CORRECTION QCM CONF BACTERIO. 30 SEPTMBRE 2010. 1- Mycobactérium
tuberculosis : a) Est une bactérie intracellulaire stricte (BK intra et ...
CORRECTION QCM CONF BACTERIO 30 SEPTMBRE 2010
1- Mycobactérium tuberculosis : a) Est une bactérie intracellulaire stricte (BK intra et extracellulaires) b) Sa pathogénicité est due à la production d’enzymes et de toxines (symptômes cliniques essentiellement dus à la réponse immunitaire de l’hôte) c) Est visible par coloration de zielh neelsen d) Peut être coloré par l’auramine e) Est un germe aérophile (atteinte pulmonaire) 2- Les antiseptiques peuvent être inhibés par : a) la présence de matières organiques (par ex dans les plaies suintantes) b) par un pH trop alcalin ou acide c) par des agents tensioactifs (savon,…) (tjrs bien rincer avant application ATS) d) certaines associations d’ATS sont proscrites (ut° même familles d’ATS) e) les antibiotiques 3- La rifampicine : a) Est un inducteur enzymatique ( ½ vie des médicaments à métabolisme hépatique) b) Est contre indiquée avec les contraceptifs oraux (réduit leurs efficacités) c) Réduit les effets des AVK d) Colore les urines en rouge e) Est bactéricide sur les BK intra et extracellulaires 4-L’éthambutol est : a) Hépatotoxique (EI= névrite optique rétrobulbaire) b) Bactéricide (bactériostatique, actif surtout sur BK extracellulaires) c) Surtout actif sur les BK extracellulaires d) Est éliminé par voie rénale sous forme inchangé. e) provoque des hyperuricémies (pyrazinamide donne hyperuricémie)
5- Le vaccin antigrippal : a) est une suspension virale inactivée b) est contre indiqué chez les personnes allergiques aux protéines d’œufs c) est contre indiqué en cas d’injection récente de gamma globulines d) l’immunité apparaît 1 mois après la vaccination (10 à 15 jrs après) e) l’immunité dure 9 à 12 mois
6-La tuberculose miliaire : a) Est due à une diffusion lymphatique du BK vers les différents organes. (diffusion hématogène) b) Provoque la constitution de multiples granulomes (de la taille d’un grain de mil) c) Peut être responsable d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë. d) Des signes neuroméningés sont possibles.
7- Les vaccins obligatoires pour le personnel de santé sont : a) la coqueluche b) la varicelle (recommandé) c) l’hépatite b d) les oreillons (recommandé) e) la polio 8- Les formes extrapulmonaires : a) Représente 5% des cas de tuberculose en France. (25%) b) La tuberculose ganglionnaire est la plus fréquente (ADP volumineuses, diffuses pouvant se fistuliser à la peau) c) La tuberculose génitale peut être responsable de salpingite et stérilité chez la femme. d) Le mal de pott correspond à une tuberculose osseuse e) Une hyperchlorurorachie est retrouvée dans les méningites tuberculeuses.
9- le vaccin antigrippal : a) est recommandé chez les plus de 50 ans (de plus 65 ans) b) sa composition varie tous les 2 ans en fonction des données épidémiologiques (tous les ans) c) est administrable chez la femme enceinte d) est actif sur les souches A et B e) est un vaccin à virus inactivé RQ : Il ne recommande pas la vaccination généralisée de la femme enceinte contre la grippe saisonnière en l’absence de données suffisantes sur l’efficacité et la tolérance de ce vaccin dans cette situation ainsi que sur l’impact de la grippe durant la grossesse, tant chez la mère que chez le fœtus.
10- La primo-infection tuberculeuse : a) L’incubation dure 1 à 3 mois b) Est souvent asymptomatique (sinon fièvre modérée, AEG) c) Passage à la tuberculose maladie le plus souvent par voie hématogène ( le plus souvent par voie bronchique, par voie hématogène surtout chez l’ID ou nourrisson atteinte osseuse, méningée, tuberculose miliaire ) d) Guérit spontanément dans 90% des cas e) Nécessite un traitement curatif (pas de traitement) 11- le vaccin contre l’hépatite B : a) contient que l’Ag HBs b) les sujets vaccinés développent des Ac anti HBs et anti HBc (que Ac anti HBs) c) on considère comme taux sérique protecteur Ac anti HBs>10 mUI/ml d) un nouveau né de mère porteuse de l’Ag HBs doit être vaccinée dès sa naissance en sus de l’injection d’Ig spécifiques e) il existe un vaccin combiné VHB et VHA (twinrix®)
12- « L’isolement respiratoire » d’un patient tuberculeux : a) Peut être levé au bout de 8 jours b) Peut être levé si l’examen direct des prélèvements se négative c) Sous traitement, l’examen direct se négative en moyenne en 5 jours (10-20 jr) d) Peut être levé dès que l’apyrexie est obtenue (dès que ED négatif + apyrexie + amélioration clinique) e) Est nécessaire lors de la primo-infection tuberculose (Tuberculose pulmonaire)
13- La transmission de la tuberculose : a) Est interhumaine b) Est maximale si les examens directs des expectorations sont positifs c) Est favorisée par la promiscuité d) Se fait par l’intermédiaire de gouttelette aérosolisée e) Est possible dans les laboratoires 14- La rifampicine : a) Est un alcaloide b) Possède un noyau naphtohydroquinone c) Comporte dans sa structure un cycle lactonique d) Est colorée en rouge e) Est obtenue à partir d’une substance d’origine fongique 15- Parmi les pathologies suivantes lesquelles peuvent être prévenues par vaccination : a) La typhoïde b) Les infections à méningocoque B c) Le choléra d) L’hépatite B e) Le paludisme
16- Les vaccins recommandés pour le personnel de santé sont : a) la diphtérie (obligatoire) b) la grippe c) la rubéole d) le tétanos (obligatoire) e) la typhoïde (obligatoire)
17- Le vaccin anti-HPV : a) est recommandé chez les jeunes de 15 à 23 ans, vierge ou dont l’activité sexuelle a débuté depuis < 1 ans b) l’objectif est de diminuer le cancer du col de l’utérus c) schéma vaccinal : 3 doses en 6 mois (M0, M1, M6) d) il couvre les 4 sérotypes : 6, 11, 16, 18.
18- le vaccin anti-pneumococcique : a) doit être renouveler tous les 10 ans (tous les 5 ans) b) est recommandé chez les sujets splénectomisés c) est recommandé chez les alcooliques d) est contre indiqué chez les insuffisants cardiaques e) peut s’administrer tous les 3 ans en cas de risque très important
19- Quelles sont les affirmations exactes : a) il existe des résistances aux antiseptiques. b) Les résistances aux ATS sont acquises pour la plupart (elles sont surtout naturelles) c) une souche résistante aux antibiotiques est forcément résistante aux antiseptiques d) l’absorption percutanée des antiseptiques est faible (sauf si applications répétées et/ou sur une surface étendue) e) les dérivés iodés peuvent être à l’origine de dysfonctionnement thyroïdien chez les nouveaux nés.
20- Quelles sont les affirmations vraies : a) les femmes enceintes dont la sérologie rubéole prénatale est négative doivent être vaccinées immédiatement après l’accouchement b) le rappel du DTP se fait tous les 10 ans c) la polio a été éradiqué grâce à une couverture vaccinale suffisante d) il existe un vaccin combiné oreillon, rougeole, rubéole (ROR®)
21-l’origine d’une infection nosocomiale peut être : a) liée au cathéter b) liée à une souillure d’une plaie opératoire c) liée à la pose d’une sonde urinaire d) transmise par manuportage e) liée à une sonde naso-gastrique
22-Les infections nosocomiales peuvent être prévenues par : a) une surveillance accrue dans les unités à haut risque (réanimation, néonat, onco hématologie,…) b) l’application de mesure d’hygiène rigoureuse c) un encadrement de la prescription et de l’usage des ATB d) l’utilisation à forte dose d’ATS e) de conduite à tenir précise, lors de colonisation ou d’infection à bactéries multirésistantes
23- Les antiseptiques suivants sont bactéricides : a) polyvinyl pyrrolidone iodé (bétadine ®) b) hexamidine (hexomédine®) (bactériostatique) c) éthanol à 70°C d) chlorhexidine (hibitane®) e) hypochlorite de sodium (dakin®)
24- Quelles sont les affirmations vraies : a) les ATS à base d’ammonium quaternaire peuvent être contaminés par Pseudomonas aeruginosa b) les solutions alcooliques peuvent être contaminé par des spores c) Toutes les solutions ATS sont stables 1 mois (pas toutes) d) peuvent être à l’origine d’infections nosocomiales (Pyo) e) certaines associations d’ATS sont contre indiquées (ex : ammonium quaternaire + surfactant anionique, organomercuriel + dérivés iodés, c’est pourquoi, il est recommandé d’utiliser des ATS de la même famille si une association est nécessaire)
25- Le BCG : a) dérive d'un isolat de Mycobacterium bovis vivant ayant perdu sa virulence par atténuation au moyen de 231 passages sur milieux de culture. b) est contre indiqué dans les déficits immunitaires touchant l’immunité humorale (immunité cellulaire) c)il provoque une immunité particulière sans anticorps dans le sang d) peut se compliquer de BCG-ites (suppuration locale discrète et transitoire voir adénites axillaire satellite) e) a une efficacité de 80% pour les formes pulmonaires (50%) f) a une efficacité de 50% pour les formes disséminées (80%)
Rq : L’obligation vaccinale par le BCG des enfants et adolescents a été suspendue par le décret du 17 juillet 2007. Cette obligation est remplacée désormais par une recommandation forte de vaccination pour les enfants à risque élevé de tuberculose, dès la naissance.
26- Parmi les bactéries suivantes, lesquelles donnent des infections nosocomiales hospitalières : a) Staphylococcus aureus b) Escherichia coli c) Neisseria meningitidis d) Pseudomonas aeruginosa e) Haemophilus influenzae
27- Les personnes à risque élevé de développer une tuberculose pulmonaire sont : a) les immunodéprimés b) la population carcérale c) les VIH d) les nouveaux nés e) les migrants
28- Quelles sont les affirmations fausses : a)le dosage sérique des antituberculeux est recommandé en routine b) le dosage sérique des antituberculeux est recommandé lors de suspicion de mauvaise observance c) le dosage sérique des antituberculeux est recommandé lors de suspicion de malabsorption digestive d) Tous les aminosides sont utilisables comme antituberculeux de 2ème ligne (Streptomycine, amikacine utilisable lors de tuberculoses multi-résistantes ou lors de traitement d’attaque d’une tuberculose grave) e) la Moxifloxacine a une activité antituberculeuse in vivo et in vitro
29- le pyrazinamide a) est bactériostatique (bactéricide) b) est actif sur les BK intra et extracellulaires (que sur les BK intracellulaires) c) est hépatotoxique d) provoque des hyperuricémies (élimination rénale, entre en compétition avec l’élimination de l’acide urique) e) possède une diffusion tissulaire limitée (bonne diffusion tissulaire, même dans les macrophages où il a une activité bactéricide)
30- Les infections fongiques nosocomiales : a) concerne les candidoses b) concerne les aspergilloses c) concerne les dermatophytes d) concerne Pseudomonas aeruginosa e) concerne les cryptocoques
31- Quels sont les virus fréquemment responsable d’infections nosocomiales ? a) Grippe (susceptible de disséminer dans la population hospitalière chaque hiver) b) Rotavirus (pédiatrie, enfants diarrhéiques hospitalisés) c) herpes HSV 1 (possible par voie cutanée lors des soins) d) VIH (rare dans pays industrialisés) e) VRS (en pédiatrie, l’hiver, peut aller jusqu’à 50% des enfants hospitalisés)
