HUBUNGAN BERBAGAI PARAMETER DALAM MENDETEKSI ...

HUBUNGAN BERBAGAI PARAMETER DALAM MENDETEKSI KELAINAN HISTOPATOLOGI ENDOMETRIUM PADA MIOMA UTERI DENGAN PERDARAHAN UTERUS ABNORMAL Oleh : Emy Tri Dianasari Pembimbing : Prof. dr. Endy M Moegni, SpOG (K) Dr. dr. Dwiana Ocviyanti, SpOG (K) DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta, November 2009

ABSTRAK Latar Belakang: Perdarahan uterus abnormal pada mioma uteri dapat disebabkan oleh kelainan endometrium atau kelainan anatomi fokal. Namun, dalam praktek klinis sehari-hari di RSUPN Cipto Mangunkusumo dan RSPAD Gatot Soebroto, mempertimbangkan kemungkinan adanya kelainan endometrium terutama karsinoma endometrium, maka seringkali dilakukan kuretase sebelum dilakukan histerektomi atau miomektomi. Oleh karena itu, penelitian ini diharapkan akan mendapatkan parameter untuk memperkirakan kelainan endometrium pada mioma uteri dengan perdarahan uterus abnormal, sehingga mengurangi biaya dan meningkatkan efisiensi waktu. Metode Penelitian: Penelitian dilakukan dengan metode potong lintang di RSUPN Cipto Mangunkusumo dan RSPAD Gatot Soebroto dari bulan Agustus – Oktober 2009. Pengambilan sampel dengan menggunakan cara konsekutif dan memperoleh 616 subyek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi. Data berasal dari rekam medis dan dilakukan pencatatan data usia, paritas, penyakit sistemik, pola perdarahan, indeks massa tubuh, besar

ABSTRACT Background: Abnormal uterine bleeding in uterine fibroid can be caused by defect in the endometrium or anatomical disorder. But, in daily clinical practice in RSUPN Cipto Mangunkusumo and RSPAD Gatot Subroto, thinks about the possibility of endometrial disorder mainly endometrial cancer, therefore curretage is often performed before histerectomy or myomectomy. Therefore this research is expected to get the parametersto predict the endometrial disorders in uterine fibroid with abnormal uterine bleeding, which reduced cost and increase time efficiency. Methods: Research is done by using cross sectional method in RSUPN Cipto Mangunkusumo and RSPAD Gatot Soebroto from August 2009 to October 2009. The samples will be collected consecutively and have 616 samples which are included in the inclusion criteria. The datas are collected from the medical record and the datas recorded include age, parity, systemic diseases, type of bleeding, Body Mass Index(BMI), size of the uterus, endometrial thickness, regularity of endometrial line, amount of uterine fibroid, location of fibroid, type of surgery performed and result of the histopathology.

uterus, tebal endometrium, regularitas batas endometrium, jumlah mioma, lokasi mioma, jenis tindakan dan hasil pemeriksaan histopatologi. Hasil Penelitian: Tidak didapatkan karsinoma endometrium pada mioma uteri dengan perdarahan uterus abnormal. Kelainan endometrium terbanyak adalah hiperplasia endometrium non-atipik sebanyak 20,3%. Pola perdarahan tersering adalah menorhagia sebanyak 78,4%. Didapatkan hubungan usia (usia > 44 tahun), paritas (paritas 0), pola perdarahan (menorhagia), penyakit sistemik, indeks massa tubuh (overweight dan obesitas), besar uterus (< 12 minggu), tebal endometrium (> 5 mm) dengan hiperplasia endometrium. Faktor risiko yang paling berhubungan dengan hiperplasia endometrium adalah paritas (RO 0,392 IK95% 0,212-0,724 ), ketebalan endometrium (RO 2,681 IK95% 1,709-4,207) dan besar uterus (RO 2,260 IK95% 1,500-3,405). Kesimpulan: Tidak perlu dilakukan kuretase untuk menyingkirkan karsinoma endometrium pada perdarahan uterus abnormal dengan mioma uteri yang akan dilakukan histerektomi. Jika fungsi reproduksi masih diharapkan, maka kuretase dapat dilakukan pada kasus dengan tebal endometrium > 5 mm dan besar uterus < 12 minggu.

Results: There were no cases of endometrial cancer in uterine fibroid with abnormal uterine bleeding. The most common endometrial disorder are nonatypical endometrial hyperplasia (20.3%), the most common type of bleeding is menorrhagia (78.4%). There was corelation between age ( above 44 y.o), parity (parity 0), type of bleeding ( menorrhagia), type of systemic disease, Body Mass Index (overweight and obese), size of the uterus (> 12 weeks), endometrial thickness ( > 5 mm), with endometrial hyperplasia. Risk factor which is closely related to endometrial hyperplasia is parity (OR 0,392 CI95% 0,212-0,724 ), endometrial thickness (OR 2,681 CI95% 1,709-4,207) dan size of the uterus (OR 2,260 CI95% 1,500-3,405). Conclusions: Not all cases of uterine fibroid with abnormal uterine bleeding has to be performed curretage. If reproductive function is still expected, then curretage can be performed in cases with endometrial thickness > 5 mm and uterine size < 12 weeks. But, in cases where the reproductive function is not needed then hysterectomy can be performed directly.