Reexpansion Pulmonary Edema FREE TO VIEW

5/11/2015

CHEST Journal | Article

American College of Chest Physicians CHEST Publications

CHEST Journal

Books

Sign In

Topic Collections

Mobile

Store

Search All Publications

SEARCH

All Content

Search CHEST Journal

SEARCH

Author and Advanced Search

Home

Online First

Current Issue

All Issues

CHEST Collections

Guidelines

CHEST Meeting Abstracts

Podcasts

For Authors

March 2014, Vol 145, No. 3_MeetingAbstracts

Cardiothoracic Surgery  |   March 2014

Reexpansion Pulmonary Edema 

FREE TO VIEW

Some tools below are only available to our subscribers or users with an online account.

Sebastian Peñafiel, MD; Eugenia Libreros Niño, MD; José González García, MD Author and Funding Information Chest. 2014;145(3_MeetingAbstracts):25A. doi:10.1378/chest.1824573

Text Size:  A  A 

A

Article

Abstract SESSION TITLE: Surgery Case Report Posters I SESSION TYPE: Case Report Poster

Web of Science® Times Cited: 0

Find Similar Articles

PRESENTED ON: Sunday, March 23, 2014 at 01:15 PM ­ 02:15 PM INTRODUCTION: Reexpansion Pulmonary Edema is a rare complication with high mortality rate; it usually occurs after rapid re­ expansion of large pneumothorax drainage. It is crucial to identify risk factors (young age, >3 days collapsed­lung, application of negative intrapleural pressure)1. Once PRE is diagnosed immediate therapy is required.

CASE PRESENTATION: A 39­year­old male was referred to our hospital for a right pneumothorax. During the last month he

CHEST Journal Articles

PubMed Articles

presented with cough, shortness of breath and pleuritic chest pain. A thoracostomy tube was placed and partial pulmonary expansion was confirmed in a chest X­ray (figure 1). Five hours after the procedure patient started with frothy sputum, hypoxemia and gradually worsening dyspnea. A chest computed tomography showed patchy areas of consolidation, ground glass opacity in right lung and extensive pneumomediastinum (figure 2). High flow oxygen supply, intravenous diuretics and morphine were administered and continuos cardiopulmonary monitoring was established. Clinical improvement was evident during the next 2 days; total lung expansion and areas of consolidation disappeared in successive chest X­ray. However, persistent air leakage lasted for 7 days. Via right posterolateral thoracotomy a 3 centimeter bullae in the middle lobe was resected with a stapler and pleurodesis was performed. Patient was discharged 48 hours prior surgery.

DISCUSSION: RPE appears to be caused by multiple mechanisms. Increased capillary permeability due to hypoxic injury, re­ perfusion injury with release of toxic oxygen free radicals and surfactant depletion, are all thought to play a major role2. Clinical features are variable and may range from asymptomatic patients to pinkish sputum, severe dyspnea, pleuritic chest pain and adult respiratory distress syndrome. Chest X­ray findings are non specific and variable, although typically unilateral airspace opacities appears 1 ­ 2 days and resolve within a week3. Treatment is supportive, mainly consisting of supplemental oxygen and, if necessary, mechanical ventilation. The disease is usually self­limited.

CONCLUSIONS: RPE is a rare but potencially lethal complication to consider after rapid re­expansion of large pneumothorax drainage. The mechanisms by which re­expansion pulmonary edema can occur are complex and controversial. In this case report the clinical features suggest a large period (one month approximately) of collapsed­lung before it was drained.

Reference #1: Komatsu T., Shibata S., Ryutaro Seo R; Unilateral re­expansion pulmonary edema following treatment of pneumothorax with exceptionally massive sputum production, followed by circulatory collapse; Can Respir J. 2010 Mar­Apr; 17(2): 53­55.

Reference #2: Sohara Y. Reexpansion pulmonary edema. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Aug;14(4):205­9. Reference #3: Baik JH, Ahn MI, Park YH, Park SH., High­Resolution CT Findings of Re­Expansion Pulmonary Edema Korean J Radiol. 2010 Mar­Apr;11(2):164­8.

DISCLOSURE: The following authors have nothing to disclose: Sebastian Peñafiel, Eugenia Libreros Niño, José González García No Product/Research Disclosure Information

http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1837414#tab1

1/2

5/11/2015

CHEST Journal | Article

CHEST Journal Print ISSN: 0012­3692 Online ISSN: 1931­3543

CHEST Journal

CHEST Books

CHEST Publications

Home

Home

Home

Online First

Pulmonary Medicine

Topic Collections

Current Issue

Critical Care Medicine

Mobile

All Issues

Sleep Medicine

Store

CHEST Collections

Pediatric Pulmonary Medicine

Guidelines

Topic Collections

CHEST Meeting Abstracts

About the American College of Chest Physicians Terms & Conditions Privacy Policy Media/Embargo Policy

Subscription Information:

Advertising Disclaimer

For Individuals

For Authors

For Libraries & Institutions

Submit a Manuscript

About CHEST Publications

Services

Podcasts Instructions & Policies

General Information

Contact Us

For Consortia For Subscription Agents Rights & Permissions Reprints & e­Prints Advertising & Recruitment Medical Employment RSS Feeds e­Mail Alerts

Follow us on Twitter   Follow us on Facebook  

Copyright © by the American College of Chest Physicians Powered by

http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1837414#tab1

2/2