Borang Permohonan Tanah Kerajaan (Jadual 1). 3 Salinan ... Saya / Kami *
dengan hormatnya memohon tanah Kerajaan seperti butir-butir pada peta tanah
...
CHECKLIST/SEMAKAN (PERMOHONAN TANAH KERAJAAN) (JADUAL 1) SYARIKAT / PERBADANAN / AGENSI KERAJAAN
1. Borang Permohonan Tanah Kerajaan (Jadual 1) beserta Akuan Sumpah (Asal)
3 Salinan
2. Borang 49
3 Salinan
3. Borang 49
3 Salinan
4. Memorendum And Article Of Association (MAA)
3 Salinan
5. Pelan Tapak Dan Pelan Kunci (Bertanda Tepi Warna Merah Di Kawasan Yg Dipohon)
35 Salinan
Boleh Dibeli Di :1. Pejabat Daerah Dan Tanah Alor Gajah, 78000 Alor Gajah, Melaka. ATAU 2. Jabatan Ukur Dan Pemetaan, Jalan Taming Sari, 75578 Melaka. 6. Bayaran Pendaftaran :Tanah Bandar,Pekan Dan Desa
Rm 50.00 Untuk 1 Lot
JADUAL 1 (PERATURAN 2) KANUN TANAH NEGARA PERMOHONAN TANAH KERAJAAN
Bil…………………bagi tahun………………………….Negeri Melaka. Telah diterima oleh saya pada………hb……….pada jam ……… Surat pejabat Tanah Bil. PTAG : A2/01/ ……………………………….. Pentadbir Tanah Alor Gajah. ______________________________________________________________________ Nama : ………………………….. Alamat : ………………………….. …………………………... No.Tel :…………………………… Tarikh :…………………………… Tuan, Saya / Kami * dengan hormatnya memohon tanah Kerajaan seperti butir-butir pada peta tanah dilampirkan bersama untuk tujuan …………………………………………. 3.
Kami ………………………………………………………………………………….
dan sesungguhnya mengaku bahawa butir-butir mengenai syarikat kami adalah seperti berikut : Nama Syarikat :…………………………………………………………………………… No.Pendaftaran Undang-Undang Tanah :…………………………………………….. Jenis Syarikat perniagaan (pemilik tunggal) Perkongsian/ Sendirian Berhad/ Berhad) Jenis Perniagaan :……………………………………………………………………….. Modal dibenarkan :……………………………………………………………………….
1
Modal berbayar :………………………………………………………………………… Jika syarikat milik tunggal/berkongsian sila nyatakan modal pusingan……………. ……………………………………………………………………………………………… Butir-butir Lembaga Pengarah (hendaklah) disokong dengan 24 dan 49 Akta Syarikat:BIL
NAMA
ALAMAT
JUMLAH SAHAM DIPEGANG
Sila kemukakan dua salinan Undang-undang Tubuh Syarikat. (Jika Syarikat-Syarikat milik tunggal/berkongsian sila kemukakan sijil-sijil pendapatan syarikat.) Alamat surat menyurat :…………………………………………………………………. Saya /Kami yang menurut perintah, …………………………………………. ________________________________________________________________ Kepada : PENTADBIR TANAH ALOR GAJAH BUTIR-BUTIR TANAH YANG DIPOHON Mukim:………………………….
No Lot :………………………….
Tempat :………………………..
Sempadan:………………………
Luasnya :……………………….
Utara :…………………………… Selatan :…………………………
Jarak dari pekan, jalanraya, landasan Keretapi,sungai atau pantai yang terdekat sekali :
Timur :……………………………
…………………………………………….. Barat :………………………… 2
Saya/Kami:…………………………
No.Pertubuhan:…………………………….
Dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa segala butir-butir yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya/kami membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa sesiapa yang tersebut di dalamnya adalah benar serta menurut Akta Akuan Berkanun, 1960. Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya
}
Diakui oleh orang yang tersebut namanya di atas } Iaitu:………………………………………………….. } di Negeri …………………………………………….. } pada…………..hb…………………….200…….
Dihadapan saya,
…………………………………………………… Tandatangan Yang di Pertua Mahkamah Seksyen, Majistret atau Pesuruhjaya Sumpah dan Jaksa Pendamai.
*Potong yang mana tidak berkaitan Diperbuat pada 20 Septembar 1984 (PTG.A?P (01/1/MMKN.15/84)
3
LAMPIRAN ‘A’
PEMBERITAHUAN BAYARAN PREMIUM
Kami :…………………………………………………………………………….................. No.Pertubuhan:………………………………………………………………………………… Beralamat :……………………………………………………………………………………….... ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Dengan sesungguhnya faham setiap permohonan tanah Kerajaan yang diluluskan oleh Pihak Berkuasa Negeri akan dikenakan bayaran premium dan lain-lain bayaran yang dituntut mengikut nilai pasaran semasa. Oleh yang demikian jika permohonan saya/kami diluluskan Pihak Berkuasa Negeri maka saya bersetuju dan bersedia untuk menjelaskan segala bayaran yang kena dibayar kepada Pihak Berkuasa Negeri dalam tempoh yang masa yang ditetapkan.
