Kumar V, Cotran R, Robbins S. Basic pathology. 5th ed. Philadelphia: WB Saunders Co; 1997, P.393-425. 22. Vyskocil J. The problem of chronic bronchitis in ...
دﻛﺘﺮ ﻣﺴﻌﻮد ﻧﻘﺎب– راﺑﻄﻪ ﺑﻴﻦ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺷﻐﻠﻲ ﺑﺎ ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﺳﻴﻤﺎن و ﺷﻴﻮع ﻋﻼﻳﻢ....
)(215
ارﺗﺒﺎط ﺑﻴﻦ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺷﻐﻠﻲ ﺑﺎ ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﺳﻴﻤﺎن و ﺷﻴﻮع ﻋﻼﻳﻢ و اﺧﺘﻼﻻت ﺗﻨﻔﺴﻲ دﻛﺘﺮ ﻣﺴﻌﻮد ﻧﻘﺎب*؛ دﻛﺘﺮ ﻋﻠﻴﺮﺿﺎ ﭼﻮﺑﻴﻨﻪ *
ﭼﻜﻴﺪه ﺳﺎﺑﻘﻪ و ﻫﺪف :ﮔﺮ ﭼﻪ در ﻓﺮاﻳﻨﺪ ﺗﻮﻟﻴﺪ ﺳﻴﻤﺎن وﺟﻮد ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر و ﺑﻴﻤﺎريﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﻲ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ آن از ﻣﻬﻢﺗﺮﻳﻦ ﻣﺨﺎﻃﺮات ﺷﻐﻠﻲ ﺑﻪ ﺷﻤﺎر ﻣﻲآﻳﻨﺪ ،ﺻﺎﺣﺐﻧﻈﺮان در ﻣﻮرد وﺟﻮد ﻳﻚ ارﺗﺒﺎط ﻗﻄﻌﻲ ﺑﻴﻦ ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﺳﻴﻤﺎن و ﺑﺮوز ﻋﻼﻳﻢ ﺗﻨﻔﺴﻲ ﻳﺎ اﺧﺘﻼﻻت ﻋﻤﻠﻜﺮد رﻳﻪ ﺑﺎ ﻫﻢ اﺗﻔﺎقﻧﻈﺮ ﻧﺪارﻧﺪ؛ ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ ،ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺎ ﻫﺪف ﺑﺮرﺳﻲ و ﺷﻨﺎﺧﺖ دﻗﻴﻖﺗﺮ ﺗﺄﺛﻴﺮات ﺗﻤﺎس ﺷﻐﻠﻲ ﺑﺎ ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﺳﻴﻤﺎن در ﺳﻴﺴﺘﻢ ﺗﻨﻔﺴﻲ در ﻳﻚ ﻛﺎرﺧﺎﻧﻪ ﺗﻮﻟﻴﺪ ﺳﻴﻤﺎن ﻃﺮاﺣﻲ و اﺟﺮا ﮔﺮدﻳﺪ. ﻣﻮاد و روشﻫﺎ :ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ از ﻧﻮع ﻫﻢﮔﺮوﻫﻲ ﺗﺎرﻳﺨﻲ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ .ﺟﻤﻌﻴﺖ ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻛﻪ ﺑﺮاﺳﺎس ﻣﺤﺎﺳﺒﺎت آﻣﺎري ﺗﻌﻴﻴﻦ و ﺑﻪﺻﻮرت ﺗﺼﺎدﻓﻲ اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪ ،از 88ﻧﻔﺮ ﻛﺎرﮔﺮ ﻣﺮد داراي ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺷﻐﻠﻲ ﺑﺎ ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﺳﻴﻤﺎن )ﮔﺮوه ﻣﻮاﺟﻬﻪ( و 80ﻧﻔﺮ ﻛﺎرﮔﺮ ﻣﺮد ﺳﺎﻟﻢ ﻓﺎﻗﺪ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﻗﺒﻠﻲ ﻳﺎ ﻓﻌﻠﻲ ﺑﺎ ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﺳﻴﻤﺎن )ﮔﺮوه ﻣﺮﺟﻊ( ﺗﺸﻜﻴﻞ ﺷﺪه ﺑﻮد ﻛﻪ از ﻧﻈﺮ ﺟﻤﻌﻴﺖﺷﻨﺎﺧﺘﻲ و ﺷﺮاﻳﻂ اﺟﺘﻤﺎﻋﻲ اﻗﺘﺼﺎدي و ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻛﺎر ﺑﺎ ﮔﺮوه ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﻮد .ﻛﺎرﮔﺮان در ﻣﺤﻞ ﻛﺎر ﻣﺼﺎﺣﺒﻪ ﺷﺪﻧﺪ و ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪ ﺑﺮرﺳﻲ ﻋﻼﻳﻢ ﺗﻨﻔﺴﻲ ﺑﺮاي آنﻫﺎ ﺗﻜﻤﻴﻞ ﮔﺮدﻳﺪ .از ﻫﻤﻪ ﻋﻜﺲ رﻳﻪ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ و آزﻣﺎﻳﺶ ﻋﻤﻠﻜﺮدﻫﺎي رﻳﻪ ﺑﻪ ﻋﻤﻞ آﻣﺪ؛ ﻫﻤﭽﻨﻴﻦ ﺗﺮاﻛﻢ ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﺑﻪروش وزن ﺳﻨﺠﻲ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻴﻠﺘﺮ ﻫﻮﻟﺪر ﺣﺎوي ﻓﻴﻠﺘﺮ ﻏﺸﺎﻳﻲ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺳﻴﻜﻠﻮن در ﻛﺎرﮔﺎهﻫﺎي آﻟﻮده ﻛﺎرﺧﺎﻧﻪ اﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﺷﺪ .ﻓﺎزﻫﺎي ﺳﻴﻠﻴﺴﻲ و درﺻﺪ ﺳﻴﻠﻴﺲ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﻧﻴﺰ از ﻃﺮﻳﻖ ﺧﺮﻳﺪ ﺧﺪﻣﺖ ﺑﺎ روش ﭘﺮاش و ﻓﻠﻮرﺳﺎﻧﺲ ﭘﺮﺗﻮ xاﻧﺪازهﮔﻴﺮي ﺷﺪ. ﻳﺎﻓﺘﻪﻫﺎ :ﻣﻴﺰان ﺗﺮاﻛﻢ ذراتﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻨﺸﺎق و ﻏﻴﺮﻗﺎﺑﻞاﺳﺘﻨﺸﺎق ﺑﻪﺗﺮﺗﻴﺐ ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ 26±14/2و 53/4±42/6ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم در ﻣﺘﺮﻣﻜﻌﺐ ﺑﻮد ﻛﻪ ﻫﺮ دو از ﺣﺪود ﻣﺠﺎز ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺷﻐﻠﻲ ﺑﺮاي اﻳﻨﮕﻮﻧﻪ ذرات ) (5 mg/m3ﺑﻪﻣﺮاﺗﺐ ﺑﺎﻻﺗﺮ اﺳﺖ .آزﻣﻮنﻫﺎي آﻣﺎري ﺗﻲ و ﻛﺎيدو ﻧﺸﺎن داد ﻛﻪ ﻋﻼﻳﻢ ﺗﻨﻔﺴﻲ ﻧﻈﻴﺮ ﺳﺮﻓﻪ ﻣﻨﻈﻢ ،دﻓﻊ ﺑﻠﻐﻢ ،ﺧﺲﺧﺲ ﺳﻴﻨﻪ و ﻛﻮﺗﺎﻫﻲ ﻧﻔﺲ ﺑﻪﻃﻮر ﻣﻌﻨﺎداري در ﮔﺮوه ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺑﻴﺶ از ﮔﺮوه ﻣﺮﺟﻊ ﺑﻮد )(P0/05
وﻳﮋﮔﻲﻫﺎي ﻓﻴﺰﻳﻜﻲ ﻛﺎرﮔﺮان ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ،ﻣﺪت زﻣﺎن
ﺟﺪول 3ﻓﺮاواﻧﻲ ﻳﺎﻓﺘﻪﻫﺎي ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﻏﻴﺮﻃﺒﻴﻌﻲ را در ﺑﻴﻦ
ﺗﻤﺎس ﺷﻐﻠﻲ ﺑﺎ ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﺳﻴﻤﺎن و ﺗﻌﺪاد ﺳﺎلﻫﺎي
ﻛﺎرﮔﺮان ﮔﺮوه ﻣﻮاﺟﻬﻪ و ﻣﺮﺟﻊ اراﻳﻪ ﻣﻲدﻫﺪ .ﺷﻴﻮع ﺳﺮﻓﻪ
ﺳﻴﮕﺎرﻛﺸﻴﺪن در ﺟﺪول 1اراﻳﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ .ﮔﺮﭼﻪ ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ
ﻣﺪاوم ،دﻓﻊ ﺑﻠﻐﻢ ،ﺧﺲﺧﺲ ﺳﻴﻨﻪ و ﻛﻮﺗﺎﻫﻲ ﻧﻔﺲ در
ﺳﻦ در ﮔﺮوه ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺑﻴﺶ از ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﺳﻦ در ﮔﺮوه ﻣﺮﺟﻊ
ﻛﺎرﮔﺮان ﮔﺮوه ﻣﻮاﺟﻬﻪ ،ﺻﺮفﻧﻈﺮ از ﺳﻴﮕﺎريﺑﻮدن ﻳﺎ
اﺳﺖ ،اﻳﻦ ﺗﻔﺎوت از ﻧﻈﺮ آﻣﺎري ﻣﻌﻨﺎدار ﻧﺒﻮد ).(P>0/05
ﻧﺒﻮدن ،ﺑﻴﺶ از ﺷﻴﻮع آنﻫﺎ در ﻛﺎرﮔﺮان ﮔﺮوه ﻣﺮﺟﻊ ﺑﻮد.
اﻳﻦ ﻣﻮﺿﻮع در ﻣﻮرد ﺳﺎﻳﺮ وﻳﮋﮔﻲﻫﺎي ﻓﻴﺰﻳﻜﻲ دو ﮔﺮوه
اﻳﻦ ﻋﻼﻳﻢ در ﺑﻴﻦ ﺳﻴﮕﺎريﻫﺎي ﻫﺮ دو ﮔﺮوه ﺷﻴﻮع ﺑﺎﻻﺗﺮي