25 Nov 2013 ... BEASISWA BIDIK MISI ANGKATAN 2010, 2011 DAN 2012 DIMOHON. UNTUK
MENGISI FORM EVALUASI YANG DISEDIAKAN DALAM.
PENGUMUMAN
SEHUBUNGAN DENGAN ADANYA ACARA MONITORING DAN EVALUASI DARI DIREKTORAT PENDIDIKAN TINGGI AGAMA ISLAM KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA PADA AWAL DESEMBER 2013, MAKA UNTUK MAHASISWA PENERIMA BANTUAN BEASISWA BIDIK MISI ANGKATAN 2010, 2011 DAN 2012 DIMOHON UNTUK MENGISI FORM EVALUASI YANG DISEDIAKAN DALAM LAMPIRAN BERIKUT. DIHARAPKAN UNTUK MENGUMPULKAN FORM TERSEBUT PALING LAMBAT TANGGAL 30 NOVEMBER 2013 PUKUL 15.00 WIB DI KANTOR ADMISI UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA.
Yogyakarta, 25 November 2013 Ketua Admisi,
Dr. Casmini, M.Si NIP. 19711005 199603 2 002
LEMBAR EVALUASI DAN MONITORING MAHASISWA PENERIMA PROGRAM BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN BIDIKMISI UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
(1.Kepemilikan sendiri didalam; 2.Kepemilikan sendiri diluar; 3.Berbagi pakai)
7.
SUMBER AIR
:
Kemasan;
8.
JARAK DARI PUSAT KAB/KOTA
:
9.
JUMLAH ORANG TINGGAL
:
PDAM;
Km Orang
Sumur;
Sungai/Mata air/gunung
V. AKADEMIK 1.
NILAI INDEKS PRESTASI
:
PER SEMESTER 2.
NILAI INDEKS PRESTASI
a. Semester 1 :
d. Semester 4 :
g. Semester 7 :
b. Semester 2 :
e. Semester 5 :
h. Semester 8 :
c. Semester 3 :
f. Semester 6 :
:
KOMULATIF SEMENTARA 4.
BANYAK MATAKULIAH DENGAN
:
Tuliskan Jumlah Total sks :
:
Tuliskan Jumlah Total sks :
NILAI DI ATAS ( B- ) 5.
BANYAK MATAKULIAH DENGAN NILAI DI BAWAH ( B )
6.
TELAH MENGAJUKAN TEMA
:
Ya
Tidak
Ya
Tidak
SKRIPSI TULISKAN TEMA SKRIPSINYA
:
*khusus angkatan 2010
7. TELAH SEMINAR PROPOSAL
:
SKRIPSI *khusus angkatan 2010 8.
HAMBATAN - HAMBATAN DALAM
:
MENJALANI STUDI 9.
PRESTASI YANG DIPEROLEH
:
( Memperoleh Sertifikat) 10. KARYA ILMIAH
:
( Sertifikat/Produk Ilmiah Lainnya ) 11. KARYA ILMIAH BERSAMA DOSEN
:
YANG PERNAH DIIKUTI 12. SEMINAR DAN WORKSHOP
:
YANG PERNAH DIIKUTI
VI. KEGIATAN KEMAHASISWAAN 1.
ORGANISASI DI DALAM KAMPUS
:
( Jelaskan Peranannya ) 2.
ORGANISASI DI LUAR KAMPUS
:
( Jelaskan Peranannya ) 3.
KEGIATAN KEMAHASISWAAN
:
YANG PERNAH DI IKUTI DI DALAM KAMPUS 4.
KEGIATAN KEMAHASISWAAN YANG PERNAH DI IKUTI DI LUAR KAMPUS
:
VII. SOSIAL KEMASYARAKATAN 1.
KEGIATAN DI LINGKUNGAN
:
TEMPAT TINGGAL ( Jelaskan Peranannya ) 2.
ORGANISASI DI TINGKAT RT / RW
:
DAN DUSUN ( Jelaskan Peranannya )
VIII. TEMPAT TINGGAL DI LOKASI PENDIDIKAN 1.
ALAMAT TEMPAT TINGGAL
:
2.
TRANSPORTASI SEHARI HARI
:
IX. CATATAN KHUSUS 1.
KERJA PARUH WAKTU
:
Ada
Tidak
( Jelaskan pekerjaan anda jika ada ) 2.
KONDISI KESEHATAN
:
( Sakit kronis, ketunaan, dsb)
Dengan ini saya menyatakan dengan penuh kesadaran untuk taat dan patuh terhadap ketentuan umum dan khusus Bantuan Biaya Pendidikan Bidikmisi, menjunjung tinggi kehormatan pribadi, kluarga, dan nama Baik UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta. Dengan mengisi segala informasi data sebenar -benarnya. Saya bersedia dikenai sanksi apabila melanggar ketentuan dan memberikan informasi yang tidak benar.