SUBANG TAHUN 2011 .. 10 BESAR PENYAKIT PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELAS B KABUPATEN SUBANG TAHUN 2011 … GAMBARAN PENYAKIT MENULAR DI KABUPATEN SUBANG STATUS GIZI BALITA BERDASARKAN INDIKAOR BB/ UE DI KABUPATEN SUBANG ………………………………………………………………. STATUS GIZI BALITA BERDASARKAN INDIKAOR BB/ TB DI KAB SUBANG 2011 ……...…..…………………………………………………………….. CAKUPAN PROGRAM IMUNISASI DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2009-2011……………………………………………………………………. HASIL KEGIATAN PROGRAM IMUNISASI DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2009-2011…………………………………………………….. PENCAPAIAN PROGRAM PEMBERANTASAN PENYAKIT TAHUN 2006-2011 ……. ……………………………………………………………………….. KONDISI TPS/TPA DI KAB SUBANG TAHUN 2011.……................... CAKUPAN JAMBAN KELUARGA SEBELUM DAN SETELAH PAMSIMAS DI DESA PAMSIMAS KABUPATEN SUBANG …………… CAKUPAN AIR MINUM DI KABUPATEN SUBANG …………………….. JENIS DAN JUMLAH SARANA AIR MINUM DI KABUPATEN SUBANG ………………………………………………………………………………….. PENANGGULANGAN KLB KERACUNAN MAKANAN DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2007 S/D 2011 ………………………….


8 10 11 12 14 18 19 22 24 25 25 26 27 28 28

30 32 34 50 52 53 54 59 iv

4.9 4.10

KEJADIAN KLB KERACUNAN MAKANAN DI KABUPATEN SUBANG HASIL KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN DAN KEADAAN UKS PADA TK/RA DI KABUPATEN SUBANG ……………………………………… 4.11 HASIL KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN DAN KEADAAN UKS PADA SD/MI DI KABUPATEN SUBANG …………………………………….. 4.12 HASIL KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN DAN KEADAAN UKS PADA SLTP/MTs DI KABUPATEN SUBANG ……………………………….. 4.13 HASIL KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN DAN KEADAAN UKS PADA SMU/MA DI KABUPATEN SUBANG ………………………………… 4.14 HASIL KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN DI KABUPATEN SUBANG ………………………………………………………………………………….. 4.15 HASIL KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN SD/MI TAHUN 2011 4.16 HASIL KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN SMP/MTs TAHUN 2011 ……………………………………………………………………………………….. 4.17 HASIL KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN SMU/MA TAHUN 2011 ……………………………………………………………………………………….. 4.18 PERSENTASE RUMAH TANGGA SEHAT DI KABUPATEN SUBANG 4.19 HASIL KEGIATAN PROGRAM PERKESMAS DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2011 …………………………………………………………….. 4.20 HASIL TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA DI KABUPATEN SUBANG …………………………………………………………………………………. 4.21 KEADAAN STATUS PERIJINAN SARANA DAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR INSTITUSI KESEHATAN SWASTA DI KABUPATEN SUBANG …………………………………………………………….. 4.22 KEGIATAN PEMBINAAN TEGANA PELAYANAN KESEHATAN DASAR DI TINGKAT PUSKESMAS DAN SWASTA 4.23 HASIL SELEKSI CALON TENAGA KESEHATAN TELADAN 4.24 HASILM SELEKSI CALON TENAGA KESEHATAN TELADAN TINGKAT PROVINSI JAWA BARAT 4.25 HASIL KEGIATAN PROGRAM PENANGGULANGAN KEBUTAAN KATARAK ………………………………………………………………………………… 4.26 HASIL KEGIATAN OPERASI KATARAK BERDASARKAN SARANA PELAYANAN KESEHATAN DI KABUPATEN SUBANG …………………. 4.27 PUSKESMAS DENGAN PELAYANAN KESEHATAN DI POS UKK 4.27B CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT ……………. 4.28 PENCAPAIAN PEMBANGUNAN KESEHATAN …………………………… 4.29 PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA SPM ………………………………….. 5.1 PEMBIAYAAN KESEHATAN DI KABUPATEN SUBANG 5.2 SARANA DAN FASILITAS KESEHATAN LINGKUP DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBANG ………………………………………… 6.1 PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA SPM KABUPATEN SUBANG


60 79 80 81 82 83 84 85 86 89 92 92 93 94 95 96 101 101 102 103 105 107 113 116 117

v

DAFTAR GAMBAR Nomor Gambar : 2.1 3.1

PETA WILAYAH KABUPATEN SUBANG ………………………..……………………….. GRAFIK UMUR HARAPAN HIDUP KABUPATEN SUBANG ………………………

5 15

4.1

CAKUPAN AB, JAGA, SPAL DAN RUMAH SEHAT DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBANG ………………………….................................................. CAKUPAN SARANA AIR MINUM DI KABUPATEN SUBANG …………………. HASIL PENANGGULANGAN KLB KERACUNAN MAKANAN ………………….. PENYEBARAN TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN …………………………….. HASIL PEMBINAAN PENGAWASAN KUALITAS LINGKUNGAN TPM …….. KERAGAAN HASIL KEGIATAN PEMANTAUAN PERTUMBUHAN DI POSYANDU (SKDN) DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2007-2011 ………… KERAGAAN CAKUPAN PEMBERIAN TABLET TAMBAH DARAH (Fe1 dan Fe3) PADA BUMIL DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2005-2010 …………. P ERAGAAN CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA BAYI ( 611 BULAN ) DI KABUPATEN SUBANG 2007-2010 ………………………………… KERAGAAN CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA BALITA (1-5 TAHUN) DI KABUPATEN SUBANG 2007-2011 …..………………………...

49

4.10

KERAGAAN CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA IBU NIFAS DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2007-2011 ……………..

71

4.11

KERAGAAN PERSENTASE KENAIKAN BERAT BADAN BALITA YANG MENDAPAT PMT ………………………………………………………………………………… KERAGAAN JUMLAH SKOR KRETINISME PADA BALITA SASARAN SESUDAH INTERVENSI ……………………………………………………………………….. KERAGAAN PENCAPAIAN 5 INDIKATOR KADARZI ………………………………. PERSENTASE KADARZI ………………………………………………………………………. KERAGAAN CAPAIAN SEBELUM DAN SETELAH PEMBERIAN MP ASI KERAGAAN PERSENTASE KENAIKAN BB YANG MENDAPAT PMT LOKAL GRAFIK KUNJUNGAN LANSIA KE POSBINDU ………………………………………

72

4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9

4.12 4.13 4.14 4.15 4.16


53 59 61 62 68 69 70 70

73 74 75 75 76 77

vi

DAFTAR LAMPIRAN TABEL Nomor

Nama Tabel

Tabel

1

Tabel

2

Tabel

3 4

Tabel

5

LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA/KELURAHAN, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA, DAN KEPADATAN PENDUDUK MENURUT KECAMATAN KABUPATEN/KOTA SUBANG TAHUN 2011 JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN, KELOMPOK UMUR, RASIO BEBAN TANGGUNGAN, RASIO JENIS KELAMIN, DAN KECAMATAN KABUPATEN/KOTA SUBANG TAHUN 2011 JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR KABUPATEN/KOTA SUBANG TAHUN 2011 PERSENTASE PENDUDUK BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS YANG MELEK HURUF KABUPATEN/KOTA SUBANG TAHUN 2011 PERSENTASE PENDUDUK LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN BERUSIA 10 TAHUN KE ATAS DIRINCI MENURUT TINGKAT PENDIDIKAN TERTINGGI YANG DITAMATKAN DAN KECAMATAN KABUPATEN/KOTA SUBANG TAHUN 2011

Tabel Tabel

6

JUMLAH KELAHIRAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN DAN PUSKESMAS KABUPATEN/KOTA SUBANG TAHUN 2011

Tabel

7

Tabel

8

Tabel

9

Tabel

10

Tabel

11

Tabel

12

Tabel

13

Tabel

14

Tabel

15

Tabel

16

Tabel

17

Tabel

18

Tabel

19

JUMLAH KEMATIAN BAYI DAN BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS DI KABUPATEN/KOTA SUBANG TAHUN 2011 JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT KELOMPOK UMUR, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2011 JUMLAH KASUS AFP (NON POLIO) DAN AFP RATE (NON POLIO) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2011 JUMLAH KASUS BARU TB PARU DAN KEMATIAN AKIBAT TB PARU MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS JUMLAH KASUS DAN ANGKA PENEMUAN KASUS TB PARU BTA+ MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS JUMLAH KASUS DAN KESEMBUHAN TB PARU BTA+ MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS PENEMUAN KASUS PNEUMONIA BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS JUMLAH KASUS BARU HIV, AIDS, DAN INFEKSI MENULAR SEKSUAL LAINNYA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS PERSENTASE DONOR DARAH DISKRINING TERHADAP HIV-AIDS MENURUT JENIS KELAMIN KASUS DIARE YANG DITANGANI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS JUMLAH KASUS BARU KUSTA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS KASUS BARU KUSTA 0-14 TAHUN DAN CACAT TINGKAT 2 MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS JUMLAH KASUS DAN ANGKA PREVALENSI PENYAKIT KUSTA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


vii

Nomor

Nama Tabel

Tabel

20

Tabel

21

Tabel

22

Tabel

23

Tabel

24

Tabel

25

Tabel

26

Tabel

27

Tabel

28

Tabel

29

Tabel

30

Tabel

31

Tabel

32

Tabel

33

Tabel

34

Tabel

35

Tabel

36

Tabel

37

Tabel

38

Tabel

39

Tabel

40

Tabel

41

Tabel

42

Tabel

43

PERSENTASE PENDERITA KUSTA SELESAI BEROBAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS JUMLAH KASUS DBD MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS KESAKITAN DAN KEMATIAN AKIBAT MALARIA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS PENDERITA FILARIASIS DITANGANI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS STATUS GIZI BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS CAKUPAN KUNJUNGAN IBU HAMIL, PERSALINAN DITOLONG TENAGA KESEHATAN, DAN PELAYANAN KESEHATAN IBU NIFAS PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI TT PADA IBU HAMIL MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS JUMLAH IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN TABLET FE1 DAN FE3 JUMLAH DAN PERSENTASE IBU HAMIL DAN NEONATAL RISIKO TINGGI/KOMPLIKASI DITANGANI CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI, ANAK BALITA, DAN IBU NIFAS MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS PROPORSI PESERTA KB AKTIF MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS PROPORSI PESERTA KB BARU MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS JUMLAH PESERTA KB BARU DAN KB AKTIF MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATUS MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS CAKUPAN DESA/KELURAHAN UCI MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS CAKUPAN IMUNISASI DPT, HB, DAN CAMPAK PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS CAKUPAN IMUNISASI BCG DAN POLIO PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS JUMLAH BAYI YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI ANAK USIA 6-23 BULAN KELUARGA MISKIN CAKUPAN PELAYANAN ANAK BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


viii

Nomor

Nama Tabel

Tabel

44

JUMLAH BALITA DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS CAKUPAN BALITA GIZI BURUK YANG MENDAPAT PERAWATAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS CAKUPAN PENJARINGAN KESEHATAN SISWA SD & SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN SISWA SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN USIA LANJUT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS PERSENTASE SARANA KESEHATAN DENGAN KEMAMPUAN PELAYANAN GAWAT DARURAT (GADAR ) LEVEL I JUMLAH PENDERITA DAN KEMATIAN PADA KLB MENURUT JENIS KLB

Tabel

45

Tabel

46

Tabel

47

Tabel

48

Tabel

49

Tabel

50

Tabel

51

Tabel

52

Tabel

53

Tabel

54

Tabel

55

Tabel

56

Tabel

57

Tabel

58

Tabel

59

CAKUPAN JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN PRA BAYAR MENURUT JENIS JAMINAN, JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS CAKUPAN PELAYANAN RAWAT JALAN MASYARAKAT MISKIN (DAN HAMPIR MISKIN) MENURUT STRATA SARANA KESEHATAN, JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS CAKUPAN PELAYANAN RAWAT INAP MASYARAKAT MISKIN (DAN HAMPIR MISKIN) MENURUT STRATA SARANA KESEHATAN, JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN , RAWAT INAP, DAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN ANGKA KEMATIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT

Tabel

60

INDIKATOR KINERJA PELAYANAN DI RUMAH SAKIT

Tabel

61

Tabel

62

PERSENTASE RUMAH TANGGA BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS

Tabel

63

Tabel

64

Tabel

65

Tabel

66

DESA/KELURAHAN TERKENA KLB YANG DITANGANI < 24 JAM MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS JUMLAH KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN

PERSENTASE RUMAH/BANGUNAN BEBAS JENTIK NYAMUK AEDES MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS PERSENTASE KELUARGA MENURUT JENIS SARANA AIR BERSIH YANG DIGUNAKAN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS PERSENTASE KELUARGA MENURUT SUMBER AIR MINUM YANG DIGUNAKAN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS PERSENTASE KELUARGA DENGAN KEPEMILIKAN SARANA SANITASI DASAR MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS


ix

Nomor

Nama Tabel

Tabel

67

Tabel

68

Tabel

69

PERSENTASE TEMPAT UMUM DAN PENGELOLAAN MAKANAN (TUPM) SEHAT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS PERSENTASE INSTITUSI DIBINA KESEHATAN LINGKUNGANNYA MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS KETERSEDIAAN OBAT MENURUT JENIS OBAT

Tabel

70

JUMLAH SARANA PELAYANAN KESEHATAN MENURUT KEPEMILIKAN

Tabel

71

Tabel

72

SARANA PELAYANAN KESEHATAN DENGAN KEMAMPUAN LABKES DAN MEMILIKI 4 SPESIALIS DASAR JUMLAH POSYANDU MENURUT STRATA, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS

Tabel

73

Tabel

74

UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) MENURUT KECAMATAN JUMLAH TENAGA MEDIS DI SARANA KESEHATAN

Tabel

75

JUMLAH TENAGA KEPERAWATAN DI SARANA KESEHATAN

Tabel

76

JUMLAH TENAGA KEFARMASIAN DAN GIZI DI SARANA KESEHATAN

Tabel

77

JUMLAH TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT DAN SANITASI DI SARANA KESEHATAN

Tabel

78

JUMLAH TENAGA TEKNISI MEDIS DAN FISIOTERAPIS DI SARANA KESEHATAN

Tabel

79

ANGGARAN KESEHATAN KABUPATEN/KOT


x

BAB I PENDAHULUAN

Dengan diberlakukannya Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah dan Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan

Keuangan

Pusat

dan

Daerah

maka

dalam

pelaksanaan

pembangunan khususnya dalam bidang kesehatan di daerah dituntut untuk lebih akuntabel dan transparan. Sebagai indikator keberhasilan pembangunan tersebut digunakan Indeks Pembangunan Manusia (IPM) yang merupakan indeks komposit yang dipengaruhi oleh indikator pendidikan yang diwakili oleh Angka Melek Huruf (AMH) dan Rata-rata Lama Sekolah (RRLS) indikator kesehatan yang diwakili oleh Angka Harapan Hidup waktu lahir dan indikator ekonomi diwakili oleh daya beli masyarakat. Dalam upaya pencapaian kinerja Pembangunan Kesehatan pada tahun 2011, Dinas Kesehatan Kabupaten Subang mengacu pada Standar Pelayanan Minimal

(SPM)

berdasar

741/Menkes/Per/VII/2008,

Peraturan tentang

Menteri

Standar

Kesehatan

Pelayanan

RI

Nomor

Minimal

Bidang

Kesehatan Kabupaten/Kota. Prioritas dalam upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat di Kabupaten Subang bahwa Dinas Kesehatan Kabupaten Subang telah memprioritaskan pada pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) sebagai urutan pertama dalam upaya pembagunan kesehatan. Sementara prioritas berikutnya adalah dalam hal peningkatan pelayanan bagi masyarakat miskin, pencegahan dan penanggulangan penyakit menular, perbaikan gizi masyarakat dan pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan. Indeks Pembangunan Manusia (IPM) di Kabupaten Subang pada tahun 2011 adalah 71,42 dengan Umur Harapan Hidup (UHH) waktu lahir 69,42. Dalam upaya pencapaian IPM Propinsi Jawa Barat sebesar 80 yang telah ditetapkan dalam Peraturan Daerah Nomor 9 Tahun 2008, dimana Kabupaten Subang ikut Profil Kesehatan Kabupaten Subang Tahun 2011

1

andil dalam upaya pencapaian indeks tersebut masih tertinggal 8,8 poin untuk mencapai angka indeks 80, pada sektor kesehatan dalam upaya meningkatkan pencapaian Umur Harapan Hidup waktu lahir (Eo), dipengaruhi oleh 2 (dua) indikator dampak diantaranya Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Ibu (AKI). Selain itu pula terdapat pengaruh dari 2 (dua) indikator lainnya yaitu Angka Kematian Balita (AKABA) dan Angka Kematian Kasar. Berdasarkan hal tersebut agar UHH bisa meningkat maka harus ada beberapa upaya terutama untuk menurunkan AKI dan AKB melalui kegiatan yang terencana, focus, memiliki arah pembangunan dan sasaran pembangunan yang jelas. Berdasarkan teori H. L. Blum, berkaitan dengan kesehatan masyarakat, bahwa derajat kesehatan masyarakat dengan indikatornya angka kematian (mortalitas) dengan angka kesakitan (morbiditas) sangat dipengaruhi oleh empat faktor yaitu faktor lingkungan (45%), perilaku (30%), pelayanan kesehatan (20%) dan hereditas / kependudukan (5%). Hal tersebut seiring paradigma sehat dimana paradigma sehat adalah sebagai cara pandang, pola pikir, atau model pembangunan kesehatan yang bersifat holistik. Melihat masalah kesehatan yang dipengaruhi oleh banyak faktor yang bersifat lintas sektor. Upayanya lebih diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan dan perlindungan kesehatan, bukan hanya panyembuhan orang sakit atau pemulihan kesehatan tetapi bagaimana menjadikan orang tetap dalam kondisi sehat. Kesehatan dipengaruhi banyak faktor, yang utama lingkungan dan perilaku. Kesehatan juga merupakan hak azasi manusia dan menentukan kualitas hidup sumber daya manusia. Sehingga upaya pembangunan kesehatan harus berlandaskan kepada paradigma sehat. Hal tersebut di atas sesuai dengan Visi Dinas Kesehatan Kabupaten Subang, diman ingin mewujudkan “ Masyarakat Subang Mandiri Gotong untuk Hidup Sehat “ yang merupakan bagian terintegrasi dari Visi Kabupaten Subang untuk mewujudkan ”Terwujudnya Subang sebagai Kabupaten yang Berbasis


2

Gotong Royong”, serta Visi Provinsi Jawa Barat ” Tercapainya Masyarakat Jawa barat yang Mandiri, Dinamis, dan Sejahtera ” Seiring dengan hal tersebut di atas, peningkatan kualitas Sistem Informasi Kesehatan Daerah di Kabupaten Subang mempunyai peran yang penting yakni sebagai sarana penyedia indikator yang menunjukkan tercapai tidaknya kinerja Bidang Pembangunan Kesehatan di Kabupaten Subang, sekaligus sebagai bahan acuan dalam pelaksanaan pembangunan di Kabupaten Subang yang berwawasan kesehatan. Untuk merealisasikan hal tersebut, diantaranya diperlukan Sistem Informasi Kesehatan (SIK) yang cepat, tepat, akurat, lengkap dan mutakhir, sehingga dapat dipergunakan baik untuk perencanaan pembagunan kesehatan maupun pengambilan keputusan. Profil kesehatan Kabupaten Subang Tahun 2011 sebagai salah satu bagian dari Sistem Informasi Kesehatan Kabupaten Subang yang merupakan gambaran keadaan kesehatan masyarakat Kabupaten Subang dan diharapkan dapat berguna sebagai sarana penyedia data dan informasi baik untuk Dinas Kesehatan Kabupaten Subang maupun dinas/instansi/sektor terkait. Profil kesehatan ini merupakan suatu kegiatan pelaporan dan pemantauan pencapaian kinerja Dinas Kesehatan Kabupaten Subang tahun 2011 dan sebagai upaya tindak lanjut untuk perencanaan di tahun mendatang, selain itu juga merupakan realisasi akuntabilitas pelaksanaan pembangunan sektor kesehatan. Profil Kesehatan Kabupaten Subang tahun 2011 disusun dengan sistematika penyusunan sebagai berikut :

BAB I

:

Pendahuluan, yang berisikan berisi maksud, tujuan, isi dan sistematika penyajian

BAB II

:

Gambaran Umum Kabupaten Subang, yang meliputi gambaran geografi, demografi, pendidikan dan ekonomi Kabupaten Subang.

BAB III

:

Situasi Derajat Kesehatan yang memuat tentang Umur Harapan


3

Hidup waktu lahir (Eo), pola kematian yaitu kematian bayi, kematian ibu (maternal), kematian Balita, kematian kasar, kesakitan dan status gizi. BAB IV

:

Situasi upaya kesehatan

yang

meliputi

upaya-upaya untuk

pencapaian tujuan program kesehatan yang berisikan upaya dan pencapaian target indikator dan hasil pembangunan kesehatan. BAB V

:

Situasi

Sumber

Daya

Kesehatan yang berisi sumber daya

manusia dan pembiayaan kesehatan di Kabupaten Subang. BAB VI

:

Kesimpulan, yang memuat kesimpulan dan saran.

LAMPIRAN


4

BAB II GAMBARAN UMUM KABUPATEN SUBANG A. GEOGRAFI Wilayah Kabupaten Subang secara geografis terletak di bagian utara Propinsi Jawa Barat pada batas koordinat 107o31’ – 107o54’ Bujur timur dan 6o11’– 6o49’ Lintang selatan, dengan luas wilayah 2.051,76 Km2 atau 5,80% dari wilayah Propinsi Jawa Barat. Berdasarkan Undang–undang Nomor 4 Tahun 1968 tentang Pembentukan Kabupaten Purwakarta dan Kabupaten Subang, batas wilayah Kabupaten Subang di sebelah utara dibatasi oleh Laut Jawa, sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Indramayu dan Sumedang, sebelah selatan berbatasan dengan Kabupaten Bandung, dan sebelah barat berbatasan dengan Kabupaten Purwakarta dan Karawang. Gambaran peta Kabupaten Subang dapat dilihat pada gambar 2.1 berikut ini:

LAUTJAWA

Ke Jakarta

Kab. Subang

Ke B andu ng

KABUPATENSUBANG

Gambar 2.1. Peta Wilayah Kabupaten Subang

Profil Kesehatan Kabupaten Subang tahun 2011

Page 5

Berdasarkan Perarturan Daerah Nomor 3 Tahun 2007 bahwa secara administratif Kabupaten Subang dibagi dalam 30 kecamatan, 245 desa dan 8 kelurahan dengan kategori desa/kelurahan swakarsa, 1.708 RW dan 5.781 RT, dengan jumlah penduduk pada tahun 2011 berjumlah 1.492.144 jiwa. Secara umum wilayah Kabupaten Subang beriklim tropis dengan curah hujan rata-rata per tahun 2.352 mm dengan jumlah hari hujan 100 hari (data BPS tahun 2004). Dengan iklim demikian serta adanya lahan yang subur dan banyaknya aliran sungai menjadikan sebagian besar luas tanah Kabupaten Subang dijadikan untuk pertanian. Dengan ketinggian

0 - 1500 meter di atas permukaan laut,

berdasarkan keadaan topografinya bahwa Kabupaten Subang memiliki 3 zone kewilayahan yaitu daerah pegunungan, daerah dataran dan daerah pantai. Daerah pegunungan yang terletak di bagian selatan Kabupaten Subang dengan ketinggian antara 500 – 1500 meter diatas permukaan laut merupakan daerah resapan air. Daerah selatan Kabupaten Subang dimaksud meliputi Kecamatan Jalancagak, Sagalaherang, Cisalak, Tanjungsiang dan sebagian Kecamatan Cijambe. Sementara yang termasuk daerah dataran diantaranya terletak di bagian tengah Kabupaten Subang, dengan ketinggian 50-500 meter di atas permukaan laut merupakan daerah penyangga dan juga daerah pengembangan kota, meliputi Kecamatan Subang, Cipunagara, Pagaden, Kalijati, Cipeundeuy, Pabuaran dan sebagian Cijambe. Sedangkan yang termasuk daerah pantai dengan ketinggian antara 0 – 50 meter diatas permukaan laut meliputi Kecamatan Binong, Compreng, Pusakanagara, Pamanukan,

Ciasem,

Blanakan

dan

Patokbeusi

merupakan

daerah

pengembangan bagian utara Kabupaten Subang, khususnya sektor perikanan dan pertanian. Kabupaten Subang merupakan daerah yang mudah dijangkau karena disebelah utara terbentang jalan negara atau yang sering disebut jalur Pantura, dimana terbentang dari Kecamatan Patokbeusi yang berbatasan Profil Kesehatan Kabupaten Subang tahun 2011

Page 6

dengan Kabupaten Karawang sampai dengan Kecamatan Pusakanagara yang berbatasan langsung dengan Kabupaten Indramayu, dan dari selatan terbentang jalan propinsi dari Kecamatan Jalancagak yang berbatasan langsung dengan Kabupaten Bandung menuju utara berhubungan dengan jalan negara Jakarta – Cirebon. Walaupun dengan kondisi geografis yang beraneka ragam seperti yang tersebut di atas, namun dalam kondisi normal semua desa dapat dijangkau dengan kendaraan roda 2 (dua) dan hampir semua desa (91%) dapat dijangkau dengan kendaraan roda 4 (empat). Sedangkan kecamatan yang ada di Kabupaten Subang dan terjauh dari ibukota kabupaten adalah kecamatan Patokbeusi dimana berjarak 68 KM.

B.

DEMOGRAFI Jumlah penduduk Kabupaten Subang pada tahun 2011 berjumlah 1.492.144 jiwa yang terdiri dari 754.705 jiwa laki-laki dan 77.439 jiwa perempuan. Gambaran rasio penduduk di Kabupaten Subang berdasarkan jenis kelamin adalah sebesar 102,34. yang artinya rata-rata setiap 100 jiwa perempuan terdapat 102 jiwa laki-laki. Dengan dependency ratio (angka ketergantungan penduduk) di Kabupaten Subang sebesar 50,29 yaitu setiap 100 orang penduduk produktif (berusia 15-64 tahun) menanggung 50 orang penduduk non produktif, komposisi penduduk Kabupaten Subang pada tahun 2011 menurut kelompok umur dapat dilihat pada Tabel 2.1.


Page 7

Tabel 2.1 Jumlah Penduduk menurut Kelompok Umur di Kabupaten Subang Tahun 2011

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

KELOMPOK UMUR 0–4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 + JUMLAH

LAKI-LAKI 64.967 69.690 70.982 63.606 51.812 62.413 57.176 60.303 56.174 48.802 43.850 34.702 24.403 45.825

JUMLAH PENDUDUK PEREMPUAN 61.444 65.807 67.387 59.041 51.738 61.217 56.352 59.746 54.937 48.855 42.137 30.241 25.310 53.227

754.705

737.439

TOTAL 126.411 135.497 138.369 122.647 103.550 123.630 113.528 120.049 111.111 97.657 85.987 64.943 49.713 99.052 1.492.144

Dalam beberapa dasawarsa terakhir di Kabupaten Subang terjadi penurunan Laju Pertumbuhan Penduduk, yaitu 1,72% pada tahun 1970-1980, 1,25% pada tahun 1980-1990, 1,01% pada tahun 1990-2000, tahun 20002007 yaitu 1,12% dan pada tahun 2008 kembali terjadi peningkatan sebesar 1,7 %

(BPS Kabupaten Subang).

Sedangkan

tingkat kawin muda di

Kabupaten Subang cukup tinggi, pada tahun 2006 dari 456.192 perempuan berusia 10 tahun ke atas yang pernah kawin terdapat 32,21% menikah pada usia sebelum 17 tahun, 31,76% menikah pada usia 17-18 tahun, 31,66% menikah pada usia 19-24 tahun dan 4,35% menikah pada usia lebih dari 25 tahun (Suseda Propinsi Jawa Barat Tahun 2006). Sedangkan untuk kurun waktu 10 tahun terakhir dari tahun 2000-2010 yaitu sebesar 1,06%.


Page 8

Kabupaten Subang memiliki luas wilayah 2.051,76 KM2, dengan jumlah penduduk 1.492.144

pada tahun 2011, maka tingkat kepadatan

penduduk Kabupaten Subang adalah sebesar 727,25 jiwa per KM2, dengan tingkat kepadatan penduduk perkecamatan terbesar di Kecamatan Subang (2.281 jiwa per KM2), dan tingkat kepadatan terendah di Kecamatan adalah Legonkulon (301 jiwa per KM2). Tingkat kepadatan penduduk juga dipengaruhi oleh mobilitas penduduk, baik emigrasi maupun imigrasi. Pola mobilitas penduduk di Kabupaten Subang adalah jumlah imigrasi lebih besar daripada emigrasi, hal ini erat kaitannya dengan Kabupaten Subang yang dikenal sebagai daerah penyumbang tenaga ke luar negeri yang cukup besar. Mobilitas penduduk berkaitan erat dengan masalah-masalah kesehatan yang bersifat lintas batas wilayah, seperti: HIV/ AIDS, SARS, malaria, DBD, flu burung. C. TINGKAT PENDIDIKAN PENDUDUK Indeks Pembangunan Manusia (IPM) merupakan suatu indeks komposit sederhana indikator keberhasilan pembangunan, dibentuk dari tiga komponen pembangunan yang dianggap merupakan komponen kualitas hidup yang mendasar.

Ketiga komponen yang dimaksud adalah Tingkat

kesehatan (usia hidup / longevity) dengan indikator angka harapan hidup pada saat lahir; pengetahuan (knowledge) dengan indikator angka melek huruf dan rata-rata lama sekolah; dan kehidupan yang layak (decent living) dengan indikator pengeluaran per Kapita Riil yang disesuaikan. Seperti tahun-tahun sebelumnya, pada tahun 2011 IPM di Kabupaten Subang meningkat, yaitu dari 71,15 menjadi 71,42. Sementara angka melek huruf penduduk berusia 10 tahun ke atas mencapai 92,58 % dari 92,56%, dan rata-rata lama sekolah menjadi 7,12 tahun dari 7,01 tahun. Perbandingan tingkat pendidikan perempuan di dan laki-laki di Kabupaten Subang dapat dilihat pada Tabel 2.2.


Page 9

Tabel 2.2. Presentasi Penduduk Usia 10 Tahun Keatas Menurut Tingkat Pendidikan yang Ditamatkan Di Kabupaten Subang Tahun 2011 NO 1

URAIAN TIDAK/BELUM PERNAH SEKOLAH 2 TIDAK TAMAT SD/MI 3 SD/MI 4 SLTP/MTs 5 SLTA/MA 6 AKADEMI/DIPLOMA 7 PERGURUAN TINGGI Sumber : BPS Kabupaten Subang

L (%) 7,69

P (%) 13,83

13,35 41,32 18,53 15,96 1,12 2,02

14,11 41,25 17,71 10,66 1,14 1,32

D. EKONOMI 1. Laju Pertumbuhan Ekonomi Kondisi sosial ekonomi suatu wilayah merupakan salah satu faktor penting dalam mencermati derajat kesejahteraan masyarakat yang berdomisili di wilayah tersebut. Krisis ekonomi yang melanda hampir sebagian negara Asia berdampak

langsung

terhadap perekonomian Indonesia, bahkan

Indonesia termasuk negara yang mengalami keterepurukan yang paling lama.

Kondisi tersebut juga dirasakan oleh Kabupaten Subang yang

ditandai dengan menurunnya LPE (atas dasar harga konstan tahun 1993). Laju pertumbuhan ekonomi Kabupaten Subang belum begitu stabil hal ini terlihat berturut-turut dari tahun 2005 – 2009 4,58; 4,8; 4,70; 4,74, dan 4,77 (BPS Subang dalam Rancangan Rencana Jangka Panjang Daerah Kabupaten Subang (RPJPD) Kabupaten Subang Tahun 2009-2014).

2. Pendapatan Perkapita Penduduk PDRB Perkapita atau pendapatan perkapita merupakan salah satu indikator untuk menilai tingkat kemakmuran suatu daerah, atau apabila Profil Kesehatan Kabupaten Subang tahun 2011

Page 10

dilihat dari sisi lain merupakan indikator produktivitas penduduk. PDRB perkapita Kabupaten Subang dari tahun 2005-2009 selalu menunjukkan peningkatan. Hal ini berarti bahwa telah terjadi peningkatan pendapatan untuk masyarakat Kabupaten Subang, dimana untuk tahun 2010 telah mencapai Rp 4.795.563,- lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 2.3. PDRB dan PDRB per Kapita Kabupaten Subang Tahun 2005-2009

URAIAN

2007

2008

2009

2010

2011

PDRB atas dasar harga berlaku (jutaan rupiah)

12.124.641

13.745.080,16

14.767.393

15.022.423.61

17.120.544,44

PDRB atas dasar harga konstan 20000 (jutaan rupiah)

6.473.285

6.473.285,04

7.065.800

7.103.319,34

7.701.017,50

PDRB per kapita atas dasar harga berlaku

8.578.136

9.649.334

10.302.533

10.480.456

10.734.230**)

PDRB per kapita atas dasar harga konstan 20000

4.578.756

4.759.563

4.929.485

4.955.660

5.346.444**)

Indek Implisit PDRB

187,30

200,51

2009,00

2009,00

Sumber : BPS Kab Subang Keterangan: *)= angka perbaikan BPS Pusat, **) = angka proyeksi

Rata-rata pengeluaran perkapita tahun 2011 adalah Rp. 631.290,hal ini terlihat peningkatannya jika dibandingkan dengan hasil Suseda tahun 2007. Dimana menurut Suseda Jabar tahun 2007, pengeluaran Profil Kesehatan Kabupaten Subang tahun 2011

Page 11

rata–rata per kapita Kabupaten Subang adalah Rp 366.919 dengan pengeluaran terkecil sebesar Rp 74.847,- dan pengeluaran terbesar Rp 826.930,- dengan 44,62% diantaranya digunakan untuk makanan (diluar minuman beralkohol, tembakau dan sirih). Pengeluaran untuk kesehatan menempati urutan ketujuh (2,73%), bahkan dibawah pengeluaran untuk tembakau dan sirih yang berada pada urutan keempat (7,01%), setelah pengeluaran untuk makanan, perumahan/bahan bakar, barang dan jasa. Pengeluaran rata-rata per kapita Kabupaten Subang pada tahun 2007 dapat dilihat pada Tabel 2.4. Tabel 2.4. Pengeluaran Rata–rata Rumah tangga Perbulan No.

Jenis Pengeluaran

1 Makanan 2 Minuman beralkohol

Rata – Rata per kapita (Rp) 163,730

% 44.62

107

0.03

3 Tembakau dan sirih

25,715

7.01

4 Perumahan, bahan bakar

93,836

25.57

5 Aneka barang dan jasa

34,274

9.34

6 Biaya pendidikan

11,422

3.11

7 Biaya kesehatan

10,030

2.73

8 Pakaian, alas kaki

12,321

3.36

8,180

2.23

10 Pajak dan asuransi 3,701 Keperluan pesta dan 11 3,604 upacara TOTAL 366,919 Sumber: Suseda Propinsi Jawa Barat tahun 2007

1.01

9 Barang-barang tahan lama

0.98 100.00

3. Penduduk Miskin Hasil pendataan jumlah penduduk miskin di Kabupaten Subang dari tahun ke tahun terus menunjukkan peningkatan, yaitu dari 332.573 pada tahun 2004, menjadi 349.779 pada tahun 2005, menjadi 455.748 pada tahun 2006 dan menjadi 655.250 jiwa pada tahun 2011 sedangkan Profil Kesehatan Kabupaten Subang tahun 2011

Page 12

jumlah kuota jumlah penduduk miskin yang ditetapkan oleh BPS hanya sebesar 455.750 jiwa dengan penyebaran tertinggi di wilayah kerja Puskesmas Ciasem (27.603 jiwa) dan terendah di wilayah kerja Puskesmas Jatibaru (2.701 jiwa), kedua Puskesmas tersebut berada pada wilayah kecamatan yang sama. Berdasarkan Badan Pusat Statistik Kabupaten Subang, di Kabupaten Subang terdapat 37 desa tertinggal yang tersebar hampir di semua kecamatan berkisar antara 1-4, kecuali Kecamatan Subang, Cisalak, Patokbeusi dan Ciasem.


Page 13

BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN

A. Angka Harapan Hidup Waktu Lahir Indeks Pembangunan Manusia (IPM) merupakan suatu indeks komposit sederhana indikator keberhasilan pembangunan, dibentuk dari tiga komponen pembangunan yang dianggap merupakan komponen kualitas hidup yang mendasar. Ketiga komponen yang dimaksud adalah tingkat kesehatan (usia hidup / longevity) dengan indikator angka harapan hidup pada saat lahir, pengetahuan (knowledge) dengan indikator angka melek huruf dan rata-rata lama sekolah dan kehidupan yang layak (decent living) dengan indikator pengeluaran per kapita riil yang disesuaikan. Pembangunan kesehatan yang telah dilaksanakan selama ini berhasil meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, walaupun masih belum sesuai dengan yang diharapkan. Derajat kesehatan merupakan hasil dari berbagai keadaan sosial ekonomi termasuk pendidikan, daya beli dan keadaan lingkungan yang tidak sepenuhnya merupakan intervensi bidang kesehatan. Derajat kesehatan masyarakat pada umumnya ditentukan oleh Angka Harapan Hidup (AHH), mortalitas (kematian), morbiditas (kesakitan) dan status gizi. Indikator derajat kesehatan masyarakat yang paling sensitif adalah Angka Harapan Hidup, Angka Kematian Bayi, Angka Kematian Ibu dan status gizi Balita yang dapat dilihat pada Tabel 3.1: Tabel 3.1. Indikator Derajat Kesehatan di Kabupaten Subang Tahun 2005 - 2011 URAIAN

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Angka Harapan Hidup

68,10

68,39

68,52

68,64

68.76

69,26

69,42

Angka Kematian Bayi (0/0)

46,00

45,01

43,36

40,41

-

-

Kematian Bayi (kasus)

184

175

170

162

180

154

125

Kematian Ibu (kasus)

20

18

16

17

10

18

21

0,64

0,62

0,61

0,53

0,58

0,50

Kematian Kasar (kasus)

4781

Balita Gizi Buruk (%) 0,61 Sumber data: Badan Pusat Statistik Profil Kesehatan Kabupaten Subang 2011

Page 14

1. Umur Harapan Hidup Waktu Lahir (Eo) Umur Harapan Hidup (UHH) waktu lahir mencerminkan lamanya usia seorang bayi baru lahir diharapkan hidup. UHH ini adalah salah satu indikator kesehatan yang digunakan secara luas dan merupakan salah satu dasar yang menentukan Indeks Mutu Hidup (IMH) atau Indeks Pembangunan Manusia (IPM). Umur Harapan Hidup waktu lahir diperoleh secara tidak langsung dari sensus penduduk yang dilakukan sekaligus perhitungannya oleh Badan Pusat Statistik. Angka ini di Kabupaten Subang setiap tahunnya terus menunjukan peningkatan dan lebih tinggi dibandingkan dengan Propinsi Jawa Barat (Gambar 3.1.). Peningkatan ini merupakan tolok ukur keberhasilan pembangunan kesehatan di Kabupaten Subang. Walaupun demikian masih terdapat kesenjangan dengan target pencapaian IPM 80 yang dicanangkan oleh Jawa Barat sebelumnya, sehingga diperlukan upaya terobosan dalam upaya akselerasi pencapaiannya.

70.00 69.50 69.00 68.50

UHH

68.00 67.50

SUBANG

67.00

JABAR

66.50 66.00 65.50 65.00 2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Gambar 3.1. Grafik Umur Harapan Hidup Kabupaten Subang dan Propinsi Jawa Barat

Profil Kesehatan Kabupaten Subang 2011

Page 15

B. Pola Kematian

Pada umumnya pola kematian digolongkan ke dalam kematian bayi, kematian ibu, kematian Balita dan kematian kasar (kematian semua umur).

1.

Kematian Bayi Angka Kematian Bayi (AKB) atau Infant Mortality Rate (IMR) adalah

jumlah kematian bayi dibawah usia 1 (satu) tahun pada setiap 1.000 kelahiran hidup. Angka ini merupakan indikator sensitif terhadap ketersediaan pemanfaatan dan kualitas pelayanan kesehatan terutama pelayanan perinatal juga berkaitan erat dengan pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga, pendidikan ibu dan keadaan gizi keluarga. Sementara Angka Kematian Bayi (AKB) di Kabupaten Subang setiap tahunnya diperoleh dari perhitungan yang dilakukan oleh Badan Pusat Statistik Kabupaten Subang. Berbagai upaya telah dilakukan untuk menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB) tersebut di Kabupaten Subang. Sementara hasil dari berbagai upaya yang telah dilakukan di Kabupaten Subang menunjukan adanya penurunan dari 50,230/0 pada tahun 2000, kemudian 49,360/0 pada tahun 2001, 47,940/0 pada tahun 2002 dan menjadi 46,040/0 pada tahun 2004 (proyeksi). Estimasi angka kematian bayi dilakukan oleh Badan Pusat Statistik (BPS) berdasarkan hasil perhitungan dari data sensus atau survey yang dilakukannya. Gambaran kejadian kasus kematian bayi di Kabupaten Subang pada tahun 2001 sampai dengan 2005 sebagai berikut bahwa telah dilaporkan bahwa kasus kematian bayi sebanyak 424 dari 28.176 kelahiran hidup, tahun 2001 sebanyak 219 kasus dan tahun 2002 sebanyak 327 kasus, dan pada tahun 2003 sebanyak 299 kasus sedangkan pada tahun 2004 sebanyak 195 kasus, pada tahun 2005 sebanyak 184 kasus. Sementara gambaran kejadian kasus kematian bayi di Kabupaten Subang dari tahun 2006 sampai dengan 2010 adalah sebagai berikut: pada tahun 2006 sebanyak 175 kasus yang terdiri dari 130 kasus neonatal dini (0-7 hari), 31 kasus neonatal lanjut (7-28 hari) dan 14 kasus kematian bayi (28 hari Profil Kesehatan Kabupaten Subang 2011

Page 16

s/d 12 bulan). Kejadian kasus pada tahun 2007 sebanyak 170 kasus dari 29.003 kelahiran hidup yang terdiri dari 157 kasus kematian neonatal (0-28 hari). Kejadian pada tahun 2008 dilaporkan angka kematian bayi sebanyak 162 kasus dari 28.398 kelahiran hidup. Kejadian pada tahun 2009 terdapat jumlah kasus kematian bayi 180 dari 27.727 kelahiran sedangkan kejadian pada tahun 2010 terdapat jumlah angka kematian bayi 154 dari 27.894 kelahiran bayi dengan penyebab kematian bayi adalah sebagai berikut: 37 kasus (24,0%) karena BBLR, 46 kasus (29,9%) karena Asfiksia, 9 kasus (5,8%) karena infeksi,, 13 kasus (8,4%) karena cacat, 2 kasus (1,3%) karena peumonia, 3 kasus (1,94%) karena diare dan lain-lain 46 kasus (29,87%). Gambaran kejadian kasus kematian bayi di Kabupaten Subang pada tahun 2011 terdapat 125 dari 29.361 kelahiran bayi. Dari 125 kasus kematian bayi tersebut diantaranya 113 kasus kematian (90,4%) terjadi pada masa neonatal dimana penyebab kematian bayi tersebut adalah 39 kasus (31,2%) karena BBLR, 39 kasus (31,2%) karena asfiksia, 1 kasus (0,8%) karena infeksi, 14 kasus (10,5%) karena cacat, 7 kasus (5,3%) karena asfirasi, dan lain-lain 25 kasus (24,8%). Jika memperhatikan lokasi kematian bayi diperoleh informasi bahwa sebagian besar kematian bayi terjadi di rumah sakit, yaitu sebanyak 85 kasus (68%) sementara loakasi kematian lainnya adalah difasilitas kesehatan lainnya dengan penolong persalinan dokter dan atau bidan. Gambaran karakteristik kejadian kematian bayi di Kabupaten Subang adalah sebagai berikut:


Page 17

Tabel 3.2 Gambaran Karakteristik Kematian Bayi di Kabupaten Subang berdasarkan Umur Kematian, Penyebab Kematian, Tempat Bersalin, Tenaga Penolong Persalinan dan Pendidikan Ibu yang Bersalin Tahun 2006-2011 NO 1

2

URAIAN Umur

Penyebab

2006

2007

2008

2009

2010

2011

0-7 hr

130

157

131

141

119

102

8-28 hr

31

21

14

19

11

>28 hr

14

13

10

25

16

12

BBLR

66

72

45

59

37

39

Asfiksia

49

60

44

50

46

39

Cacat

14

9

15

15

13

14

3

9

7

6

3

3

Aspirasi Infeksi

6

TN

1 3

Diare

1

3

Tempat Kematian

39

5

1

2 4

3

2

45

42

46

25

RS

115

104

120

113

85

Puskesmas

5

9

16

1

3

Polindes

8

4

12

4

Rmh pasien

42

42

36

16

29

2

8

20

4

67

78

99

32

94

62

90

BPS 4

9

1

Pneumonia

Lainnya

7

Penolong

Dokter

Persalinan

Bidan

93

Paraji

25

5

8

1

3

Perawat

25

3

0

0

0

Pendidikan

SD

85

82

93

48

71

Ibu Bersalin

SMP

49

44

58

65

39

SMA

30

34

26

43

10

PT

6

2

3

6

5


Page 18

Berdasarkan tabel tersebut di atas dapat terlihat bahwa penyebab utama kematian bayi adalah Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) yaitu bayi dengan berat kurang dari 2.500 gram. Pada tahun 2011 di Kabupaten Subang terdapat 259 kasus BBLR yang terdiri dari 173 (66,8%) kurang bulan, 86 (22,4%) cukup bulan dan tidak ada yang lebih bulan dimana 58 (22,2%) diantaranya meninggal. Gambaran penyebaran kematian bayi di Kabupaten Subang pada tahun 2011 cenderung merata, tetapi hanya pada 9 Puskesmas dari 40 Puskesmas di Kabupaten Subang yang tidak melaporkan kejadian kematian bayi, untuk lebih jelasnya dapat terlihat pada tabel berikut ini: Tabel 3.3. Jumlah Kematian Bayi menurut Puskesmas di Kabupaten Subang Tahun 2006-2011 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

PUSKESMAS SAGALAHERANG SERANGPANJANG JALANCAGAK KASOMALANG PALASARI CISALAK TANJUNGSIANG TANJUNG WANGI CIRANGKONG CIBOGO CIKALAPA SUKARAHAYU KALIJATI RAWALELE CIPEUNDEUY PABUARAN PRINGKASAP PATOKBEUSI RANCABANGO PURWADADI CIKAUM PAGADEN GUNUNGSEMBUNG CIPUNAGARA COMPRENG JATIREJA BINONG


2006

2007

2008

2009

2010

6 0 6 3 7 5 5 8 1 1 8 8 12 5 10 3 0 1 2 5 5 3 10 9 2 4 10

6 1 7 4 5 1 5 3 4 11 7 10 7 9 4 1 3 2 1 6 4 3 4 8 3 2 3

4 1 6 5 8 4 9 2 1 5 6 10 2 5 6 4 2 1 3 6 5 5 0 4 3 2 2

5 5 5 6 1 10 1 3 3 12 12 12 11 8 0 0 2 0 2 10 3 0 3 6 2 3 5

4 4 12 7 4 1 6 3 2 8 5 6 4 4 11 1 1 4 8 3 4 4

2011 3 5 6 3

5 1 9 6 0 9 2 5 2 3 3 4 4 3 2

6 3 2 Page 19

1 6

NO 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

2.

PUSKESMAS TAMBAK DAHAN MARIUK CIASEM MANDALAWANGI JATIBARU PAMANUKAN BATANGSARI PUSAKANAGARA KARANGANYAR LEGONKULON BLANAKAN CILAMAYAGIRANG PAGADEN BARAT JUMLAH

2006

2007

2008

2009

2010

3 5 3 1 0 6 3 5 3 5 2 0

1 4 4 5 3 4 1 5 4 3 8 4 175

2 1 3 1 2 0 0 7 1 3 3 6 2 170

2 5 4 1 3 2 5 3 4

184

4 1 2 4 5 12 7 3 2 4 5 2 0 175

7

1 2 4 4 9 7 5 4 1 5

1 154

1 125

Kematian Ibu (Maternal) Angka Kematian Ibu (AKI) atau maternal mortality rate menunjukkan

jumlah kematian ibu yang disebabkan oleh karena faktor kehamilan, persalinan dan masa nifas pada setiap seribu (1.000) kelahiran hidup dalam suatu kurun waktu tertentu di wilayah tertentu. Angka Kematian Ibu ini dapat mencerminkan tingkat kesadaran perilaku hidup sehat, status gizi dan kesehatan ibu, keadaan sosial ekonomi, kondisi lingkungan serta fasilitas dan tingkat pelayanan kesehatan prenatal dan obstetri. Beberapa faktor langsung yang mempengaruhi AKI secara langsung adalah status gizi, anemia pada kehamilan, kategori 3 (tiga) terlambat dan 4 (empat) terlalu. Beberapa faktor mendasar yang mempengaruhinya adalah tingkat pengetahuan dan pendidikan ibu, lingkungan budaya dan sosial ekonomi keluarga. Angka Kematian Ibu di Kabupaten Subang belum diketahui tetapi dapat dilihat dari jumlah kematian ibu bersalin, tahun 2000 sebanyak 33 kasus dari 26.052 persalinan, tahun 2001 sebanyak 46 kasus dari 27.453 dan tahun 2002 sebanyak 41 kasus dari 27.738, tahun 2003 terdapat 30 kasus dari 27.107 persalinan, pada tahun 2004 terdapat 22 kasus dari 27.501 persalinan, pada tahun 2005 terdapat 20 kasus dari 28.130 persalinan, pada tahun 2006 terdapat 18 kasus dari 28.440 persalinan, yang terdiri dari 4 kasus ibu hamil, 7 Profil Kesehatan Kabupaten Subang 2011

2011

Page 20

kasus ibu bersalin dan 7 kasus ibu nifas, pada tahun 2007 terdapat 16 kasus dari 29.003 kelahiran hidup, yang terdiri dari 1 kasus ibu hamil, 7 kasus ibu bersalin dan 8 kasus ibu nifas, dan pada tahun 2008 terjadi kenaikan 1 kasus kematian ibu menjadi 17 kasus dari 28.401 persalinan, yang terdiri dari 4 kasus ibu hamil, 6 kasus ibu bersalin dan 7 kasus ibu nifas. Pada tahun 2009 terjadi penurunan kasus yang sangat signifikan yaitu 10 kasus dari 27.727 persalinan. Pada tahun 2010 dan 2011 kembali meningkat yaitu 18 kasus pada 2010 dari 27.894 persalinan dan 21 kasus pada tahun 2011 dari persalinan. Penyebab kematian ibu di Kabupaten Subang pada tahun 2008 adalah perdarahan 4 (empat) kasus, PEB 4 (empat) kasus, eklamsia 7 (tujuh) kasus, decomp 1 (satu) kasus dan emboli air ketuban 1 kasus. Uraian dari 17 kasus adalah sebagai berikut: Klasifikasi menurut pendidikan ibu : SD 11 kasus, SMP 4 kasus, SLTA 2 kasus. Klasifikasi menurut penolong persalinan Dokter 7 kasus, bidan 6 kasus, dan Paraji 4 kasus. Klasifikasi menurut keterlambatan : terlambat memutuskan 5 kasus, terlambat tranportasi 0 kasus, terlambat pelayanan 3 kasus, sesuai prosedur 9 kasus. Klasifikasi menurut tempat kematian : 15 kasus di RSUD, 1 kasus Poned dan 1 kasus di RS PTPN. Penyebab kematian ibu di Kabupaten Subang pada tahun 2009 adalah PEB 1 kasus, perdarahan 8 kasus, decomp 1 kasus, Uraian dari 10 kasus dari 27.727 persalinan tersebut adalah: 5 kasus diantaranya karena terlambat memutuskan, 1 kasus karena terlambat pelayanan rujukan, sedangkan 4 kasus telah sesuai prosedur. Dilihat dari kondisi ibu, 6 dari 10 kematian ibu adalah 3 kasus terlalu muda, dan 3 kasus terlalu banyak. Dari tingkat pendidikan ibu, terdiri dari 5 kasus berpendidikan SD, 2 kasus berpendidikan SLTA dan 1 kasus tidak sekolah. Berdasarkan tempat kematian: 7 kasus di RSUD dan 3 kasus di perjalanan Sementara penyebab kematian ibu di Kabupaten Subang pada tahun 2010 adalah eklamsi/preeklamsi (PEB) sebanyak 6 kasus (33,3%) diikuti oleh perdarahan 4 kasus (22,2%), dan dekomp 4 kasus (22,2%), infeksi/ sepsis 3 kasus (16,7 %) dan thrombo emboli 1 kasus (5,6%). Jumlah kasus kematian ibu pada tahun 2011 adalah 21 kasus, dengan penyebab kematiannya adalah eklamsi/preeklamsi (PEB) sebanyak 11 kasus Profil Kesehatan Kabupaten Subang 2011

Page 21

(52,3%) diikuti oleh perdarahan 6 kasus (28,5%), dan dekomp 3 kasus (14,2%), dan emboli ketuban 1 kasus (4,76%). Hal ini menunjukkan pentingnya upaya peningkatan kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan ibu terutama pada saat pemeriksaan kehamilan kematian ibu tiap Puskesmas, dapat dilahat pada tabel 3.4 berikut :

Tabel 3.4. Jumlah Kematian Ibu menurut Puskesmas di Kabupaten Subang Tahun 2006 - 2011 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

PUSKESMAS SAGALAHERANG SERANGPANJANG JALANCAGAK KASOMALANG PALASARI CISALAK TANJUNGSIANG TANJUNG WANGI CIRANGKONG CIBOGO CIKALAPA SUKARAHAYU KALIJATI RAWALELE CIPEUNDEUY PABUARAN PRINGKASAP PATOKBEUSI RANCABANGO PURWADADI CIKAUM PAGADEN GUNUNGSEMBUNG CIPUNAGARA COMPRENG JATIREJA BINONG TAMBAK DAHAN WANAJAYA CIASEM MANDALAWANGI JATIBARU

2006


2007

2008

2009

2 1

1

2010

2011

2 1 1

1

1 1 1 2

2

2 1

1

1

1 1

3

1 1 1 3

1

1 1

1

1

1

2 2

2

1 1

1 1

1 1 2

2 1

1

20 1 1 1 1

2 1

1 1

1 1 2

2 1

2

Page 22

NO PUSKESMAS 33 PAMANUKAN 34 BATANGSARI 35 PUSAKANAGARA 36 KARANGANYAR 37 LEGONKULON 38 BLANAKAN 39 CILAMAYAGIRANG 40 PAGADEN BARAT JUMLAH (KAB/KOTA) 3.

2006

1

2007 1 2 2

2008 1 1

1 1 1 18

2009

2011 1

2

1

18

21

2 2

16

2010 3 1

17

1 10

Kematian Balita Angka kematian Balita (AKABA) adalah jumlah kematian anak umur 0-4

tahun per seribu (1.000) kelahiran hidup, yang didapatkan sebagai hasil perhitungan Badan Pusat Statistik. Angka ini dapat digunakan untuk menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan serta faktor lain yang berhubungan dengan kesehatan anak dan Balita, seperti gizi, sanitasi, penyakit infeksi dan kecelakaan. Sampai dengan saat ini AKABA di Kabupaten Subang belum diketahui.

4.

Kematian Kasar Angka kematian kasar atau AKK (Crude Death Rate/CDR) dapat

digunakan sebagai petunjuk umum status kesehatan masyarakat, dan biasa digunakan dalam perhitungan Laju Pertumbuhan Penduduk walaupun penilaian yang dilakukan secara kasar dan tidak langsung. Sampai dengan saat ini AKK Kabupaten Subang belum diketahui. Berdasarkan laporan rumah sakit, penyakit penyebab kematian pada usia di atas 5 tahun di Kabupaten Subang pada tahun 2011, dapat dilihat pada Tabel 3.5.


Page 23

Tabel 3.5 10 Besar Diagnosa Penyakit pada Kasus Kematian Pasien di Instansi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Kelas B Kabupaten Subang Tahun 2011 No

Nama Penyakit

48 Jam 0

Jumlah

%

26

16,25

2 Asfiksia Waktu Lahir

22

0

22

13,75

3 BBLR

21

0

21

13,13

4 Sroke Hemoragik

0

20

20

12,5

5 Cronic Renal Failure

0

15

15

9,38

6 Stroke

0

12

12

7,5

7 Other Septicaemia

0

11

11

6,88

8 Gagal jantung

0

11

11

6,88

9 Heard Faillure Unspeccipled

0

11

11

6,88

0

11

11

6,88

69

91

160

100

1 IUFD

10 Birth Asphyxia Jumlah

Pola penyakit penyebab kematian di atas menunjukkan bahwa double burden merupakan masalah di Kabupaten Subang, yaitu dalam waktu bersamaan selain menghadapi penyakit yang disebabkan oleh infeksi juga penyakit yang disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat, terutama berkaitan dengan pola makan dan aktivitas fisik.

C. Kesakitan a. Pola Penyakit Pada tahun 2011 di Kabupaten Subang, penyakit infeksi berbasis lingkungan masih mendominasi 10 besar penyakit di Kabupaten Subang, yaitu infeksi saluran pernafasan atas akut (ISPA), influenza dan diare, diikuti oleh penyakit infeksi lainnya, yaitu tukak lambung disamping munculnya penyakit degeneratif seperti hipertensi. Sepuluh besar penyakit rawat jalan di Puskesmas di Kabupaten Subang Tahun 2011 dapat dilihat pada Tabel 3.6.


Page 24

Tabel. 3.6. Sepuluh Besar Penyakit Pasien Rawat Jalan di Puskesmas di Kabupaten Subang Tahun 2011 No

Jumlah

%

Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut Diare dan Gastroenteritis

63.536

37.03

15.740

9.17

3 4

Hipertensi Primer (esensial)

11.866

6.92

Penyakit Infeksi Usus

10.315

6.01

5

Penyakit Saluran Pernapasan Bawah Akut

9.916

5.78

6

Myalgia

9.578

5.58

Gangguan lain pada kulit dan jaringan subkutan yang tidak terklasifikasikan Konjungtivitis

3.442

2.01

7

3.340

1.95

Penyakit Pulpa dan jaringan Periapikal

3.208

1.87

10

Dermatitis lain, tidak spesifik (eksema)

3.131

1.83

11

Gejala dan tanda umum lainnya

37.489

21.85

171.561

100,00%

1 2

8 9

Nama Penyakit

Jumlah

Semenara sepuluh besar penyakit rawat jalan dan rawat inap di Rumah Sakit yang dapat dilihat pada Tabel 3.7. dan Tabel 3.8. menunjukkan dominasi penyakit karena infeksi, walaupun juga terdapat penyakit degeneratif seperti diabetes mellitus dan hipertensi. Tabel. 3.7. 10 Besar Penyakit Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit di Kabupaten Subang Tahun 2011 No

Penyakit 1

TBC Spesifik

Jumlah 355

2 Acute Upper Respiratory Infections of Muscle

313

3 Kelainan telinga luar

199

4 Paringitis Akut

192

5 Hipertensi

184

6 DM Type I

133

7 Partus Maturus

130

8 Dispepsia

115

9 Pulpitis

113


%

Page 25

No

Penyakit

10 Ispa

Jumlah

%

109

Jumlah Sumber : Profil RSUD Kelas B Kabupaten Subang tahun 2011

Tabel. 3.8. 10 Besar Penyakit Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Kelas B Kabupaten Subang Tahun 2011

No

Penyakit

1

Diare

2

Jumlah

%

1.022

21,63

Partus Maturus Spontan

905

19,15

3

Partus Seksio Caesaria

563

11,91

4

Obs. Susp Febris Typoid

489

10,35

5

Hipertensi/darah tinggi

362

7,66

6

Demam Berdarah

361

6,09

7

TBC/KP/TB Paru

288

6,09

8

Gastritis dan Duodenitis

252

5,33

9

Asfiksia waktu lahir

243

5,14

10

Demam Tifus

241

5,1

Jumlah 4.726 Sumber : Profil RSUD Kelas B Kabupaten Subang Tahun 2011


100

Page 26

b. Gambaran Umum Penyakit Menular Di Kabupaten Subang masih banyak terjadi kasus penyakit menular, walaupun beberapa diantaranya masih di bawah toleransi. Gambaran umum penyakit menular di Kabupaten Subang dapat dilihat pada Table 3.9.

Tabel 3.9 Gambaran Penyakit Menular di Kabupaten Subang pada Tahun 2011

No

Penyakit

Indikator

Penyakit Menular 1 Demam berdarah IR/100.000 penduduk dengue

Pencap aian

Kesenjang an

40

19,3

+20,7

Target

2

Malaria

Angka Malaria

0

0,0034

3

Filariasis

Mf rate

1

1,88

-0,88

4 5

Antraks HIV/AIDS

Kasus Prevalensi pada kelompok resiko tinggi

0 1

0 3,14

0 -2,14

6

Diare

Angka kesakitan/ 1.000 penduduk

423

28,89

+394,11%

7

Kusta

Prevalensi/10.000 penduduk

1

0,86

-0,14

8

TB Paru

Prevalensi/100.000 penduduk

70

107

9

ISPA

80 0

61 0,032

+19 -0,032

2

3,21

+1,21

0

0,29

-0,29

50

0

0

CDR (%) CFR (%) Penyakit dapat Dicegah dengan Imunisasi 10 AFP IR/100.000 penduduk 15 tahun 11

Tetanus neonatorum (TN)

IR/10.000 KH

12

Campak

IR/10.000 Balita


Ket

-0,0034 API

-37 Ditentukan Depkes

Page 27

D. Status Gizi Masalah utama gizi di Kabupaten Subang masih diwarnai dengan masalah gizi buruk (khususnya pada kelompok umur Balita dan ibu hamil), Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY), anemia gizi besi dan kurang vitamin A. Dari data status gizi Balita yang didapatkan dari pemantauan status gizi (Tabel 5) dapat dilihat bahwa Balita dengan status gizi buruk dan gizi kurang pada setiap tahunnya relatif menurun, sedangkan Balita dengan status gizi baik menunjukkan kecenderungan meningkat. Terdapat 2 (dua) indikator staus gizi Balita, yaitu berdasarkan idikator berat badan dan umur (BB/U) dan berat badan dan tinggi badan (BB/TB).

Tabel 3.10. Status Gizi Balita Berdasarkan Indikator BB/UE di Kabupaten Subang Tahun 2005- 2011

No 1. 2. 3. 4.

Kategori Status gizi buruk Status gizi kurang Status gizi baik Status gizi lebih

2005 0,6%

2006 0,64%

2007 0,62%

2008 0,61%

2009 0,53%

2010 0,58%

2011 0,50%

9,0%

8,29%

9,16%

7,88%

7,60%

6,22%

4,92%

89,5%

89,92 % 1,15%

88,61%

90% 1,51%

91,88 % 1,32%

93,05%

1,61%

90,60 % 1,12%

0,9%

1,53%

Tabel 3.11. Status Gizi Balita Berdasarkan Indikator BB/TB di Kabupaten Subang Tahun 2008- 2011 No 1.

Kategori Sangat kurus

2008 0,23%

2009 0,25%

2010 0,19%

2011 0,26%

2.

Kurus

5,72%

2,52%

2,38%

5,35%

3.

Normal

92,68%

95,5%

95,62%

91,62%

4.

Gemuk

2,33%

1,72%

1,80%

3,84%


Page 28

Gambaran status gizi masyarakat di Kabupaten Subang dinilai cukup baik, yakni lebih dari 85% Balita sebagai parameter untuk mengukur keadaan gizi masyarakat berstatus gizi baik. Namun demikian, yang patut menjadi perhatian adalah kondisi Balita yang memiliki status gizi kurang dan gizi buruk, karena kasus status gizi kurang dan buruk ini merupakan pra-kondisi yang akan berpengaruh kepada kelangsungan hidup, baik ditinjau dari intelegensia maupun untuk harapan hidupnya.


Page 29

BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

A. Upaya Kesehatan 1.

Pencegahan dan Pengamatan Penyakit a. Pencegahan Penyakit Hasil kegiatan imunisasi bayi dan ibu hamil di Kabupaten Subang selama tahun 2011 secara umum semua antigen telah mencapai target bahkan ada diantaranya melampaui target yang telah ditetapkan. Untuk lebih jelasnya tentang cakupan imunisasi dan ibu hamil di Kabupaten Subang tahun 2011 seperti pada tabel berikut ini :

Tabel 4.1 Cakupan Program Imunisasi di Kabupaten Subang Tahun 2011 Target No

Antigen

Sasaran

Kesenjan Hasil (%)

(%)

gan

Imunisasi Bayi 1

BCG

30.343

98

100

+2

2

DPT/HB 1

30.343

98

100,4

+ 2,4

3

DPT/HB 3

30.343

93

97,2

+ 4,2

4

Polio 3

30.343

93

95

+ 2,0

5

Polio 4

30.343

90

6

Campak

30.343

90

93,7

+ 3,3

7

Hepatitis-B 0-7 30.343

90

98,9

+ 8,9

+ 3,7

hari B.Ibu Hamil 1

TT 1+

95

95

97,4

+ 2,4

2

TT 2+

90

95

102,1

+ 12,1


Page 30

Begitu halnya dengan hasil pencapaian BIAS Campak di Kabupaten Subang pada tahun 2011 sudah mencapai target dengan Jumlah sekolah di Kabupaten Subang sebanyak 990 SD/MI Hasil cakupan Bias Campak mencapai 97,8% (26.812) dari jumlah

sasaran 27.429

murid dan telah melebihi dari yang ditargetkan yaitu sebesar 95% serta rata–rata hasil pencapaian di Puskesmas di atas 90% hal ini dapat diartikan 90 murid anak sekolah SD/MI dari 100 murid akan kebal dan terlindungi dari penyakit campak. Jumlah Desa yang mencapai UCI berdasarkan indikator cakupan gabungan (Campak, BCG, DPTHB3 dan Polio) sebanyak 213 desa (84.2%) dari target 85% sementara jumlah desa/kelurahan sebanyak 253 desa, hal ini menurun bila di bandingkan dengan pencapaian tahun 2010 yaitu 216 desa. Target UCI gabungan berdasarkan indikator BCG, DPTHB3, Polio 4 dan campak ini mulai berlaku sejak tahun 2009. Jumlah Puskesmas yang mencapai UCI gabungan sebesar 90% atau sebanyak 36 Puskesmas dari 40 Puskesmas. Kondisi ini meningkat bila dibandingkan capaian tahun 2010. Pencapaian UCI Kecamatan, dari 30 kecamatan dapat dicapai oleh 28 Kecamatan, 2 Kecamatan yang tidak UCI yaitu Kecamatan Ciasem dan Ciater. Sementara pelaksanaan pemberian imunisasi TT imunisasi TT sampai 5 dosis bagi ibu hamil di Kabupaten Subang telah dilaksanakan, meskipun baru di beberapa Puskesmas hal ini menunjukan adanya peningkatan kuantitas dengan indikator TT1+ dan TT2+ yang keduanya mencapai target. Gambaran cakupan program imunisasi tahun 2011 dibandingkan cakupan tahun 2010 adalah sebagai berikut :


Page 31

Tabel 4.2. Hasil Kegiatan Program Imunisasi di Kabupaten Subang Tahun 2009-2011 NO

Jenis Imunisasi

TARGET (%)

2009

Cakupan 2010

TREND

2011

1 2 3 4 5 6 7

A. Bayi BCG DPT/HB 1 DPT/HB 3 POLIO 3 POLIO 4 CAMPAK Hepat-B 0-7 Hari

98 98 90 93 90 90 70/90

84.6 94,8 90,1 90.5 90.1 90.5 86.8

92,1 95,5 90.9 92.4 88.1 92.4 87.3

100 100,4 97,2 95 93,7 93,3 98,9

Naik Naik Naik Naik Naik Naik Naik

8 9

B.Ibu hamil TT 1 TT 2+

95/90 90/85

82,7 84,5

100,7 95,4

97,4 102,1

Turun Naik

Berdasarkan rangking masalah cakupan imunisasi bayi sampai dengan Desember 2011, dari 40 Puskesmas hanya 7 Puskesmas yang tidak memiliki masalah yaitu Puskesmas Sagalaherang, Cikaum, Patokbeusi, Tambakdahan, Jatibaru, Batangsari dan Pusakanagara. Hal ini menurunkan bila dibandingkan dengan tahun 2011 yang dapat diraih oleh 10 Puskesmas sedangkan jumlah masalah tertinggi yaitu 8 ada di Puskesmas Ciasem.

b. Pengamatan Penyakit Pada tahun 2011 di kabupaten Subang terjadi kejadian Luar biasa sebagai berikut : Jumlah kasus DBD di Kabupaten Subang sebanyak 318 orang dan yang meninggal 11 orang (CFR= 3,4 %). Penyakit DBD ini merupakan kejadian rutin terjadi setiap tahunnya, dimana hampir setiap daerah sebagian masyarakatnya terserang DBD, demikian halnya di Kabupaten Subang, puncak peningkatan secara signifikan terjadi pada bulan Januari s/d bulan Maret. Kejadian luar biasa penyakit Diftheri pada tahun 2011 di temukan 1 kasus yaitu di Puskesmas Cibogo kecamatan Cibogo (CFR=0%). Dari hasil


Page 32

pemeriksaan laboratorium oleh Dinas Kesehatan Propinsi terhadap yang kontak dengan penderita hasilnya satu orang positif. Pada tahun 2011 tidak terjadi KLB Campak, Jumlah Penderita suspk campak tahun 2011 sebanyak 18 orang yang tersebar di 9 Puskesmas, CFR = 0 %. Jumlah penderita yang di periksa laboratorium Biofarma sebanyak 12 orang (CBMS) Sementara Kasus Lumpuh Layuh (Acute Placcid Paralysis/AFP) pada tahun 2011 di temukan 9 kasus, tidak ada peningkatan penemuan kasus bila di bandingkan dengan tahun 2010, akan tetapi target AFP Kabupaten melebihi target (Target 8 Kasus). Insiden Rate AFP Kabupaten Subang 1,25/100.000 Usia Anak 5 tahun karena mobilitas pada usia ini sudah sangat mobile sehingga dimungkinkan bisa tertulari virus yang sangat mematikan, sehingga pada tiga tahun terakhir ini program P2 ISPA wajib melaporkan juga kasus-kasus ISPA diatas 5 tahun. pada tahun 2011 ini telah mengalami penurunan kasus pnemonia pada usia diatas 5 Tahun sebanyak1.098 kasus bila dibandingkan pada tahun 2010 yang ditemukan kasus sebanyak 1.719 kasus. Sedangkan kasus bukan pnemonia mengalami peningkatan yang sangat tajam yaitu 44.595


Page 39

kasus pada tahun 2011 sedangkan pada tahun 2010 hanya ditemukan 34.588 kasus.

•

Penderita meninggal Dari laporan Puskesmas penderita yang meninggal karena pnemonia pada kelompok umur usia 0 sampai dengan 11 bulan pada tahun 2011 tidak dilaporkan adanya kasus kematian, sedangkan dari laporan Rumah sakit dilaporkan adanya

2 kasus kematian. Sedangkan pada tahun 2011

kematian mengalami peningkatan yaitu dilaporkan 4 kasus kematian akibat pnemoni yang dilaporkan oleh Rumah Sakit umum daerah subang, ini kemungkinan disebabkan masih kurangnya pengetahuan masyarakat terhadap tanda-tanda dini pnemoni sehingga terlambat mendapat pelayanan kesehatan, selain itu tatalaksana dan sistem rujukan kasus pnemonia berat di Puskesmas belum berjalan optimal.

Proporsi BTA positif ditemukan diantara suspek diperiksa, Indikator ini berguna untuk menggambarkan proses penemuan sampai diagnosis penderita serta kepekaan menetapkan kriteria suspek. Selain itu berguna pula untuk mengetahui kualitas penemuan penderita. Proporsi suspek BTA pada tahun 2011 menunjukkan peningkatan, walaupun peningkatannya belum optimal. Apabila suspek diperiksa mencapai semua jumlah sasaran yang diperkirakan maka diyakini bahwa pelayanan kesehatan sudah dapat dijangkau oleh masyarakat dengan mudah. Proporsi suspek TB Paru pada tahun 2011 adalah 77,58%. Adapun proporsi hasil BTA + diantara suspek yang diperiksa sudah cukup baik yaitu 10,3%. proporsi suspek di antara BTA (+) yang ditemukan yang paling kecil adalah BRSUD sebesar 3,33% dan yang terbesar adalah puskesmas Sukarahayu 23,28% Sementara CNR di kabupaten Subang sejak tahun 2001 sampai 2010 telah menunjukkan peningkatan kecuali Tahun 2007 mengalami sedikit penurunan, dan Tahun 2008 meningkat lagi dan pada tahun 2009 mengalami penurunan yaitu 91,1 dari 120,7.dan 2010 s.d 2011 meningkat


Page 40

lagi. CNR tahun 2011 adalah CNR terhadap seluruh kasus TBC 114,4% dan CNR terhadap kasus BTA positif 85,3%. Proporsi penderita TBC paru BTA positif yang ada di Kabupaten Subang dari tahun ke tahun selalu di atas 65 %, tetapi untuk tahun 2011 ini sedikit mengalami penurunan dibanding pada tahun 2010 yang lalu (75,2%). Dari Tahun 2001-2003 Angka kesembuhan bagi penderita TBC BTA positif kasus baru di Kabupaten Subang tidak pernah mencapai target. Namun mulai Tahun 2004-2010 kesembuhan bagi penderita baru TB BTA (+) telah melampaui target 85 %, sedangkan penderita Tahun 2011 belum bisa dievaluasi. Penderita yang tercatat di Tahun 2011 setelah selesai pengobatan 12 – 15 bulan kemudian sehingga baru dapat di evaluasi pada akhir Tahun 2012. Angka kesembuhan untuk penderita TBC paru BTA positif kasus baru untuk penderita yang terdaftar pada tahun 2010 sudah mencapai 94,4 % dari target > 85% walaupun bila di rinci lebih lanjut ada beberapa puskesmas yang belum mencapai target minimal kesembuhan penderita TBC yaitu Puskesmas Pamanukan dan Compreng, hal ini menggambarkan bahwa puskesmas tersebut belum maksimal dalam tata laksana pengobatan TBC. Angka kesembuhan ini digunakan untuk mengetahui hasil pengobatan, walaupun angka kesembuhan telah mencapai 85%.

Kasus HIV di Kabupaten Subang yang dilaporkan dari tahun ke tahun mengalami peningkatan yang sangat tajam dan kasus tersebut tidak saja ditemukan pada WPS atau kelompok berprilaku berisiko tinggi lainya, tetapi sudah masuk pada kelompok general population seperti ibu rumah tangga, anak sekolah , ibu hamil dan anak-anak. Dari hasil kegiatan Sero Survey ini bisa digambarkan kalu diratarata angka prevalensi HIV pada kelompok risti dimana pada tahun 2011 sebesar 3,14% pada sub populasi sasaran, ini berarti melebihi angka prevalensi nasional yang seharusnya kurang dari 1%. Sementara pada tahun 2009 (3,93%) dan tahun 2008 (2,76 %).


Page 41

Penularan HIV pada kelompok resti sudah terkonsentrasi dan menjadi masalah kesehatan masyarakat, hal ini memerlukan penangganan yang serius, komprehensif dan berkesinambungan untuk bisa memutus ratai penularan HIV. Hasil kegiatan sero survey pada kelompok risiko tinggi tersebut yang di lakukan di beberapa

wilayah Puskesmas dapat dikelompokkan

menjadi tiga kelompok sasaran yang diambil secara sukarela yaitu: kelompok sasaran WPS Langsung, WPS Tidak Langsung dan Warga Binaan. Kegiatan Sero Survey ini untuk melihat gambaran seberapa besar kondisi dan tingkat penularan pada kelompok risti, kelompok ini memiliki mobilitas penularan yang sangat tinggi sehingga dengan cepat dapat menularkan pada sub populasi lainya. Hasil sero survey ini dapat dijadikan sebagai acuan untuk melakukan strategi penanggulangan yang lebih terpokus dan berkelanjutan. Dari hasil pemeriksaan 191 specimen HIV pada kelompok WPS Langsung di dapat hasil 6 dengan hasil Positif (3,14%), WPS Tidak Langsung 99 hasil 1 (1,01%) dan Warga Binaan dari 139 sepecimen HIV yang dipriksa 3 diantaranya Positif (2,15%). Sedangkan untuk pemeriksaan sifilis dari pemeriksaan 191 sepecimen pada kelompok WPS langsung didapat hasil 53 dengan hasil positif (27,74%), WPS Tidak Langsung 99 hasil 11 Positif ( 11,11%) dan Warga binaan 139 hasil 5 Positif ( 3,59).

Angka kejadian / Incident Rate ( IR ) kasus DBD di Kabupaten Subang tahun 2011 adalah 19,3/100.000 penduduk, dengan jumlah kasus 276, angka ini tergolong rendah dibandingkan batasan maksimal/ target IR Kabupaten Subang dan IR Nasional sebesar 55/100.000 penduduk. Angka ini bila dibandingkan dengan jumlah kasus pada tahun 2010 (570 kasus) mengalami

penurunan sebesar

51,6 %. Trend kejadian DBD terjadi

peningkatan kasus di mulai bulan

Januari

selanjutnya

mengalami

penurunan hingga bulan September dan terjadi peningkatan kembali pada bulan Oktober 2011. Penderita DBD yang ditemukan sebanyak 276


Page 42

orang ini keseluruhannya (100%) ditangani/dirawat di pelayanan kesehatan baik di Puskesmas maupun di rumah sakit, kasus-kasus tersebut ditindaklanjuti di lapangan dengan melakukan penyelidikan epidemiologi di 234 kasus (84,7 %) dan selanjutnya memenuhi kriteria untuk di fogging sebesar 89 fokus (32,2 % dari kasus yang ditemukan), namun yang sudah dilakukan fogging di 18 titik/focus (20,2 %) dari 89 focus kriteria fogging. Masih terjadinya penularan DBD dipengaruhi oleh berbagai faktor, antara lain masih rendahnya rata-rata ABJ (Angka Bebas Jentik) dari beberapa kegiatan sebesar 87,5% lebih rendah 7,5% dari target nasional sebesar > 95, hal ini di pengaruhi oleh mobilitas penduduk yang tinggi, masih rendahnya kepedulian dan

kesadaran

masyarakat terhadap

upaya pencegahan

penyebaran penyakit DBD dengan melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk (PSN) secara serentak, rutin dan berkesinambungan. Walau belum mencapai target tetapi ABJ ini lebih baik dibanding tahun sebelumnya hal ini karena beberapa upaya dalam pengendalian jentik telah dilakukan baik melalui Pengamatan Jentik Berkala oleh kader di desa Mandiri Gotong royong dan Anak Sekolah, Bulan Bakti Gerakan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dan Penyelidikan Epidemiologi. Case Fartility Rate (CFR)/Angka kematian DBD di Kabupaten Subang mencapai 2,17 % ( 6 orang dari 276 kasus DBD) angka ini mengalami kenaikan sebesar 0,32 % bila dibanding tahun 2010 (10 orang dari 570 kasus DBD) 1,75 %. Angka kematian ini masih cukup tinggi dari target yang diharapkan walaupun secara absolut jumlah kematian mengalami penurunan sebanyak 4 kasus dibanding tahun lalu. Seharusnya angka kematian dapat ditekan karena beberapa upaya telah dilakukan. Pada kasus kematian terbanyak terjadi pada kelompok umur 5- 9 tahun, dari 6 orang yang meninggal dunia hampir semua meninggal pada hari ke 5 sampai hari ke 8 dari mulai timbulnya

demam

dan kasus

terlambat datang untuk berobat penyebaran

kasus

meninggal ke

tenaga

kebanyakan

karena

kesehatan. Perluasan

terjadi di 117 desa/kelurahan,

desa/kelurahan endemis DBD (desa/kelurahan berturut-turut

ini

sedangkan

yang selama 3

tahun

selalu ditemukan kasus tersangka DBD) terdapat 78


Page 43

desa/kelurahan, sporadis (desa/kelurahan yang dalam 3 tahun berturutturut tidak setiap tahun ditemukan kasus tersangka DBD) terdapat 136 desa/kelurahan dan potensial ( desa/kelurahan dalam 3 tahun berturutturut tidak ditemukan kasus tersangka DBD atau desa/kelurahan yang berbatasan dengan desa/kelurahan tertular) terdapat 39 desa/kelurahan. Kecamatan dengan kasus tertinggi terjadi di Kecamatan Pagaden dengan angka

kejadian/incident rate 125/100.000

penduduk

dan

jumlah

kematian 2 orang dari 47 kasus tersangka yang ditemukan. Jumlah kasus dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin terdiri dari laki – laki 148

orang,

perempuan

123 orang. Selain

itu

jumlah kasus

bila

dikelompokan menurut golongan umur dari total penderita 276 orang adalah; untuk kelompok umur < 1 tahun adalah 9 orang (3,3 %) untuk kelompok umur 1 - 4 tahun adalah 18 orang (6,5 %), untuk kelompok umur 5–9 tahun adalah 47 orang (17 %), Untuk kelompok umur 10 – 14 tahun adalah 43 orang (15,6 %), dan untuk kelompok umur > 14 tahun adalah 159 orang (37,6 %) kelompok ini merupakan kelompok umur terbanyak dari total 276 kasus tersangka DBD yang ditemukan. Kejadian kasus malaria positif pada tahun 2011 ditemukan sebanyak 5 orang dengan penderita plasmodium vivax 4 orang dan plasmodium falcifarum 1 orang. Jumlah kasus malaria berdasarkan jenis kelamin menunjukkan bahwa 100 % (5 orang) laki-laki. Ini terjadi karena pekerja yang bepergian ke luar kota terutama daerah endemis malaria sebagian besar adalah lakilaki. Semua penderita malaria berusia > 14 tahun dengan kisaran umur 23 40 tahun, ini sangat mungkin terjadi karena penularan secara import artinya semua penderita terkena malaria di daerah endemis dan bukan di wilayah tempat tinggalnya. Sementara penemuan penderita adalah suatu upaya untuk menemukan penderita klinis malaria agar dapat terdeteksi secara dini adapun kegiatannya mencakup Passive Case Detection (PCD) adalah penemuan penderita malaria secara pasif oleh petugas kesehatan melalui pelayanan kesehatan di suatu Unit Pelayanan Kesehatan dengan cara


Page 44

menunggu kunjungan penderita dan Active Case Detection (ACD ) yaitu penemuan penderita malaria secara aktif di suatu focus malaria tertentu melalui kunjungan petugas malaria dari rumah ke rumah. Penemuan kasus malaria di Kabupaten Subang kebanyakan dilakukan secara Aktive Case Detection (ACD) dan diperoleh dari masyarakat yang baru pulang dari daerah endemis malaria yang

timbul gelaja malaria seperti demam,

menggigil dan berkeringat. Dari hasil penemuan kasus tersebut diatas maka Annual Parasite Insidence (API) di Kabupaten Subang yang didapat dari Active Case Detection (ACD) dan Passive Case Detection (PCD) dengan hasil 0,0034 0/00. API dikelompokkan berdasarkan HCI, MCI dan LCI dengan target sebagai berikut :

HCI ( High Case Incidence ) API > 5 0/00

MCI ( Moderate Case Incidence ) API 1 - < 5 0/00

LCI ( Low Case Incidence ) API < 1 0/00 Dengan API sebesar 0,0034 0/00 artinya bahwa Kabupaten Subang

masih merupakan daerah dengan Low Case Incidence (LCI).

Sementara gambaran kejadian rabies di Kabupaten Subang dimana dari keseluruhan kasus gigitan maka jenis hewan penggigit terdiri dari anjing, kera, monyet, kucing, dan tikus. Sedangkan untuk pemilik hewan 6 dan hampir 94,7 % hewan penggigit belum pernah di vaksinasi secara rutin, dan hampir semua hewan piaraan tidak dikurung oleh pemilik hewan dan dibiarkan berkeliaran bebas di masyarakat. Kegiatan dalam program rabies pada tahun 2011 adalah : o

Pemberian pengobatan terhadap semua kasus gigitan hewan baik yang datang ke puskesmas maupun

yang

datang

langsung

ke

Poliklinik Dinas Kesehatan Subang o

Pelacakan kasus gigitan oleh petugas puskesmas bertujuan untuk mengetahui

perkembangan

pemberian

pengobatan, yang

penderita

kasus

gigitan

paska

selanjutnya ditindak lanjuti oleh

puskesmas untuk berkoordinasi dengan Dinas Peternakan di tingkat


Page 45

kecamatan masing-masing untuk dilakukan kegiatan observasi terhadap hewan penggigit selama 10 – 14 hari oleh Dinas Peternakan di kecamatan setempat. o

Pemberian vaksin anti rabies terhadap 5 orang penderita gigitan hal ini disebabkan situasi gigitan yang agak melebar dan dalam serta lokasi gigitan yang sebagian terdapat pada ujung ujung jari diman banyak terdapat syaraf tepinya selanjutnya hewan penggigit yang merupakan hewan peliharaan yang dibunuh rame-rame masyarakat.

Pengambilan vaksin anti rabies ke Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Barat untuk stok di Kabupaten bila terjadi kasus gigitan hewan yang berindikasi untuk diberi vaksin anti rabies.

Gambaran kasus filariasis di Kabupaten Subang pada akhir tahun 2011 ditemukan beberapa suspek penderita kronis filariasis. Tata laksana kasus kronis dilaksanakan pada 28 kasus kronis yang ada dan kegiatan ini dilakukan seperti yang telah dilakukan pada tahun 2010 yang lalu. Tatalaksana kasus kronis filariasis bertujuan agar penderita filariasis dapat merawat dirinya sendiri agar kecacatan tidak bertambah parah. Tingkat cacat pada penderita kronis adalah stadium 1 – 7 dan Kabupaten Subang memiliki penderita mulai dari stadium 2 sampai stadium 7. Dari 28 orang penderita hanya 2 orang yang mengalami penurunan tingkat cacat yaitu penderita yang berada di wilayah puskesmas Rancabango dengan kecacatan dari stadium 3 menjadi stadium 2 yaitu penderita yang merupakan anggota kelompok perawatan diri di wilayah puskesmas Rancabango. Kemudian penderita di wilayah puskesmas binong dari kecacatan stadium 7 menjadi stadium 6 dimana penderita sudah dapat beraktifitas kembali seperti biasa. Penderita lainnya yang tidak mengalami penurunan tingkat cacat kemungkinan dikarenakan penderita tidak melaksanakan perawatan diri di rumah secara rutin walaupun petugas mengunjungi penderita 2 kali dalam setahun. Perawatan diri dilakukan sebanyak dua kali sore hari dan menjelang tidur setiap hari bagi penderita


Page 46

dengan tingkat cacat 5 – 7 sedangkan perawatan diri dilakukan sebanyak 1 kali setiap hari menjelang tidur bagi penderita dengan tingkat cacat 1– 4.

3.

Program Hygiene Sanitasi Secara keseluruhan kegiatan Hygiene Sanitasi dibagi dua yaitu kegiatan rutin dan kegiatan yang didanai oleh pemerintah. Kegiatan rutin yang dilakukan adalah sebagai berikut: a). Inspeksi / Pengawasan Perumahan dan Lingkungan Pelaksanaan kegiatan rutin dilakukan oleh Sanitarian sebagai salah satu bagian dari enam kegiatan pokok puskesmas. Kegiatan ini dilaksanakan dalam bentuk inspeksi rumah (pemeriksaan rumah). Kegiatan ini dimaksudkan untuk mengetahui sejauh mana kondisi perumahan di masyarakat. Karena kondisi perumahan sangat berpengaruh terhadap derajat kesehatan penghuninya. Hasil pemeriksaan rumah di kabupaten subang tahun 2011 adalah sebagai berikut : Target rumah yang diperiksa tingkat Kabupaten sebanyak 40.000 rumah atau sebanyak 1.000 rumah setiap Puskesmas. Hasil pemeriksaan dicapai pada tahun 2011 sebanyak 41.618 rumah (104,04%) sudah melebihi target 100%. Rumah yang memenuhi syarat sebanyak 28.958 (69,58%), bila ditambah dengan rumah sehat tahun 2010 sehingga didapat jumlah rumah sehat yakni sebanyak 56.148 rumah (68,08%) dari jumlah 82.471 rumah yang diperiksa. Bila dibandingkan dengan target 65 % sudah melebihi sebesar 3,08 %. Puskesmas yang berada dibawah target pengawasan lingkungan perumahan sebanyak 15 Puskesmas, sedangkan yang sudah memenuhi target sebanyak 25 Puskesmas. Cakupan tertinggi dicapai oleh Puskesmas Palasari dan cakupan terendah Puskesmas Legonkulon (data terlampir).

b). Pendataan Sarana Jamban Keluarga Cakupan kepala keluarga yang menggunakan jamban keluarga sebagai indikator program penyehatan lingkungan pemukiman Seksi Hygiene


Page 47

Sanitasi. Cakupan jamban keluarga di Kabupaten Subang secara kumulatif didapat sebesar 69,11% tahun 2011. Bila dibandingkan dengan tahun 2010 sebesar 66,74% naik sebesar 2,37%. Peningkatan ini didapat dari swadaya murni masyarakat melalui upaya pemicuan dari kegiatan Penyuluhan Menciptakan Lingkungan Sehat yang meliputi 60 Desa, Kegiatan Penyediaan Sarana Air Bersih dan Sanitasi Dasar Masyarakat Miskin yang dilaksanakan di 13 Desa maupun dari keinginan masyarakat di luar desa tersebut. Cakupan jamban keluarga Kabupaten Subang sebesar 69,11% bila dibandingkan dengan target Kabupaten Sebesar 68%, sudah melebihi target yaitu sebesar masih kurang sebesar 1,11 %. Puskesmas dengan cakupan jamban keluarga diatas target 68 % terdiri dari 22 Puskesmas, sedangkan Puskesmas dengan cakupan jamban keluarga dibawah target sebanyak 18 Puskesmas. Cakupan tertinggi berada di wilayah Puskesmas Palasari dan Puskesmas dengan cakupan jamban keluarga terendah ada di Puskesmas Batangsari.

c). Sarana Pengelolaan Air Limbah (SPAL) Cakupan sarana pengelolaan air limbah didapat dari kepala keluarga yang menggunakan SPAL berupa sumur ataupun saluran yang tertutup dan tidak mencemari lingkungan, sehingga tidak menjadi tempat berkembangbiaknya vektor penyakit. Kabupaten Subang mentargetkan 60 % kepala keluarga menggunkanan SPAL di tahun 2011, hasil pendataan Petugas Puskesmas didapat data cakupan SPAL sebesar 62,62%., bila dibandingkan dengan target telah melebihi 2,62%. Kondisi Puskesmas dengan cakupan SPAL diatas target (60%) sebanyak 18 Puskesmas, sedangkan Puskesmas dengan cakupan SPAL dibawah target sebanyak 22 Puskesmas. Dengan kondisi seperti di atas, maka masih sangat dimungkinkan terjadinya penyakit-penyakit berbasis lingkungan, mengingat masih banyak wilayah Puskesmas yang berada dibawah target capaian.


Page 48

Secara umum tahun 2011 terjadi peningkatan cakupan jamban keluarga, SPAL dan rumah sehat tiap trimester, apabila dibandingkan peningkatannya dapat dilihat pada gambar dibawah ini :

d). Pengawasan Pengelolaan Sampah Rumah tangga ta

Pengelolaan sampah ditingkat rumah tangga dimulai dari pemilahan, pewadahan, pengumpulan dan pengangkutan dan pembuangan. Pewadahan dilaksanakan di rumah tangga, selanjutnya sampah diangkut ke tempat pengumpulan sampah sementara (TPS) untuk dibuang ke tempat tem pengelolaan sampah akhir (TPA). Pada kenyataannya pengelolaan sampah di lingkungan pemukiman terutama di desa-desa desa desa masih sederhana. Pada umumnya sampah diwadahi di rumah masing-masing masing masing untuk pengelolaan selanjutnya ada yang dibuang langsung, dibakar dan dan dijadikan pupuk buatan. Kegiatan

pengawasan

pengelolaan

sampah

terbatas pada

pewadahan di rumah tangga. Hasil pengawasan didapat data sebagai berikut :

Profil Kesehatan Kabupaten Subang Tahun 201 2011

Page 49

e). Pengawasan TPS dan TPA Pengelolaan sampah yang selama ini dilakukan oleh masyarakat dan Dinas Tata Ruang Permukiman dan Kebersihan. Dinas tata ruang, permukiman dan kebersihan belum menjangkau semua wilayah desa di Kabupaten Subang, tetapi hanya meliputi Kecamatan Subang, dan beberapa pasar, seperti pasar : Kalijati, Purwadadi, Sukamandi, Ciasem, Ciater dan lain-lain. Adapun bentuk TPS (Tempat Penampungan Sementara) yang ada adalah 21 bak terbuka, 13 kontainer; sementara TPA ( Tempat Pembuangan Akhir) yang ada sebanyak 2 lokasi di Kecamatan Subang dan Purwadadi. Hasil audit sanitasi terhadap 34 TPS ( 21 bak terbuka dan 13 kontainer), semuanya tidak memenuhi syarat, juga 2 TPA yang ada.

Tabel 4.4 Kondisi TPS / TPA di Kabupaten Subang Tahun 2011 Jenis Sarana

Jumlah

Sehat

Tidak Sehat

TPS

34

-

34

TPA

2

-

2

Sumber : Laporan Puskesmas 2011

TPA yang terletak di Dusun Panembong Kelurahan Parung Kecamatan Subang, mau pun yang terletak di Desa Pasirbungur Kecamatan Purwadadi, tidak dilakukan pengolahan (open dumping). Keadaan ini menimbulkan pencemaran terhadap lingkungan : air, tanah, dan udara, serta tentu saja menimbulkan gangguan estetika. Sementara itu sampah di TPS tidak diangkut setiap hari, sehingga di sebagian TPS, sampah berserakan di luar, dan angka kepadatan lalat melebihi ambang batas. Pemberdayaan masyarakat dalam pengelolaan sampah lebih diutamakan, cara yang bisa ditempuh antara lain:

•

Pemilahan

•

Pemanfaatan barang/bahan yang bisa didaur ulang

•

Pembuatan sampah organic


Page 50

Apabila cara di atas dapat dilakukan maka :

•

Volume sampah di TPS berkurang 80%, sehingga mengurangi beban pemerintah dalam pengelolaan sampah selanjutnya.

•

Dan tentunya di lain pihak bisa menciptakan lapangan kerja / menciptakan penghasilan.

•

Menciptakan lingkungan sehat.

e). Penyuluhan Kesehatan Tentang Perumahan dan Lingkungan

•

Penyuluhan dilakukan dengan berbagai metode / cara, seperti :

•

Konseling di klinik sanitasi

•

Penyuluhan / konseling kepada penderita penyakit berbasis lingkungan yang datang ke puskesmas ( pasien klinik sanitasi)

•

Penyuluhan / konseling kepada masyarakat yangmempunyai masalah lingkungan yang datang ke puskesmas ( klien klinik sanitasi)

•

Pelayanan di lapangan

•

Penyuluhan kepada keluarga / tetangga pasien / klien klinik sanitasi sebagai tindak lanjut pelayanan di klinik sanitasi

•

Pemicuan dengan metoda CLTS (Community Lead Total Sanitation) yaitu metoda untuk merubah perilaku masyarakat dalam pembuangan tinja yang dipimpin oleh masyarakat sendiri.

•

Penyuluhan lainnya yang dilakukan di balai desa, untuk kegiatan lintas program mau pun lintas sektor Kegiatan PAMSIMAS di Kabupaten Subang dimulai di tahun

2008 yang berlokasi di 9 Desa, Tahun 2009 berlokasi di 15 Desa. Tahun 2010 dilaksanakan di 12 Desa, ditambah 3 desa reflikasi dan tahun 2011 dilaksanakan di 13 desa dan reflikasi 2 desa. Gambaran kondisi awal dan akhir kegiatan dilihat dari cakupan jamban keluarga di desa Pamsimas dapat dilihat pada tabel berikut:


Page 51

Tabel 4.5 Gambaran Cakupan jamban Keluarga sebelum dan Sesudah Kegiatan Pamsimas di Desa Pamsimas Kabupaten Subang tahun 2011 CAKUPAN AWAL

NO

DESA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Cimanglid Kec. Kasomalang Kasomalng Kulon Kec. Kasomalang Sanca Kec. Ciater Cirangkong Kec. Cijambe Talagasari Kec. Serangpanjang Cisalak Kec. Cisalak Pakuhaji Kec. Cisalak Jatibaru Kec. Ciasem (Replikasi) Batangsari Kec. Sukasari (Replikasi) Pusakajaya Kec. Pusakajaya Cigugur Kaler Kec. Pusakajaya Kebondanas Kec. Pusakajaya Tanggulun Timur Kec. Kalijati Dawuan kaler Kec. Dawuan Jambelaer Kec. Dawuan Jumlah

14. 15.

81,75% 68,44% 75,35% 63,51% 68,07% 53,88% 69,90% 37,00% 94,24% 57,78% 38,83% 52,53% 85,86% 51,61% 71,02% 64,65%

CAKUPAN AKHIR 85,79% 100% 100% 73,25% 68,07% 100,00% 76,07% 77,53% 94,24% 57,78% 38,83% 34,42% 100,00% 100,00% 90,10% 79,74%

PENINGKATAN 4,05% 31,56% 24,65% 27,26% 0,00% 46,12% 6,18% 40,52% 0,00% 0,00% 0,00% 0,72% 14,14% 48,39% 19,07% 15,09%

Dari tabel diatas dapat dilihat peningkatan cakupan jamban keluarga kegiatan di 13 desa pamsimas dan 2 desa replikasi sebesar 15,09 %, diakhir tahun 2011 terdapat 5 desa ODF (Open Defecation Free) sebagai indikator keberhasilan kegiatan. Sementara untuk kegiatan penyuluhan untuk menciptakan Lingkungan Sehat dilaksanakan di 60 Desa Mandiri Gotong Royong. Pada kelompok masyarakat yang belum menerapkan PHBS

melalui kegiatan Pendampingan Program Pamsimas

Komponen B adalah meningkatkan jumlah keluarga yang BAB di jamban menjadi 67% dan PHBS (stop BABS dan CTPS) di 54 Desa Pamsimas dan 5 Desa DMGR melalui kegiatan Fasilitasi STBM, kegiatan pembentukan Pokja CLTS desa, Penyusunan Renstra AMPL, Pemicuan CLTS pada masyarakat

Cakupan air

minum adalah prosentase jumlah kepala keluarga yang

menggunakan air minum untuk keperluan sehari-hari dengan kuantitas yang mencukupi. Cakupan air minum Kabupaten Subang pada Bulan Desember 2011 sebesar 82,83%. Angka ini menunjukan cakupan air minum yang dimiliki dan


Page 52

dikelola oleh masyarakat sebasar 75,88 % dan cakupan pelayanan air bersih oleh PDAM sebesar 6,95% pada akhir tahun 2011. Sedangkan target cakupan air bersih tahun 2010 sebasar 83% dengan demikian maka target cakupan air bersih tahun 2011 tidak dapat tercapai. Puskesmas yang mencapai target cakupan air minum 24 Puskesmas, sehingga puskesmas yang belum memenuhi target adalah 16 puskesmas. Puskesmas dengan cakupan air bersih terendah adalah puskesmas Cipunagara 63,99% sedangkan cakupan air bersih tertinggi adalah puskesmas Cirangkong 97,33%. Cakupan air bersih digambarkan sebagai berikut :

Tabel 4.6 Cakupan Air Minum di Kabupaten Subang Tahun 2011

NO

URAIAN

JUMLAH

1.

Puskesmas dengan cakupan air bersih dibawah 50%

0 Puskesmas

2.

Puskesmas dengan cakupan air bersih antara 50-60%

0 Puskesmas

3.

Puskesmas dengan cakupan air bersih antara 60-80%

13 Puskesmas

4.

Puskesmas dengan cakupan air bersih diatas 80%

27 Puskesmas

Grafik :2 Cakupan Sarana Air Minum Di Kabupaten Subang Tahun 2011 120.00 100.00 80.00 60.00 40.00 20.00 0.00


Page 53

Jumlah Dan Jenis Sarana Air Bersih Yang dimaksud dengan air bersih menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nom Yang dimaksud dengan air minum menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 492/Menkes/Per/IV/22010 tentang persyaratan Kualitas

Air

Minum

dan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Nomor

736/Menkes/Per/VI/2010 tentang Tata Laksana Pengawasan Kualitas Air Minum, dijelaskan bahwa air minum adalah air yang melalui proses pengolahan atau tanpa proses pengolahan yang memenuhi syarat kesehatan dan dapat langsung diminum. Yang termasuk dalam sarana air minum adalah sumur gali (SGL), sumur pompa tangan (SPT), perlindungan mata air (PMA), perpipaan (PP) yang terdiri dari sambungan rumah (SR), kran umum (KU), Hydram Umum (HU), sumur pompa listrik (SPL) dan air yang didapat dari PDAM.

Tabel 4.7 Jenis Dan Jumlah Sarana Air Minum di Kabupaten Subang Tahun 2011 No

Jumlah

Jumlah

Cakupan

sarana

Pemakai ( KK )

%

Jenis Sarana

1

Sumur gali (SGL)

98.020

126.411

29,04

2

Sumur pompa tangan (SPT)

93.862

116.093

27,01

3

Perlindungan mata air (PMA)

323

8905

2,07

Perpipaan : 4

Kran umum (KU)

964

2102

0,48

5

Sambungan rumah (SR)

38,780

41.837

9,61

6

Hidran umum (HU)

13

572

0,13

7

Kran umum (KU)

161

1610

0,36

8

Sambungan rumah (SR)

28.708

28.708

6,59

9

Sumur pompa listrik (SPL)

27518

32425

7,54

PDAM

Total Cakupan Kabupaten


82,83

Page 54

Inspeksi sanitasi air minum bertujuan untuk mengetahui kondisi fisik sarana air minum, terutama yang berkaitan dengan aspek sanitas. Dari hasil inspeksi sanitasi dapat diketahui tingkat resiko pencemaran dari setiap sarana air minum. Dari target 4.000 sarana, yang di inspeksi sanitasi (IS) sebanyak 4.000 (100%) inspeksi sanitasi yang dilakukan sesuai target, adapun resiko yang didapatkan terdiri dari beresiko Amat Tinggi (AT) 301 (7,53%) sarana, beresiko Tinggi (T) sebanyak 624 (15,60%) sarana, beresiko Sedang (S) sebanyak 1.555 (38.88% ) sarana, beresiko Rendah (R) sebanyak 1.520 (38,00%) sarana. Berarti secara fisik 925 (23,13%) dari sarana air minum yang diinspeksi sanitasi (IS) tidak memenuhi syarat kesehatan.

Kegiatan Pengawasan dan Pengendalian Keamanan dan Kesehatan Makanan Hasil Produksi Rumah Tangga Kegiatan Inspeksi Sanitasi TPM Terlaksanaya kegiatan pengawasan dan pengendalian keamanan kesehatan makanan hasil produksi rumah tangga ke 104 warung sekolah, 62 depot air minum (DAM), jasaboga (catering) sebanyak 14 sarana dan industri rumah tangga (IRTP) sebanyak 200 sarana, rumah makan 4 sarana. Inspeksi Sanitasi yang dilakukan ke Warung Sekolah

-

Hasil inspeksi sanitasi ke 104 sarana warung sekolah, didapat sarana yang memenuhi syarat sebanyak 53 warung sekolah, sedangkan sarana yang tidak memenuhi syarat sebanyak 51 warung sekolah.

-

Dari 104 WS yang diperiksa, sebanyak 61 WS atau 58,7 % dapat disimpulkan:

-

Pembuangan air limbah: warung sekolah yang tidak memiliki fasilitas pembuangan air limbah sebanyak 41 sarana atau 47,5 %.


Page 55

-

Pembuangan air limbah dengan sistem terbuka : warung sekolah yang tidak memiliki fasilitas pembuangan air limbah dengan sistem terbuka sebanyak 66 sarana atau 63,5 %.

-

Tempat cuci : warung sekolah yang tidak memiliki fasilitas tempat cuci sebanyak 66 sarana atau 63,5 %.

-

Tempat cuci tangan: warung sekolah yang tidak tersedia tempat cuci tangan sebanyak 41 sarana atau 39,4%.

-

Tempat cuci tangan tidak dengan sistem air mengalir :

warung

sekolah yang tidak tersedia tempat cuci tangan tidak dengan sistem air mengalir sebanyak 61 sarana atau 58,6%.

-

Pencucian peralatan dengan sistem air mengalir : warung sekolah yang tidak tersedia tempat pencucian peralatan dengan sistem air mengalir sebanyak 50 sarana atau 48%.

-

Lantai: warung sekolah yang tidak memiliki lantai dengan konstruksi yang kedap air sebanyak 30 sarana atau 28,8%.

-

Lantai yang licin: warung sekolah yang memiliki lantai dengan kondisi licin sebanyak 17 sarana atau 16,3%.

-

Lantai yang tidak bersih: warung sekolah dengan lantai yang tidak bersih sebanyak 20 sarana atau 19,2%.

-

Pengendalian hama: Tidak ada upaya untuk mencegah masuknya hama sebanyak 40 atau 38,5%.

-

Tidak ada upaya untuk pemberantasan hama agar tidak

mencemari

makanan sebanyak 31 sarana atau 29,8%. Penyajian makanan: -

Penyajian tidak tertutup: 34 atau 32,7%.

-

Makanan yang disajikan tidak aman sebanyak 5 sarana atau 4,8%

Kebersihan perseorangan:

-

Tidak memakai pakaian kerja (celemek/ penutup kepala) sebanyak 89 atau 63,5%.

-

Merokok di area warung sekolah sebanyak 29 atau 20,7%.

Kesehatan perseorangan: -

Kulit tidak bersih dan tidak sehat sebanyak 88 atau 84,6%.


Page 56

-

Kuku panjang dan tidak bersih sebanyak 14 sarana atau 13,5%.

-

Kebersihan tangan terpelihara sebanyak 15 sarana atau 14,4%. (Lampiran 1)

Inspeksi Sanitasi ke Depot Air Minum (DAM) Dari hasil inspeksi sanitasi ke 63 Depot Air Minum terdapat 36 DAM (57,1%) yang Memenuhi Syarat dan 27 DAM (42,9%) yang Tidak Memenuhi Syarat. Dari 27 DAM yang tidak memenuhi syarat tersebut, terdapat beberapa kekurangan diantaranya pada Sarana pelengkap seperti:

Tempat penyimpanan

Tempat mencuci tangan

Tempat sampah

Dispenser untuk contoh air

Manajemen mutu seperti:

Pengujian laboratorium air baku

Pengujian laboratorium air minum

Tidak ada dokumen pelanggan

Belum memahami pentingnya pengendalian mutu misalnya:

Inspeksi Sanitasi ke Jasaboga a. Inspeksi sanitasi Jasaboga dapat digolongkan dalam beberapa golongan yaitu: b. Jasaboga golongan A1 : 8 sarana (57,14%) c. Jasaboga golongan A2 : 1 sarana (7,14%) d. Jasaboga golongan A3 : 5 sarana (35,71%)

Inspeksi Sanitasi ke Industri Rumah Tangga Produksi (IRTP) Dari hasil inspeksi sanitasi ke 200 Industri Rumah Tangga Produksi (IRTP), maka dapat diklasifikasikan : IRTP yang Baik sebanyak 60 sarana yang baik, IRTP yang Cukup sebanyak 133 sarana, dan IRTP yang Kurang sebanyak 7 sarana


Page 57

Inspeksi Sanitasi ke Rumah Makan Inspeksi sanitasi Rumah Makan (RM) ditujukan ke rumah makan dalam rangka arus mudik dan arus balik lebaran, juga rumah makan yang menjamu jamaah haji dari luar Kabupaten Subang. Dari hasil inspeksi sanitasi ke empat rumah makan, 3 rumah makan memenuhi syarat dan 1 rumah makan tidak memenuhi syarat. Dari 4 RM yang tidak memenuhi syarat tersebut, terdapat beberapa kekurangan diantaranya pada :

-

Kondisi dapur yang tidak memenuhi syarat, seperti lantai dan dinding yang kotor.

-

Tempat cuci tangan tidak tersedia sabun.

-

Tidak ada upaya perbaikan sarana. (Lampiran 5)

Order Slip Atau Perintah Perbaikan Order Slip atau perintah perbaikan diberikan kepada pengusaha atau penanggung jawab TPM pada waktu dilakukan inspeksi sanitasi sebanyak 1012 TPM dan yang memberikan respon melakukan perbaikan sarana sanitasi adalah sebesar 20%. Semua puskesmas pada waktu IS memberikan order slip yaitu sebanyak 37 Puskesmas dari 40 puskesmas,

diantaranya : Sagalaherang,

Serangpanjang, Jalancagak, Kasomalang, Palasari, Cisalak, Tanjungsiang, Tanjungwangi, Cirangkong, Cibogo, Cikalapa, Sukarahayu, Kalijati, Rawalele, Cipeundeuy, Pabuaran, Pringkasap, Patokbeusi, Pagaden, Gunungsembung, Compreng, Jatireja, Binong, Tambakdahan, Wanajaya, Ciasem,

Mandalawangi,

Pamanukan,

Batangsari,

Pusakanagara,

Karanganyar, Legonkulon, Blanakan, Cilamaya girang, Rancabango, Purwadadi dan Jatibaru. Penanggulangan KLB Keracunan Makanan di Kabupaten Subang dari Tahun 2007 s.d. Tahun 2011.


Page 58

Tabel 4.8 Penanggulangan KLB Keracunan Makanan di Kabupaten Subang dari Tahun 2007 s.d Tahun 2011 2007

2008

2009

2010

2011

Penderita

146

404

80

28

31

Meninggal

1

0

0

0

0

CFR

0,68

0

0

0

0

Hasil Penanggulangan KLB Keracunan Makanan Kabupaten Subang Tahun 2007-2011 450 400 350 300

Penderita

250

Meninggal

200

CFR

150 100 50 0 2007

2008

2009

2010

2011

Dari tahun 2007 ke tahun 2008 terjadi ledakan penderita sebesar 176,79 %. Dari tahun 2008 berturut-turut turut sampai dengan tahun 2011, terjadi penurunan jumlah penderita secara signifikan mencapai 92,92% (penderita pada tahun 2011 berjumlah 31 orang). Tujuh penderita nderita diakibatkan karena mengkonsumsi opak aron dan sayur rebung, tiga penderita diakibatkan Mengkonsumsi engkonsumsi nasi goreng dan 21 penderita diakibatkan karena mengkonsumsi sayur ikan. Tidak terjadi kematian dan CFR (0 %).


Page 59

Tabel 4.9 Kejadian KLB Keracunan Makanan di Kabupaten Subang Tahun 2011

Jumlah

Dugaan

Penderita

Penyebab

Waktu No

Puskesmas

Asal KLB Kejadian

1

Jalan Cagak

04-01-11

Dapur rumah

Serang

12-06-11

Panjang

Dapur rumah

Masa

tanda Sakit

Inkubasi

Ket

P

M

%

Makanan

7

0

0

Opak aron,

Mual,

sayur

muntah,

rebung

mencret

Nasi goreng

Pusing,

tangga

2

Tanda-

3

0

0

tangga

4 jam

Sampel habis

4 jam

mual,munt

Sampel habis

ah 3

Ciasem

08-02-11

Dapur rumah

21

0

0

Sayur ikan

tangga

Muntah,

4 jam

mencret,

habis

sakit perut

Gambaran Koordinasi Lintas Sektor Dan Lintas Program. Koordinasi Lintas Sektor dan Lintas Program dilaksanakan untuk memberikan informasi kepada dinas/ instansi/ sektor terkait, akan pelaksanaan program penyehatan makanan dan

minuman, serta kegiatan-kegiatan yang akan dilaksanakan yang

berhubungan dengan program. Pada tahun 2011 koordinasi lintas sektor rutin dilakukan setiap bulan dengan DPC ke PHRI Kab. Subang. Sementara untuk koordinasi dengan lintas program yaitu dengan Seksi POM Bidang Pelayanan Medis dalam rangka bimbingan teknis/ penyuluhan

keamanan pangan kepada P-IRT, Seksi Pemberantasan

Penyakit dan Seksi Pencegahan dan Pengamatan Penyakit Bidang P2P & PL dalam rangka

pengawasan keamanan makanan haji, tamu VIP dan Seksi Gizi Bidang Bina

Kesehatan Masyarakat


Sampel

Page 60

Upaya Pengawasan Kualitas ualitas Kesehatan Lingkungan TPM pada tahun 2011 dengan sasaran pengawasan sanitasi makanan pada TPM adalah Jasaboga, Restoran/ Rumah Makan, Warung Sekolah, Depot Air Minum (DAM) dan Industri Rumah Tangga Produksi (IRTP), kegiatan meliputi:

a.

Pendataan/ Pendaftaran Pendaftara dan Inspeksi Sanitasi Tempat pengelolaan makanan/TPM di Kabupaten Subang pada tahun 2011 di tiga puluh kecamatan/ 40 Puskesmas. Sarana yang ada sebanyak 6242 sarana, yang terdaftar sebanyak 6198 sarana (99,3%), yang diperiksa sebanyak 4568 sarana (73,7%) dan yang telah memenuhi syarat sebanyak 2820 sarana (61,7%).

Penyebaran Tempat Pengelolaan Makanan ( Wilayah Pegunungan, Pedataran dan Pantai ) Kabupaten Subang Tahun 2011 2265

2500

2351 2245

2329

Pegunungan Pedataran

1917 2000

1626

Pantai

1624 1358 1293

1500

1081

953 786

1000 500 0 yang ada

yang didaftar

yang diperiksa

yang memenuhi syarat

Dari 6242 sarana TPM yang ada, penyebarannya adalah : -

Di daerah pegunungan

: 1626 (26%)

-

Di daerah pedataran

: 2265 (36,3%)

-

Di daerah pantai

: 2351 (37,6%)

Dari jumlah : 6198 sarana TPM yang terdaftar penyebarannya adalah : -


: 1624 (26,2%)

-

Di daerah pedataran

: 2245 (36,2%)

-

Di daerah pantai

: 2329 (37,6%)

Dari jumlah : 4568 sarana TPM yang diperiksa penyebarannya adalah : -



: 1358 (29,72%)

Page 61

-

Di daerah pedataran

: 1293 (28,3%)

-

Di daerah pantai

: 1917 (42 %)

Dari jumlah : 2820 sarana TPM yang memenuhi syarat penyebarannya adalah -


: 953 (33,8%)

-

Di daerah pedataran

: 786 (27,9%)

-

Di daerah pantai

: 1081 (38,3%)

Hasil cakupan pengawasan/ pembinaan TPM dari tahun 2010 hingga tahun 2011 terjadi pengurangan jumlah sarana yang ada yaitu sebesar 2,6%. Jumlah sarana yang terdaftar mengalami pengurangan sebesar 1,9%, namun jumlah sarana yang diperiksa mengalami peningkatan sebesar 0,5% dan jumlah TPM yang memenuhi syarat juga mengalami peningkatan sebesar 3,4%.

b.

Keadaan Kesehatan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) Di Kabupaten Subang

Hasil Pembinaan/ Pengawasan Kualitas Lingkungan TPM Kabupaten Subang Tahun 2007-2011 2007 8000 7000 6000 5000

ADA

4000

DAF

3000

DIP

2000

MS

1000 0 2007

2008

2009

2010

2011

Jumlah TPM yang dibina/ diawasi di Kabupaten Subang dari tahun 2011. - jumlah TPM yang ada

: 6242

- jumlah TPM yang didaftar

: 6198

- jumlah TPM yang diperiksa

: 4568

- jumlah TPM yang memenuhi syarat : 2820


Page 62

Jumlah sarana TPM yang terdaftar mengalami penurunan pada tahun 2010 yaitu sebesar 0,83% kemudian menurun kembali pada tahun 2011 yaitu sebesar 2,03%. Jumlah sarana TPM yang diperiksa pada tahun 2011 yaitu sebesar 3,44%.

4.

Kesehatan Ibu dan Bayi

Upaya dalam program Kesehatan Ibu, bayi dan KB diarahkan pada beberapa kegiatan sebagai berikut: 1). Peningkatan akses pelayanan kesehatan ibu, bayi dan KB Kegiatan ini dilakukan dengan mendekatkan sarana pelayanan kesehatan ibu, bayi dan KB pada sasaran, yaitu dengan menempatkan bidan desa, Polindes dengan sarana dan prasarana yang memadai di setiap desa, sehingga kelangsungan program kesehatan ibu, bayi dan KB (kontinum of care) dapat terjaga, yaitu mulai dari pelayanan KB, pemeriksaan ibu hamil (K1 dan K4), persalinan oleh tenaga kesehatan (PN), kunjungan nifas (Kf), kunjungan neonatal (KN), Kunjungan Bayi (B12), Penanganan komplikasi maternal dan neonatal. 2). Peningkatan kualitas pelayanan kesehatan ibu, bayi dan KB Perluasan akses pelayanan kesehatan harus dilakukan bersamaan dengan pemberian pelayanan yang berkualitas sesuai standar dan prosedur yang telah ditetapkan, baik dari tenaga maupun sarana dan prasarananya, mulai dari penemuan, pencegahan serta penanganan resiko baik dari tingkat pelayanan kesehatan dasar maupun pelayanan kesehatan rujukan. Penyelamatan dan peningkatan kualitas hidup ibu dan bayi mutlak dilakukan dan bersifat dinamis karena berbagai upaya penyempurnaan terus dilakukan mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan yang tidak pernah berhenti, sehingga upaya peningkatan kapasitas dan kualitas Profil Kesehatan Kabupaten Subang Tahun 2011

Page 63

tenaga, sarana dan prasarana pelayanan kesehatan ibu, bayi dan KB agar sesuai dengan standar harus terus dilakukan, seperti: •

Pemberian pelayanan kesehatan ibu dan bayi harus mengikuti standar yang

•

mutahir (up to date)

Bidan terlatih Asuhan Persalinan Normal, Manajemen Bayi Baru Lahir Rendah, Manajemen Asfiksi, Manajemen Terpadu Balita Sehat, dan lain-lain

•

Pelayanan persalinan dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten

dan

diarahkan

di

fasilitas

kesehatan,

untuk

mengurangi resiko kematian ibu dan bayi •

Evaluasi terhadap kematian ibu dan bayi, seperti audit maternal perinatal (AMP) medis dan sosial.

3). Meningkatkan pengembangan dan pemanfaatan sistem informasi kesehatan. Pengembangan dan pemanfaatan sistem informasi kesehatan yang telah semakin berkembang diarahkan untuk mendukung peningkatan kualitas pelayanan kesehatan ibu, bayi dan KB, salah satunya adalah pengembangan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) yang telah lama dilaksanakan dengan memeperbaiki mutu, analisis dan penelusuran data. 4). Mendorong pemberdayaan perempuan, keluarga dan masyarakat Dalam pembangunan kesehatan, peran aktif masyarakat sangat diperlukan.

Pemberdayaan perempuan, keluarga dan masyarakat

dilakukan dengan mendorong perempuan, keluarga dan masyarakat agar mampu secara mandiri menjamin terpenuhinya kebutuhan kesehatan dan kesinambuangan pelayanan kesehatan 5). Membangun kemitraan yang efektif antara program, sektor serta mitra swasta Pengembangan desa siaga menjadi desa mandiri gotong royong hanya akan terwujud jika ada kerjasama antara lapisan masyarakat beserta aparat pemerintah dan swasta.


Page 64

6). Melakukan Audit tentang Maternal Perinatal (AMP) dengan tujuan untuk mengevaluasi mutu pelayanan, baik pada pemberi pelayanan maupun di masyarakat melalui diskusi dan bimbingan kasus-kasus kegawatdaruratan yang dapat menyebabkan kesakitan dan kematian dengan dibimbing oleh para ahli di bidangnya

Adapun cakupan program Kesehatan Ibu, Bayi dan KB adalah sebagai berikut:

1). Kematian Ibu Kematian Ibu mencerminkan status gizi dan kesehatan ibu, keadaan sosial ekonomi, kondisi kesehatan lingkungan serta fasilitas dan tingkat pelayanan kesehatan prenatal dan obstetri. Berbagai upaya telah dilakukan untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi di Kabupaten Subang selama ini walaupun belum berdampak sesuai dengan yang diharapkan, jumlah kematian ibu dari tahun 2005 sampai dengan tahun 2011 terus berfluktuatif, pada tahun 2005 terdapat 20 kasus cenderung menunjukkan penurunan sampai dengan tahun 2009 dengan 10 kasus tetapi kembali meningkat mulai pada tahun 2010 menjadi 19 kasus, terakhir tahun 2011 sebanyak 21 kasus, sehingga perlu diwaspadai adanya peningkatan jumlah kematian pada tahun mendatang. Penyebab kematian ibu di pada umumnya adalah perdarahan, eklampsi/pre eklampsi berat dan infeksi. Di Kabupaten Subang, penyebab utama kematian ibu adalah perdarahan, eklampsi dan decomp. Lebih rinci penyebab kematian ibu di Kabupaten Subang pada tahun 2011 adalah eklampsi/pre eklampsi (PEB) sebanyak 11 kasus (52,3%) diikuti oleh perdarahan 6 kasus (28.6%), Decomp 3 kasus (14,3%), dan emboli air ketuban 1 kasus (4.76%). Hal ini menunjukkan perlunya upaya meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan ibu terutama pada saat pemeriksaan kehamilan/ANC, sehingga mampu untuk mendeteksi dini komplikasi sekaligus penanganannya. Kematian ibu/maternal banyak terjadi pada saat persalinan, terkait dengan sangat sempitnya waktu yang tersedia untuk penanganan jika terjadi komplikasi pada masa ini. Pada tahun 2011 di Kabupaten Subang kematian ibu banyak terjadi pada masa persalinan diikuti pada masa nifas.


Page 65

Berdasarkan penyebab tidak langsung, kematian ibu

terdiri dari terlambat

memutuskan 9 kasus (42,8%), terlambat mendapatkan pelayanan 1 kasus (4,8%) dan yang sesuai prosedur 11 kasus (52,4%). Terlambat memutuskan selain berkaitan dengan pendidikan ibu yang pada umumnya masih rendah (pendidikan SD),

sedangkan pada sisi tenaga kesehatan masih ditemukan

kurangnya kepatuhan petugas dalam melaksanakan protap pelayanan sehingga terlambat mendeteksi dini. Sementara jika berdasarkan 4 Terlalu, terdiri dari terlalu tua 4 kasus (19,04%), terlalu muda 2 kasus (9,2%) dan terlalu sering 2 kasus (9.2, yang menunjukkan pentingnya peningkatan pelayanan kesehatan reproduksi, termasuk KB.

Berbagai upaya telah dilakukan untuk menurunkan kasus kematian bayi di Kabupaten Subang. Namun demikian pada tahun 2011 di Kabupaten Subang masih terdapat 125 kasus kematian bayi dari 29.298 kelahiran hidup, yang terdiri dari 102 kasus usia 0-7 hari, 11 kasus usia 8-28 hari dan 12 kasus usia 1-12 bulan, sedangkan pada tahun 2010 terdapat 154 kasus kematian bayi dari 27.894 kelahiran hidup. Dibandingkan tahun-tahun sebelumnya, penyebarab kasus kematian bayi pada tahun 2011 cenderung lebih merata, hanya 9 Puskesmas yang tidak melaporkan adanya kasus kematian bayi, yaitu Segalaherang, Cisalak, Tanjungsiang, Sukarahayu, Pringkasap, Gunung Sembung, Compreng, Tambakdahan dan Cilamaya Girang. Puskesmas yang menyumbang kematian bayi lebih dari 5 kasus adalah Kasomalang 6 kasus, Cibogo 9 kasus, Cikalapa 6 kasus, Kalijati 9 kasus, Binong, 6 kasus, Pamanukan 9 kasus dan Batangsari 7 kasus. Dari data di atas, dalam upaya penurunan angka kematian bayi, kemampuan petugas kesehatan untuk mencegah dan menanggulangi kesakitan dan kematian bayi 0-7 hari mutlak diperlukan

Dari 125 kasus kematian bayi di Kabupaten Subang yang ada 113 kasus (90,4%) terjadi pada masa neonatal dengan penyebab kematian bayi adalah 39 kasus (31,2%) karena BBLR, 39 kasus (31,2%) karena asfiksi, 1 kasus (0,8%) karena infeksi, 14 kasus (10,5%) karena cacat, 7 kasus (5,3%) karena Asfirasi, dan lain-lain 25 kasus (24,8%).


Page 66

Sebagian besar kematian yang terjadi di Kabupaten Subang pada tahun 2011 terjadi di rumah sakit yaitu sebanyak 85 kasus (68%) serta fasilitas kesehatan lainnya dengan penolong persalinan dokter atau bidan. Hal ini menunjukkan bahwa perlunya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan bayi dalam setiap tingkatan pelayanan kesehatan termasuk dalam sistem rujukan.

5.

Perbaikan Gizi

Upaya perbakan gizi masyarakat di Kabupaten Subang ditujukan untuk peningkatan mutu gizi perseorangan dan masyarakat, yang dilakukan melalui : a.

Perbaikan pola konsumsi makanan yang sesuai dengan gizi seimbang, artinya asupan gizi sesuai dengan kebutuhan seseorang untuk mencegah resiko gizi lebih dan gizi kurang.

b.

Perbaikan perilaku sadar gizi, aktivitas fisik, dan kesehatan.

c.

Peningakatan akses dan mutu pelayanan gizi yang sesuai dengan kemajuan ilmu dan teknologi.

d.

Peningkatan sistem kewaspadaan pangandan gizi.

Masalah gizi merupakan masalah multi dimensi , dipengaruhi berbagai faktor ekonomi, pendidikan, sosial, budaya dan lain-lain. Krisis ekonomi, sosial dan politik merupakan akar permasalahan kurang gizi, sedangkan penyebab langsung adalah ketidak seimbangan antara asupan makanan yang berkaitan dengan penyakit infeksi. Kegiatan yang dilaksanakan Program Gizi di Kabupaten Subang tahun 2011 adalah sebagai berikut :

a. Kegiatan Posyandu (Pemantauan Pertumbuhan Balita di Posyandu) Pemantauan Pertumbuhan Balita Kegiatan

Pemantauan

dilaksanakan setiap bulan,

pertumbuhan

di

Posyandu

yang

Keberhasilan kegiatan pemantauan

pertumbuhan di posyandu sangat tergantung pada tingkat partisipasi


Page 67

masyarakat dalam mendukung kegiatan. Tingkat partisipasi masyarakat yang digaambarkan dengan cakupan D/S. Cakupan D/S

mengalami

penurunan dalam kurun 3 (tiga) tahun terakhir sampai pada titik 76,34%. Kondisi tersebut masih berada 3,56% di bawah target. Kemungkinan ada Balita yang dipantau pertumbuhannya di unit pelayanan kesehatan lain seperti BPS, poliklinik swasta atau rumah sakit , dan data nya tidak terlaporkan. Sedangkan N/D mengalami peningkatan serta telah mencapai target

bila diandingkan dengan tahun sebelumnya. Namun secara

keseluruhan , dapat dilihat bahwa belum semua balita yang datang untuk dipantau pertumbuhannnya di posyandu

mengalami kenaikan berat

badan minimal. Faktor gizi dan kesehatan Balita merupakan salah satu penyebabnya . Hasil Kegiatan Pemantauan Pertumbuhan

di Posyandu (SKDN)Di

kabupaten Subang tahun 2006 - . 2011 pada tabel berikut ini: 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Keragaan SKDN Kab.Subang Tahun 2006 - 2011

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Target

K/S

86.82

86.77

91.03

85.22

85.87

85.20

90

D/S

77.97

78.23

85.17

80.24

78.29

76.34

80

N/S

56.01

57.64

62.36

58.44

59.13

60.13

60

N/D

71.84

73.67

73.21

72.83

75.53

78.76

75

Kegiatan Pemantauan pertumbuhan di Posyandu yang dilaksanakan setiap bulan sedikitnya memberikan gambaran jumlah balita yang ada , jumlah balita yang memiliki KMS/Buku KIA, jumlah balita yang datang ditimbang, jumlah balita yang naik berat badannya pada


Page 68

bulan tersebut (SKDN). Grafik di atas menunjukkan jumlah SKDN dari tahun 2006 hingga 2011. 201 b. Upaya pencegahan dan penanggulangan

anemia pada ibu hamil

melalui pemberian tablet tambah darah (Fe) minimal 90 tablet selama kehamilan. Pada tahun 2011 cakupan pemberian tablet tambah darah (Fe) sudah mencapai target, namun cakupan Fe 1 mengalami penurunan sedangkan cakupan Fe 3 mengalami peningkatan. KERAGAAN CAKUPAN DISTRIBUSI FE 1 DAN FE 3 PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2006 - 2011 100

%

95 90 85 80 Fe 1

2006 94.54

2007 96.30

2008 97.65

2009 93.64

2010 92.17

2011 95.79

Fe 3

86.75

87.20

89.53

86.16

87.40

89.44

Upaya pencegahan dan penanggulangan Kekurangan Vitamin A dilaksanakan antara lain dengan melakukan suplementasi suplementasi Kapsul Vitamin A pada bayi (6 -11 bulan), balita

(1 – 5 tahun) dan ibu nifas. Adapun kegiatan dalam upaya

pencegahan dan penanggulangan Kekurangan Vitamin A sebagai berikut:


Page 69

Keragaan Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A pada Bayi (6 -11 bulan) di di Kabupaten Subang Tahun 2006 s.d 2011

KERAGAAN CAKUPAN DISTRIBUSI KAPSUL VITAMIN A PADA BAYI (6 - 11 BULAN) DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2006 - 2011 100

%

95 90

Target 85%

85 80 Vit A Bayi

2006 92.60

2007 99.74

2008 92.95

2009 88.75

2010 90.26

2011 89.39

Keragaan Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A pada Balita (1 – 5 tahun) di Kab. Subang Tahun 2006 s.d 2011 KERAGAAN CAKUPAN DISTRIBUSI KAPSUL VITAMIN A PADA BALITA (12-59 BULAN) DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2006 - 2011 100

%

95 90

Target 85%

85 80 Vit A Balita

2006 94.98


2007 99.95

2008 95.93

2009 89.25

2010 87.43

2011 98.66

Page 70

Keragaan Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A pada Ibu Nifas di Kabupaten Subang Tahun 2006 s.d 2011

KERAGAAN CAKUPAN DISTRIBUSI VITAMIN A PADA IBU NIFAS DI KABUPATEN SUBANG TAHUN 2006 - 2011 87.43

90

85.80 82.02

85

85.00

81.24

%

78.37 80

76.22

75 70 2006

2007

2008

2009

2010

2011

Target

Upaya kegian pemberian Pemberian Makanan Tambahan dan Vitamin berupa pemberian makanan (biscuit dan susu balita) dan multivitamin selama 90 hari pemberian (HMA) kepada balita dengan status gizi buruk berdasarkan BB/U dan balita kurus sekali berdasarkan BB/TB. Secara umum PMT tersebut memberikan dampak pada perubahan status gizi balita . Perubahan status gizi pada balita gizi buruk yang mendapat PMT pemulihan tidak terlepas dari adanya kenaikan berat badan yang dicapai dicapai setiap bulan. Dari keseluruhan balita yang mendapat PMT Pemulihan, 328 mengalami kenaikan berat badan (standar KBM), dan masih terdapat 18 balita yang tidak mengalami kenaikan berat badan.


Page 71

Keragaan Prosentase Kenaikan Berat Badan Balita yang Mendapat Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Di Kabupaten Subang Tahun 2011 18

328

Naik

Tidak Naik

Upaya penanggulangan masalah Gizi (Penanggulangan GAKI) diantaranya kegiatan ini diarahkan pada penanganan (intervensi) kelainan perkembangan pada Balita yang merupakan dampak da dari Akibat Kekuranan Iodium berupa paket intervensi di Magelang Jawa Tengah. Pada tahun 2011

telah dirujuk 2 (dua) Balita alita dengan

kelainan tumbuh kembang berdasarkan check list Adapun

pelayanan

yang

didapatkan

adalah:

kretinisme. Pemeriksaan

laboratorium (TSH), Pemeriksaan dokter secara berkala , akupunktur, stimulasi perkembangan, pemberian nutrisi (suplementasi mikro nutrient) dan sasaran mendapat fasilitas akomodasi secara gratis selama 3 ( tiga) bulan.


Page 72

Keragaan Jumlah Skor Kretinisme pada Balita Sasaran Sebelum & Sesudah Intervensi di Kabupaten Subang Tahun 2011

20

16 13

15

9 10

5

5 0 Chandra Skor Sebelum Pengobatan

Meymey Skor Setelah Pengobatan

Upaya Pemberdayaan Masyarakat untuk pencapaian Keluarga Sadar Gizi yakni melalui program Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) yakni suatu suatu keluarga yang mampu mengenal, mencegah dan mengatasi masalah gizi setiap anggotanya. Suatu keluarga disebut kadarzi apabila telah berperilaku gizi yang baik yang dicirikan minimal dengan:

♦ Menimbang berat badan secara teratur ♦ Memberikan Air Susu Susu Ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bulan (ASI eksklusif) ♦ Makan beraneka ragam ♦ Menggunakan garam beryodium ♦ Minum suplemen gizi (tablet tambah darah, kapsul vitamin A dosis tinggi) Grafik Berikut menggambar keberadaan 5 Indikator Kadarzi:


Page 73

Keragaan Grafik pencapaian 5 Indikator Kadarzi Tahun 2011

90%

90%

92%

95%

56%

Pada umumnya keluarga atau masyarakat memiliki pengetahuan dasar mengenai gizi. Namun demikian, sikap dan keterampilan serta kemauan untuk bertindak memperbaiki gizi keluarga masih rendah. Sebagian keluarga menganggap asupan makanannya selama ini cukup memadai karena tidak ada dampak buruk yang mereka rasakan. Sebagian keluarga juga mengtahui bahwa ada jenis makanan yang lebih berkualitas, namun mereka tidak ada kemauan dan tidak mempunyai keterampilan keterampilan untuk penyiapannya, penyiapannya, Berikut gambaran pencapaian keluarga Sadar gizi hasil survey tahun 2011.


Page 74

Keragaan Pencapaian Keluarga Sadar Gizi Di Kabupaten Subang Tahun 2011 Tidak Kadarzi 15%

Kadarzi 85%

Upaya pemberian emberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP (MP-ASI) ditujukan pada anak baduta gakin ini diharapkan dapat meningkatkan upaya perbaikan gizi masyarakat sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal Program Perbaikan gizi di Kabupaten Subang, Hasil pencapaian kegiatan dapat dilihat pada grafik sebagai berikut:

Keragaan Capaian Sebelum dan Sesudah Pemberian MP-ASI Tahun 2011 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

80 80

42

42 30

25

13 Buruk/Sangat Kurang

8 Kurang

Sebelum

Baik

Lebih

Jumlah

Sesudah

Upaya lain untuk penanggulangan enanggulangan Gizi Buruk pada Balita melalui

Pemberian Makanan Tambahan Lokal (PMT Lo Lokal)

diberikan selama 90 hari. hari Dari 120 balita yang mendapat PMT


Page 75

lokal diantaranya 84,17 % Naik berat Badan Sesuai dengan KBM dan 15,83% tidak naik berat badan sesuai KBM

Keragaan Prosentase Kenaikan BB yang ang Mendapatkan PMT Lokal di Kabupaten Subang Tahun 2011 15.83

84.17

Naik

Tidak Naik

Setelah mendapat PMT lokal selama 90 hari, hari, terjadi penurunan jumlah Balita kurus dan kurus sekali,, serta terdapat 85 balita yang meningkat status gizi nya menjadi Normal.

6. Upaya Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat Lanjut Usia Upaya Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat Lanjut Usia diantaranya melalui pembentukan Posbindu, Pembinaan Posbindu Percontohan, Pemeriksaan kesehatan usia lanjut di Posbindu, Pembentukan Dana Sehat di Posbindu, Kegiatan Senam Lansia di Posbindu, Puskesmas Pusk Santun Lansia, Pelatihan Kader Posbindu a). Pembentukan Posbindu Pembentukan Posbindu ini dilaksanakan setiap tahun, karena dengan semakin banyaknya Posbindu maka akan semakin memudahkan usia lanjut untuk menjangkau pelayanan kesehatan. Target yang diinginkan adalah semua desa (253) mempunyai Posbindu,


hasilnya sudah mencapai 100% desa.

Page 76

Sedangkan jumlah Posbindu keseluruhan saat ini mengalami peningkatan dari 346 buah pada tahun 2010 menjadi 366 Posbindu pada tahun 2011. Meskipun ada sedikit peningkatan namun yang diharapkan adalah jumlah Posbindu sama dengan jumlah Posyandu.

b). Upaya Pemeriksaan kesehatan usia lanjut di Posbindu Upaya pemeriksaan kesehatan usia lanjut dilaksanakan setiap bulan di Posbindu. Pemeriksaan kesehatan yang dilakukan meliputi penimbangan berat badan, pemeriksaan kesehatan secara umum, dan penyuluhan/konseling. Untuk pemeriksaan laboratorium di Kabupaten Subang baru beberapa Posbindu saja yang melakukan pemeriksaan laboratorium. Target kunjungan Lansia ke Posbindu adalah 19% (72.316) dari sasaran estimasi namun hasilnya baru mencapai 15,74 % (59.919). Bila dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya kunjungan lansia ke Posbindu secara absolut cenderung meningkat walaupun peningkatannya relatif kecil, berikut ini grafik kunjungan lansia ke Posbindu mulai tahun 2006 :

GRAFIK KUNJUNGAN LANSIA KE POSBINDU TAHUN 2006 SAMPAI 2011

Tahun

28615 2006

39927 2007

Jumlah Kunjungan

52122

55052

58422

59919

2008

2009

2010

2011

Hal ini mungkin disebabkan beberapa faktor diantaranya : - Lansia yang berusia 45 – 59 tahun sebagian besar masih bekerja sehingga pada jam buka Posbindu tidak bisa datang. - Kunjungan rumah belum optimal - Anggaran kegiatan untuk transport petugas ke Posbindu hanya dibiayai dua kali dalam setahun. d). Upaya Pembentukan Dana Sehat di Posbindu


Page 77

Sampai saat ini dari 346 Posbindu yang ada, hanya ada 3 Posbindu yang mempunyai dana sehat yang terdapat di wilayah Puskesmas Tanjungsiang, Sukarahayu dan Gunung Sembung. Jumlah ini mengalami penurunan dibanding tahun sebelumya. e). Upaya Kegiatan Senam Lansia di Posbindu Upaya kegiatan senam Lansia baru dilaksanakan di beberapa Posbindu wilayah kerja

Puskesmas

Jalancagak,

Tanjungsiang,

Cisalak,

Tanjungwangi,

Tambakdahan, Sukarahayu, Rawalele, Pagaden, Gunungsembung, f). Upaya Peningkatan Puskesmas Santun Lansia Sampai dengan tahun 2011 Puskesmas yang merintis Santun Lansia baru 3 (tiga) Puskesmas yaitu Puskesmas Sukarahayu, Cikalapa dan Tanjungsiang. Jumlah Puskesmas Santun Lansia dari tahun ke tahun belum mengalami peningkatan hal ini mungkin dikarenakan menyangkut faktor sarana dan prasarana yang kurang memadai di Puskesmas. g). Upaya Peningkatan Kader Posbindu Terlatih Upaya pelatihan kader Posbindu dilaksanakan dengan tujuan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader dalam mengembangkan kegiatan di Posbindu. Pelatihan tersebut diikuti oleh 40 orang kader dari wilayah Desa Mandiri Gotong Royong. Kegiatan ini perlu dilaksanakan setiap tahun karena selama ini peran kader sangat dibutuhkan dalam penggerakan sasaran. i). Upaya pemantauan Kesehatan Lansia melalui pengadaan KMS Lansia Dalam upaya pemantauan status kesehatan Lansia telah dilakukan pengadaan KMS Lansia namun jumlahnya masih terbatas.

2). Upaya meningkatkan Status Kesehatan Anak a). Upaya Penjaringan Kesehatan Siswa Baru dan Keadaan UKS Penjaringan kesehatan dilaksanakan kepada semua siswa kelas 1 (satu) pada tahun ajaran baru.


Page 78

Tabel 4.10 Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan dan Keadaan UKS pada TK/RA di Kabupaten Subang Tahun 2011

TARGET VARIABEL

(%)

PENCAPAIAN Jml

%

1. Keadaan UKS Jumlah TK/RA Jumlah TK/RA diperiksa

253 100

Jumlah Murid kelas 1

148 4711

Jumlah Murid Diperiksa

100

4188

Jumlah TK/RA UKS

100

253

Jumlah guru UKS

58,49

88,89

76

Sekolah dengan paket pelayanan Minimal

216

Standar

34

Optimal

2

Paripurna

1

2. Hasil pemeriksaan status gizi Jumlah yang diperiksa

4188

Normal

3535

Gemuk

453

Kurus

189

Kurus Sekali

11


Page 79

Tabel 4.11 Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan dan Keadaan UKS pada SD / MI di Kabupaten Subang Tahun 2011 TARGET VARIABEL

(%)

PENCAPAIAN Jml

%

1. Keadaan UKS Jumlah SD/MI Jumlah SD/MI diperiksa

972 100

Jumlah Murid Kelas 1

953

98,04

27558

Jumlah Murid kelas 1 Diperiksa

100

26171

94,97

Jumlah SD/MI UKS

100

972

100

Jumlah guru UKS

886


716

Standar

210

Optimal

44

Paripurna

2

2. Hasil pemeriksaan status gizi Jumlah murid diperiksa

26.171

Normal

24.561

Gemuk

877

Kurus

687

Kurus Sekali

46


Page 80

Tabel 4.12 Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan dan Keadaan UKS pada SMP / MTs pada Tahun 2011

TARGET

PENCAPAIAN

VARIABEL (%)

Jml

%

1. Keadaan UKS Jumlah SMP/MTs Jumlah SMP/MTs diperiksa

174 100


146

83,9

23.239

Jumlah Murid Kelas I Diperiksa

100

18.960

81,59

Jumlah SMP/MTs UKS

100

174

100

Jumlah guru UKS

294


123

Standar

34

Optimal

15

Paripurna

2


18.960

Normal

17.414

Gemuk

658

Kurus

847

Kurus Sekali

41


Page 81

Tabel 4.13 Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan dan Keadaan UKS pada SMA / MA Pada Tahun 2011 TARGET VARIABEL

(%)

PENCAPAIAN Jml

%

1. Keadaan UKS Jumlah SMA/MA Jumlah SMA/MA diperiksa

110 100


98

89,01

14.069

Jumlah Murid Kelas I Diperiksa

100

11.493

81,69

Jumlah SMA/MA UKS

100

110

100

Jumlah guru UKS

285


84

Standar

17

Optimal

8

Paripurna

1


14.069

Normal

10.343

Gemuk

501

Kurus

608

Kurus Sekali

41

Pertemuan Pembinaan Petugas yang dilaksanakan setahun dua kali sekaligus persiapan pelaksanaan penjaringan kesehatan anak sekolah pada awal tahun ajaran baru.


Page 82

b). Penjaringan Kesehatan Siswa Baru dan Keadaan UKS Tabel 4.14 Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Subang Tahun 2011 TARGET

PENCAPAIAN

VARIABEL (%)

Jml

%

1. Keadaan UKS Jumlah TK/RA Jumlah TK/RA diperiksa

211 100

Jumlah Murid kelas 1

180

85,3%

5691

Jumlah Murid Diperiksa

100

5584

98,1%

Jumlah TK/RA UKS

100

125

59,24%

Jumlah TK/RA memiliki guru UKS

100

19

Jumlah TK/RA dgn dana sehat

100

29


44

Standar

34

Optimal

2

Paripurna

0

2. Hasil pemeriksaan status gizi Jumlah yang diperiksa

5398

Lebih

244

Baik

5000

Kurang

154

3. Status HB Jumlah di Periksa

250

12Gr%

236

4. Pemeriksaan Kesehatan Jumlah di Periksa

4855

Normal

3892

Observasi

688

Pengobatan

275

Spesialis

17

Rehabilitasi

3


Page 83

Tabel 4.15 Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan SD/MI Pada Tahun 2011 TARGET

PENCAPAIAN

VARIABEL (%)

Jml

%

1. Keadaan UKS Jumlah SD/MI Jumlah SD/MI diperiksa

984 100


891

90,5%

25331

Jumlah Murid kelas 1 Diperiksa

100

25082

99%

Jumlah SD/MI UKS

100

855

86,9%

Jumlah SD/MI memiliki guru UKS

100

467

Jumlah SD/MI dgn dana sehat

100

205


112

Standar

210

Optimal

44

Paripurna

2. Hasil pemeriksaan Murid Jumlah murid diperiksa

23504

Status gizi Lebih

808

Baik

21647

Kurang

1049

3. Status HB Jumlah di Periksa

2535

12Gr%

1634

4. Pemeriksaan Kesehatan Jumlah di Periksa

19904

Normal

15788

Observasi

3133

Pengobatan

1608

Spesialis

181

Rehabilitasi


9

Page 84

Tabel 4.16 Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan pada SMP/MTs Tahun 2011 VARIABEL

TARGET (%)

PENCAPAIAN Jml %

1. Keadaan UKS Jumlah SMP/MTs Jumlah SMP/MTs diperiksa Jumlah Murid Kelas 1 Jumlah Murid Kelas I Diperiksa Jumlah SMP/MTs UKS Jumlah SMP/MTs memiliki guru UKS Jumlah SMP/MTs dengan dana sehat Sekolah dengan paket pelayanan Minimal Standar Optimal Paripurna 2. Hasil pemeriksaan Murid Jumlah murid diperiksa Status gizi Lebih Baik Kurang 3. Status HB Jumlah di Periksa 12Gr% 4. Pemeriksaan Kesehatan Jumlah di Periksa Normal Observasi Pengobatan Spesialis Rehabilitasi


100 100 100 100 100

155 140 18897 17091 135 81 28

90,3% 90,44% 87,09%

25 34 15 0 16425 538 15350 537 1481 1164 317 13131 11715 1032 610 90 10

Page 85

Tabel 4.17 Hasil Kegiatan Pelayanan Kesehatan dan Keadaan UKS pada SMA / MA Di Kabupaten Subang Tahun 2011 VARIABEL

TARGET (%)

PENCAPAIAN Jml %

1. Keadaan UKS Jumlah SMA/MA Jumlah SMA/MA diperiksa Jumlah Murid Kelas 1 Jumlah Murid Kelas I Diperiksa Jumlah SMA/MA UKS Jumlah SMA/MA memiliki guru UKS Jumlah SMA/MA dengan dana sehat Sekolah dengan paket pelayanan Minimal Standar Optimal Paripurna 2. Hasil pemeriksaan Murid Jumlah murid diperiksa Status gizi Lebih Baik Kurang

100 100 100 100 100

100 80 9656 8689 78 54 21

80% 90% 78%

23 17 8 1 8339 204 7871 264

3. Status HB Jumlah di Periksa 12Gr% 4. Pemeriksaan Kesehatan Jumlah di Periksa Normal Observasi Pengobatan Spesialis Rehabilitasi

659 279 380 7885 7020 688 209 24 1

c). Upaya meningkatkan pelayanan SDIDTK Anak Pra Sekolah (60 – 71 bulan) Pelayanan SDIDTK baru dilaksanakan di 22 Puskesmas dari hasil laporan 22 Puskesmas tersebut hasilnya baru mencapai 14,31%. Sementara pelayanan DDTK baru dilaksanakan di 33 Puskesmas dari hasil laporan 33 Puskesmas tersebut hasilnya rata-rata baru mencapai 30%.


Page 86

d). Upaya Pelayanan Kesehatan Remaja Pelayanan kesehatan remaja sudah dilaksanakan di semua Puskesmas, namun hasilnya belum sesuai dengan yang diharapkan. Dari laporan bulanan yang dilaporkan masih banyak Puskesmas yang belum mengisi data dengan lengkap sehingga data yang terlaporkan hanya gangguan haid sebanyak 72 kasus. e). Upaya Pembinaan Sekolah Sehat Pembinaan Sekolah Sehat dilaksanakan di beberapa sekolah yang mengikuti Lomba Sekolah Sehat tingkat Kabupaten dan selanjutnya akan diikutsertakan dalam Lomba Sekolah Sehat Tingkat Bakorpengbangwil. Sekolah yang dibina adalah sebagai berikut : - TKIT Al Ukhuwah Kecamatan Pagaden - SDN Cijoged Kecamatan Cipeundeuy - SMPN 1 Legonkulon Kecamatan Legonkulon - SMPN 1 Subang Kecamatan Subang - SMPN 1 Patokbeusi Kecamatan Patokbeusi - SMA Asyifa Kecamatan Jalan Cagak - SMAN Purwadadi Kecamatan Purwadadi - SMK PGRI Subang Kecamatan Subang - SMK Raditha Yuda Kecamatan Subang

Dari hasil pembinaan sekolah sehat tersebut yang mendapat nominasi tingkat Wilayah adalah TKIT Al-Ukhuwah Kecamatan Pagaden dan SMPN 1 Legonkulon Kecamatan Legonkulon.

7.

Upaya Promosi Kesehatan Promosi kesehatan adalah sebagai upaya pemberdayaan masyarakat untuk memelihara, meningkatkan, dan melindungi kesehatan diri dan lingkungannya. Hasil kegiatan promosi kesehatan selama tahun 2011 sangat sulit dilihat secara langsung karena berhubungan dengan perubahan perilaku


Page 87

masyarakat yang mengarah pada perilaku sehat. Banyak faktor yang berhubungan dengan perubahan perilaku sehat dan membutuhkan waktu relatif lama diantaranya dari yang tidak tahu menjadi tahu, dari yang tidak sadar menjadi sadar, dari yang sudah sadar menjadi merubah perilakunya sehat. namun demikian terkadang dari yang sudah sadarpun belum tentu akan terjadi perubahan perilaku, bahkan masyarakat yang telah memiliki perilaku sehatpun sangat sulit untuk dipantau sampai seberapa lama bisa mempertahankannya. a)

Upaya peningkatan PHBS Tatanan Rumah Tangga Menurut Hendrick L. Bloom, perilaku sehat mempunyai pengaruh besar

tehadap status kesehatan selain faktor lingkungan, pelayanan kesehatan dan keturunan. Salah satu ukuran yang dapat dipakai untuk mengukur pencapaian dari kegiatan promosi kesehatan tentang perubahan perilaku adalah melalui kajian rumah tangga sehat. Kajian rumah tangga sehat ini adalah sebuah kegiatan survey untuk melihat perilaku hidup bersih dan sehat berdasarkan indikator komposit PHBS tatanan rumah tangga. PHBS adalah sekumpulan perilaku yang dipraktekkan atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran, yang menjadikan seseorang atau keluarga dapat menolong diri sendiri di bidang kesehatan dan berperan-aktif dalam

mewujudkan

kesehatan

masyarakatnya.

PHBS

sebagai

wujud

keberdayaan masyarakat yang sadar, mau dan mampu mempraktekan perilaku hidup bersih dan sehat. Adapun hasil kajian rumah tangga sehat berdasarkan indikator komposit PHBS tatanan rumah tangga yang dilakukan di 253 desa pada 40 Puskesmas yang ada di Kabupaten Subang selama tahun 2011 diperoleh hasil bahwa rumah tangga yang ber PHBS adalah sebesar 37,1% seperti pada tabel berikut ini:


Page 88

Tabel 4.18 Persentase Rumah Tangga Sehat berdasarkan Kabupaten Subang Tahun 2011 No

Uraian

Persentase

1

Rumah Tangga Sehat

37,1%

2

Rumah Tangga Tidak Sehat

62,9 %

Yang dimaksud dengan rumah tangga sehat adalah rumah tangga yang memenuhi seluruh indikator PHBS tatanan rumah tangga. Adapun indikator komposit PHBS diantaranya: 1)

Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan

2)

Bayi dan Balita mengkonsumsi ASI ekslusif

3)

Bayi dan Balita ditimbang

4)

Menggunakan air bersih

5)

Mencuci tangan pakai sabun

6)

Menggunakan Jamban sehat

7)

Memberantas jentik nyamuk

8)

Mengkonsumsi buah dan sayur

9)

Melakukan aktifitas fisik

10)

Tidak merokok di dalam rumah

Upaya meningkatkan Penyuluhan Masyarakat Pola Hidup Sehat Upaya promosi kesehatan dalam meningkatkan penyuluhan masyarakat pola hidup sehat diantaranya adalah :

•

Penyuluhan kelompok pada pengunjung puskesmas yang dilaksanakan tersebar di 40 puskesmas ada yang bersifat mingguan atau bulanan;


Page 89

•

Penyuluhan kelompok pada masyarakat di desa dilakukan oleh petugas puskesmas, bidan desa dan perawat desa yang di koordinasikan oleh Kepala Puskesmas dan koordinator penyuluh kesehatan di puskesmas sebanyak 1.865 kali yang tersebar di 253 desa dengan jumlah sasaran rata-rata 27 orang;

•

Penyuluhan kesehatan di majlis taklim yang dilakukan oleh petugas kesehatan puskesmas dan kader yang ada di desa;

•

Penyuluhan yang dilaksanakan oleh puskesmas di sekolah baik SD/MI, SLTP/MTs maupun di SLTA/MA telah dilaksanakan sebanyak 1.200 kali tanpa melihat frekuensi sekolah yang telah di beri penyuluhan, rata – rata sasaran pada penyuluhan ini adalah sebanyak 31 orang;

•

Penyuluhan kelompok pada TP PKK tingkat kabupaten telah dilaksanakan sebanyak 2 kali dengan jumlah rata – rata sasaran sebanyak 40 orang, begitu pula penyuluhan pada TP PKK tingkat kecamatan se kabupaten subang telah dilaksanakan 2 kali dengan rata – rata jumlah sasaran adalah 44 orang;

•

Untuk tokoh agama tingkat kecamatan se kabupaten Subang, penyuluhan kelompok juga telah dilakukan sebanyak 3 kali dengan jumlah rata – rata sasaran sebanyak 39 orang;

•

Penyuluhan pada kelompok sasaran Saka Bhakti Husada dilakukan sebanyak 1 kali di 11 kwaran dengan rata – rata jumlah sasaran sebanyak 25 orang;

•

Penyuluhan oleh TP PKK Kabupaten dengan sasaran kader posyandu telah dilaksanakan sebanyak 1 kali di 253 desa;

•

Penyuluhan oleh 4 orang kader posyandu ke masyarakat telah dilaksanakan 1 kali di 253 desa.


Page 90

Upaya Pengembangan Desa Siaga Upaya pengembangan dan pemantapan desa siaga lebih diarahkan pada optimalisasi peran fasilitator desa siaga, pengembangan media desa siaga dan peningkatan kualitas pencatatan dan pelaporan desa siaga. Semua desa dan kelurahan di Kabupaten Subang telah berupaya mewujudkan desa siaga dan tahun 2011 dari 253 desa/kelurahan telah menjadi desa siaga aktif sebanyak 77,87%.

Upaya Pengembangan Peran serta Masyarakat dalam UKBM Kegiatan ini dilaksanakan diantaranya sebagai berikut : • Pertemuan satgas desa siaga • Pertemuan dengan kader posyandu • Pertemuan Saka Bhakti Husada (SBH )

Upaya Pengurangan Dampak Asap rokok terhadap kesehatan masyarakat Upaya pengurangan Dampak Asap rokok terhadap kesehatan masyarakat dilakukan melalui sosialisasi dengan media promosi kesehatan dan bekerja sama dengan beberapa stasiun radio

Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat Upaya perawatan Kesehatan Masyarakat adalah salah satu kegiatan pokok Puskesmas yang bertujuan untuk memandirikan masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatannya melalui pemberian asuhan

keperawatan oleh tenaga

keperawatan. Asuhan keperawatan masyarakat pada prakteknya ditujukan pada 3 tingkat sasaran yaitu: Individu, keluarga dan kelompok/masyarakat.


Page 91

Program perkesmas dilaksanakan dengan harapan akan memberikan kontribusi pada

upaya

mengurangi

kesenjangan

jangkauan

pelayanan

dan

dapat

meningkatkan cakupan program.

Tabel 4.19 Hasil Kegiatan Program Perkesmas di Kabupaten SubangTahun 2011 Hasil No

Kegiatan

Sasaran

Target

Kesen-

Kegiatan

jangan Cakupan 1.

Tindak lanjut perawatan

2.583

100%

101%

+ 1%

yang selesai dibina 2.

Pembinaan KK Rawan

40.412

90%

94%

+ 4%

3.

Pembinaan Bumil Risti

7.292

60%

98.(%

+ 38%

4.

Pembinaan Balita Risti

16.863

60%

53,9%

- 6,1%

Sumber : Laporan Tahunan Bidang Bina Yankes 2011 Adapun hasil tingkat kemandirian keluarga dari 40 puskesmas adalah sebagai berikut :

Tabel 4.20 Hasil Tingkat Kemandirian Keluarga di Kabupaten Subang Tahun 2011 N0

TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

HASIL

1

KK Mandiri I

7599

2

KK Mandiri II

5943

3

KK Mandiri III

5004

4

KK mandiri IV

3602


Page 92

Upaya Pembinaan dan Pengawasan Sarana Pelayanan Kesehatan Dasar Swasta Kegiatan yang dilakukan : a). Penyelenggaraan perijinan bagi sarana dan tenaga pelayanan kesehatan dasar di institusi kesehatan swasta. b). Penyelenggaraan pembinaan dan pengawasan terhadap sarana pelayanan kesehatan dasar swasta. Tabel 4.21 Tabel Keadaan Status Perijinan Sarana dan Pelayanan Kesehatan Dasar Institusi Kesehatan Swasta di Kabupaten Subang s.d. Tahun 2011

No

Kegiatan

1.

Pemberian izin baru dan perpanjangan tenaga Yankes Dasar : - SIP Dokter Spesialis - SIP Dokter Umum - SIP Dokter Gigi - SIKB - SIPB - SIPP - SIKP Jumlah

2.

Pemberian izin baru dan perpanjangan pada Sarana Pelayanan Kesehatan Dasar Swasta - RB Swasta - BP Swasta - Balai Khitan - Klinik Jumlah

Izin Tahun 2011 ( SIP )

Jumlah s.d. tahun 2011

132 20 12 328 333 46 243 1.114

8 1 7

2 42 3 7

16

54

Sumber : Laporan Tahunan Bidang Bina Yankes 2011

Dari tabel tersebut diatas tampak bahwa pencapaian penyelenggaraan perijinan baru dan perpanjangan bagi tenaga pelayanan kesehatan dasar


Page 93

secara kumulatif s/d tahun 2011 sebanyak 1.114 SIP, izin yang diperuntukan bagi tenaga dokter spesialis, dokter umum, bidan, dan perawat dari sasaran sebanyak 1.836 orang. Sedangkan perijinan untuk sarana pelayanan kesehatan dasar swasta s/d tahun 2011 sebanyak 15 sarana izin terdiri dari RB Swasta, BP Swasta.

Upaya Pembinaan dan Pengawasan Tenaga Pelayanan Kesehatan Dasar di Puskesmas dan Institusi Kesehatan Swasta Kegiatan pembinaan dan pengawasan terhadap tenaga pelayanan kesehatan medik dasar di tingkat Puskesmas dan Swasta, dilaksanakan dengan harapan akan memberikan kontribusi pada upaya meningkatkan mutu pelayanan, pengetahuan dan keterampilan, serta manajemen program dan evaluasi cakupan hasil kegiatan secara berkala. Adapun hasil kegiatan yang telah dilaksanakan pada tahun anggaran 2011 adalah sebagai berikut:

Tabel 4.22 Kegiatan Pembinaan Tenaga Pelayanan Kesehatan Dasar di Tingkat Puskesmas dan Swasta di Kabupaten Subang Tahun 2011 No. 1.

2

3. 4.

5.

Kegiatan Supervisi dan pembinaan ke Puskesmas Supervisi dan pembinaan ke sarana pelayanan kesehatan swasta Pembinaan Ka. PKM di Tk. Kab Pembinaan dan fasilitasi program Jamkesmas Pembinaan program dan evaluasi di tingkat kabupaten

Sasaran 40 Pkm

Target 2x

Cakupan 1x

% 50%

Kesenjangan -50%

38 sarkes

1x

1x

100%

100%

40 org

6 x /th

3x

50%

-50%

40 pusk

2 x / th

2x

100%

100%

40 pusk

1x/th

1x

100%

100%



Page 94

Dari tabel tersebut diatas tampak bahwa capaian pembinaan dan pengawasan terhadap tenaga pelayanan medik dasar di Tingkat Puskesmas dan institusi kesehatan swasta hampir rata-rata mencapai target yang telah ditetapkan kecuali pada kegiatan supervisi dan pembinaan terhadap Puskesmas dan pembinaan kepada kepala puskesmas

baru mencapai 50 %. Pembinaan

sarana kesehatan swasta sudah mencapai 100% karena dalam 1 tahun.

Upaya meningkatkan kualitas SDM melalui Pemilihan

Tenaga Kesehatan

Teladan Dinas Kesehatan Kabupaten Subang telah mempunyai kebijakan program kesehatan yang salah satunya difokuskan kepada pengembangan sumber daya manusia melalui pemilihan tenaga kesehatan teladan tingkat kabupaten tahun 2011 sebagai persiapan pemilihan tingkat provinsi. Tabel 4.23 Hasil Seleksi Calon Tenaga Kesehatan Teladan Tingkat Kabupaten Subang Tahun 2011

NO

KRITERIA TENAGA

1

Dokter

2

Keperawatan

3

Nutrisionis

4

Sanitarian

5

Bidan Desa

NAMA

1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. 1. 2. 3. 1. 2. 3.

drg. Saka Setiono dr. Hasyari dr. Ratnasari Didin Sahidin Asep Taslahudin Eni Maryani Sri mulyani Nia Kurnia Nia Laelasari Hendra Budiman Lina Marlina Yulia Ayu K Nia Tien K

PUSKESMAS

JUARA

Pagaden Legonkulon Mariuk

I II III

Sagalaherang Kalijati Sukarahayu Serangpanjang Jalan Cagak Binong Patokbeusi

I II I II I II III

Ds. Cibitung Palasari Ds. Manyingsal Cipunagara Ds. Salamjaya Pabuaran Sumber : Laporan Tahunan Seksi Yandasru Tahun 2011


Page 95

I II III

Tabel 4.24 Hasil Seleksi Calon Tenaga Kesehatan Teladan Tingkat Propinsi Jawa Barat Tahun 2011

KRITERIA NO

NAMA

PUSKESMAS

KET

TENAGA 1

Dokter

Drg Saka Setiyono

Puskesmas Pagaden

Juara 2

2.

Bidan Desa

Lina Marlina

Desa Cibitung Puskesmas

Juara 3

Palasari Terpilihnya tenaga kesehatan teladan dari masing-masing profesi tingkat kabupaten dan terlaksananya pemberian penghargaan dari Bupati kepada tenaga kesehatan teladan di Puskesmas sebagai upaya peningkatan motivasi untuk kinerja dan profesionalisme serta pengakuan atas keteladanan dalam pembangunan kesehatan di Puskesmas yang dilaksanakan secara obyektif dan transparan.

Upaya peningkatan kualitas SDM melalui Lokakarya rujukan ilmu dengan Dokter Spesialis Kegiatan lokakarya Peningkatan Pengetahuan Rujukan

Dokter Spesialis

selama tahun 2011, dilaksanakan sebanyak 2 (dua) kali di tingkat Kabupaten pesertannya dokter dari puskesmas dengan narasumber Dokter Spesialis dari Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Subang. Adapun Dokter Spesialis yang terlibat dalam kegiatan ini adalah spesialis penyakit mata dan spesialis penyakit dalam.

Upaya Peningkatan Mutu Puskesmas melalui kegiatan Akreditasi Puskesmas Pelayanan kesehatan yang bermutu dan professional tidak begitu saja terjadi tanpa adanya suatu manajemen yang professional dan akuntabel, diperlukan suatu perubahan dalam pelayanan kesehatan. Agar setiap pelayanan yang


Page 96

diberikan sesuai standar serta perlu adanya dasar yang dapat dijadikan acuan, standar yang dimaksud adalah standar kegiatan Puskesmas dan instrumen Akreditasi Puskesmas. Dinas Kesehatan Kabupaten Subang pada tahun 2011 telah melaksanakan pembinaan akreditasi uji coba Penerapan Instrument Akreditasi Kegiatan Pokok Puskesmas ke 8 Puskesmas yang dipilih yaitu: 1.

Puskesmas Cisalak

2.

Puskesmas Jalan Cagak

3.

Puskesmas Sukarahayu

4.

Puskesmas Pagaden

5.

Puskesmas Pamanukan

6.

Puskesmas Cipeundeuy

7.

Puskesmas Binong

8.

Puskesmas Pabuaran

Gambaran Pemanfaatan Puskesmas melalui Kunjungan Rawat Jalan Gambaran Pemanfaatan Puskesmas melalui Kunjungan Rawat Jalan di 40 Puskesmas di Kabupaten Subang pada tahun 2011 mencapai 680.608 jiwa. Ada penurunan jumlah kunjungan dibandingkan tahun 2010 yaitu 703.654, hal ini dimungkinkan karena rendahnya keinginan masyarakat untuk melakukan kunjungan rawat jalan di Puskesmas, mereka lebih memilih untuk berobat ke sarana kesehatan swasta lainnya yang dirasakan lebih memberikan pelayanan yang lebih baik.

Gambaran Pemanfaatan Puskesmas melalui Kunjungan Rawat Inap Gambaran Pemanfaatan Puskesmas melalui Kunjungan Rawat Inap di Puskesmas DTP sebanyak 23 Puskesmas dengan jumlah kunjungan rawat inap sebanyak 8.578 orang atau 1,3% dari jumlah kunjungan Puskesmas yang ada di Kabupaten Subang.


Page 97

Sementara gambaran BOR pada 21 Puskesmas DTP dan UGD mencapai 15%. Hal ini disebabkan karena jumlah tempat tidur yang ada di Puskesmas tidak menunjukkan bahwa penggunaan tempat tidur tersebut juga tinggi atau rendah.

Upaya Bimbingan dan Pengendalian Pelayanan Kefarmasian dan Makanan dan Minuman Upaya kegiatan pembinaan dan pengendalian pelayanan kefarmasian dan makanan minuman dilaksanakan mulai Januari sampai dengan Desember 2011. Pembinaan dan pengendalian kefarmasian dan makanan

meliputi program Obat dan

Perbekalan Kesehatan serta Pengawasan Obat dan Makanan. Adapun upaya kegiatan Bindal Yanfar dan Makmin adalah sebagai berikut: •

Pelayanan pemberian perijinan sarana pelayanan farmasi dan sertifikasi sarana produksi pangan Industri Rumah Tangga;

•

Pembinaan dan pengawasan sarana distribusi produk farmasi dan produk pangan Industri Rumah Tangga, sarana produksi obat tradisional dan tenaga kefarmasian;

•

Pembinaan dan pengawasan mutu obat dan penggunaan obat di unit-unit pelayanan kesehatan;

•

Pembinaan teknis mutu dan keamanan Industri Rumah Tangga Pangan;

•

Pengawasan peredaran produk farmasi, produk pangan Industri Rumah Tangga dan bahan berbahaya;

•

Penyuluhan dalam rangka pencegahan dan penanggulangan penyalahgunaan obat, narkotika, psikotropika, zat adiktif dan bahan berbahaya;

•

Penyebaran informasi produk obat, obat tradisional, kosmetika, alat kesehatan dan bahan berbahaya pada pangan;

•

Pelaksanaan koordinasi dengan Unit Kerja terkait dalam rangka pelaksanaan tugas;


Page 98

Data pelayanan perijinan sarana pelayanan farmasi dan ijin edar makanan, bahwa jumlah sarana pelayanan farmasi dan ijin edar makanan sampai Desember tahun 2011 tercatat 120 Apotek, 56 Toko Obat dan sebanyak 858 jenis produk makanan Industri Rumah Tangga (IRT) yang telah memiliki sertifikat P-IRT (ijin edar), serta 33 orang Apoteker sudah memiliki SIPA dan 3 orang TTK sudah punya SIKTTK. Dengan adanya peningkatan jumlah apotek dan toko obat setiap tahunnya, maka itu menunjukkan bahwa akan semakin meningkatkan ketersediaan obat secara luas dan merata bagi masyarakat.

Upaya Penyediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Obat merupakan salah satu komponen utama upaya pelayanan kesehatan. Hal ini tidak saja berlaku di pusat pelayanan kesehatan primer tetapi juga di tingkat pelayanan kesehatan yang lebih tinggi. Oleh karena itu tidaklah mengherankan jika obat diidentikkan oleh masyarakat sebagai komponen utama pengobatan. Dilihat dari ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan dari berbagai sumber di Kabupaten Subang tahun 2011, maka diketahui besarnya jumlah rupiah obat yang tersedia di Kabupaten Subang yang digunakan untuk melayani kebutuhan penduduk Kabupaten Subang sebanyak 1.477.483 jiwa, sehingga rata– rata biaya anggaran obat per penduduk di Kabupaten Subang per tahun sebesar Rp.8.735,61 /jiwa/tahun. Sesuai dengan standar pelayanan minimal yang harus dilaksanakan oleh daerah, maka prosentase ketersediaan obat sesuai kebutuhan di Kabupaten Subang dari target 85% baru mencapai 46,02%. Pengadaan obat esensial dari target 100% sudah mencapai 100%, sedangkan pengadaan obat generik dari target 100% sudah mencapai 100%, serta sudah tidak ada stok kosong obat persediaan Kabupaten. Pemakaian obat yang tidak rasional merupakan masalah yang cukup serius dalam pelayanan kesehatan oleh karena kemungkinan dampaknya yang sangat luas. Pemakaian obat-obatan tanpa indikasi yang jelas, untuk kondisi-kondisi yang sebetulnya tidak memerlukan terapi obat merupakan pemborosan baik dipandang dari sisi pasien maupun sistem pelayanan.


Page 99

Salah satu indikator penggunaan obat secara rasional adalah penggunaan antibiotika pada kasus ISPA Non Pneumonia, dimana seharusnya pada kondisi itu tidak membutuhkan antibiotika. Apabila hal tersebut masih berlangsung, maka selain upaya pengobatan tidak tepat sasaran, juga terjadi pemborosan dan bahkan dampak resistensi antibiotika yang merugikan. Penggunaan antibiotika pada kasus ISPA yang masih tinggi yaitu 62,9% perlu menjadi umpan balik pelayanan pengobatan di puskesmas. Upaya Pengawasan Obat Dan Makanan Upaya inspeksi mendadak dan pengawasan peredaran pangan diperlukan terutama menjelang hari-hari raya besar seperti Idul Fitri, Natal dan Tahun Baru sebagai bentuk kesiapsiagaan hari raya. Kegiatan tersebut dimaksudkan untuk mengantisipasi terjadinya hal-hal yang tidak diinginkan seperti beredarnya makanan yang tidak aman seperti kadaluarsa, produk yang mengandung bahan berbahaya, dan lain-lain. Hasil pemeriksaan terhadap sarana produksi juga masih menunjukkan IRTP belum sepenuhnya mengikuti Cara Produksi Pangan yang Baik, dengan alasan perbaikan memerlukan modal yang besar. Dari sejumlah 85 IRTP yang diperiksa pada tahun 2011 hanya 33 IRTP (38,8%) yang sudah memenuhi nilai C, sehingga yang belum mendapatkan nilai C belum diberikan sertifikat P-IRT. Sementara hasil supervisi pengelolaan obat di Puskesmas, didapatkan hasil sebagai berikut bahwa rata-rata yang belum berjalan manajemen pengelolaan obat puskesmas adalah menerapkannya kartu stok barang, pendistribusin obat yang sering tidak cocok dengan jumlah kunjungan, dll.

Upaya Penanggulangan Kebutaan Katarak Hasil dari upaya penanggulangan kebutaan katarak tahun 2011, sebagai berikut :


Page 100

Tabel 4.25 Hasil Kegiatan Program Penanggulangan Kebutaan Katarak di

Kesenjangan

Kabupaten SubangTahun 2011

Pencapaian

Jenis Sasaran

No

Target

Kegiatan

1

Penjaringan

Absolut

%

Masyarakat

1519

1062

69,9

Operasi

Masyarakat

210

275

130

penderita

Keluarga Miskin

0

-

-

penderita katarak 2

katarak 3

Rujukan

Penderita

-

operasi

Tabel 4.26 Hasil Kegiatan Operasi Katarak Berdasarkan Sarana Pelayanan Kesehatan di Kab. Subang Tahun 2011 NO

KEGIATAN

TARGET

Operasi Katarak di

HASIL 275

210 kasus

1

KESENJANGAN

PKM

+ 65 kasus

Operasi Katarak di 2

-

83 kasus

-

-

57

-

RSUD Operasi Katarak di 3 praktek swasta

Upaya Pelayanan Kesehatan Kerja Pada tahun 2011 program Upaya Kesehatan Kerja (UKK) melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan di 24 Pos UKK diantaranya sebagai berikut:


Page 101

Tabel 4.27 Puskesmas Dengan Kegiatan Pelayanan Kesehatan di Pos UKK di Kabupaten Subang Tahun 2011 NO

PUSKESMAS

1

Pusakanagara

2

Sagalaherang

3

Pagaden

4

Legonkulon

5

Cipeundeuy

6

Binong

7

Sukarahayu

8

Jalancagak

9

Serangpanjang

10

Pamanukan

11

Cibogo

12

Pamanukan

13

Cisalak

14

Gunungsmbung

15

Purwadadi

16

Blanakan

17

Mandalawangi

18

Pringkasap


POS UKK / SEKTOR Perikanan

ALAMAT

Pos UKK Nelayan ” Mina Wisa Guna” di Kec. Pusakanagara Kripik Akrab Pos UKK Desa Cicadas di Kec. Sagalaherang Perusahaan Pos UKK Sumbersari Kp. Katomas Kapuk di Kec. Pagaden Perikanan Pos UKK Tambak Lele Kec. Legonkulon Pembuatan Pos UKK Desa Sawangan Kec. Kerupuk Cipeundeuy Pembuatan Pos UKK Genting Desa Genting Karangwangi Binong Kopti Pos UKK Kopti Kel. Cigadung Kec. Subang Pembuatan Pos UKK Mekarsari Dodol Nanas Tambakmekar di Kec. Jalancagak Pembuatan Pos UKK Mitra Usaha Desa Emping Meklinjo Cikujang Kec. Serangpanjang. Pembuatan Pos UKK Tahu Tempe Desa Tempe Tahu Mulyasari di Kec. Pamanukan Pembuatan Pos UKK Tawaqal Desa Majasari Kacang Kedelai Kec. Cibogo Manis Pedas Pembuat Pos UKK Pindang Desa Lengkong Pindang di Kec. Pamanukan Kerajinan Pos UKK Sawargi Ds. Cisalak di Makanan Ringan Kec. Cisalak Anyaman bambu Pos UKK Mawar Ds. dan rotan Gunungsembung di Kec.Pagaden

Pembuat Kerupuk Sangrai Nelayan

Pos UKK Sangrai Sari Ds. Kec. Purwadadi Pos UKK KUD Mina Fajar Sidik Blanakan Home Industry Pos UKK Flamboyan Desa Simpang di Kec. Sukasari Pembuatan Bata Pos UKK Sri Mukti Desa Merah Pringkasap Kec. Pabuaran

Page 102

NO

PUSKESMAS

19

Cilamayagirang

20

Cikaum

21

Pabuaran

22

Kasomalang

23

Patokbeusi

24

Jalancagak

POS UKK / SEKTOR Nelayan

ALAMAT

Pos UKK Pesisir Pantai Ds. Cilamayagirang di Kec. Blanakan Pembuatan Batu Pos UKK Batu Bata Ds. Bata Tanjungrasa Timur Cikaum Pengrajin Pos UKK Anggrek Ds. Siluman Meubuler Kec. Pabuaran Petani Nenas Pos UKK Desa Cimanglid Kec. (Tanas) Kasomalang Penggilingan Pos UKK wil kec. Patokbeusi Padi Pembuatan Pos UKK Tambak Mekar Jamur Kec.Jalancagak


Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Program kesehatan gigi dan mulut dilaksanakan dengan harapan dapat meningkatkan akses dan pemerataan jangkauan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat melalui kegiatan-kegiatan sebagai berikut: •

Kegiatan dalam gedung yang meliputi pelayanan medik gigi yang diberikan di Balai Pengobatan Gigi

•

Kegiatan di luar gedung meliputi kegiatan UKGS dan kegiatan UKGMD di Posyandu.

Adapun hasil dari kegiatan tersebut adalah sebagai berikut :

Tabel 4.27 Cakupan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Kabupaten Subang Tahun 2011 No 1

Indikator Kemampuan Infrastruktur • Prosentase Puskesmas yg melaksanakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut. • Ratio alat dan dokter gigi


Target

Caku pan

Kesenjan gan

90 %

100 %

+ 10

1:1 1:1

1 1

0 0

Page 103

No

2

3

4

Indikator • Ratio alat dan tenaga perawat gigi • Ratio tenaga rentan 1. Cakupan pendudukan yang mendapatkan pelayanan kesehatan gigi dan mulut 2. Cakupan kesehatan rentan : • Cakupan Bumil • Cakupan Apras • Cakupan anak sekolah/SD UKGS • Cakupan Program Preventif di SD UKGS • Cakupan Program Kuratif di SD UKGS

Target

Caku pan

Kesenjan gan

5,3 %

8,53 %

+ 3,23 %

57 % 57 % 91 %

36,04 % 29,86 % 90,57 %

- 20,96 % - 27,14 % - 1,57 %

91 %

100 %

+9%

45 % dari murid selektif yang perlu perawatan

58,62 %

+ 13,62 %

96,7 % 66,18 %

-2,33 % -3,82 %

Pembinanan peran serta masyarakat Cakupan desa binaan UKGMD 100 % Cakupan Posyandu dengan UKGMD 70 % Efektivitas 2:1 • Ratio antara tindakan penambalan dan pencabutan 14 orang • Kunjungan rawat jalan per hari Sumber : Laporan Tahunan Bidang Bina Yankes 2011

0,72

- 1,28

14 orang

-

Program kesehatan gigi dan mulut yang dilaksanakan di Kabupaten Subang meliputi Pelayanan kesehatan gigi di dalam gedung yaitu Balai Pengobatan Gigi (BPG), dan diluar gedung yaitu Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) dan Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa (UKGMD) yang dilaksanakan oleh masing-masing Puskesmas yang ada di Kabupaten Subang.

B. Pencapaian Pembangunan Kesehatan Pencapaian pembangunan kesehatan di Kabupaten Subang pada tahun 2011 adalah sebagai berikut:


Page 104

Tabel 4.28 Pencapaian Pembangunan Kesehatan di Kabupaten Subang Tahun 2011

INDIKATOR I

CAPAIAN TAHUN 2011

KESEN JANGAN

KET

DERAJAT KESEHATAN A

MORTALITAS 1

B

C

Angka kematian bayi per 1000 KH Jumlah kasus kematian bayi/persalinan 2 Angka kematian Balita per 1000 KH 3 Angka kematian ibu per 100.000 KH Jumlah kasus kematian ibu/persalinan 4 Angka Harapan hidup waktu lahir MORBIDITAS 5 Angka kesakitan malaria per 1000 penduduk 6 Angka kesembuhan penderita TB Paru BTA+ 7 Prevalensi HIV (Persentase kasus terhadap penduduk berisiko) 8 Angka Acute Flacyd Paralysis (AFP) pada anak usia