VERBALE DI. CONSEGNA DEI DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE. Art.
18, comma 1, lett. d) del D.Lgs. 81/08 e ss.mm.ii. DATA CONSEGNA:.
“Consegna dei Dispositivi di Protezione Individuale”
CARTA INTESTATA IMPRESA
VERBALE DI CONSEGNA DEI DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE Art. 18, comma 1, lett. d) del D.Lgs. 81/08 e ss.mm.ii. DATA CONSEGNA: DIPENDENTE:
DATA ASSUNZIONE:
MANSIONE:
LIVELLO:
DPI ☻ Elmetto Cuffie antirumore Occhiali paraschegge Schermo per saldatura Mascherina antipolvere Guanti Ginocchiere Tuta da lavoro Gilet alta visibilità Pantaloni e giacca alta visibilità Impermeabile antipioggia Calzature di sicurezza con puntale e lamina Stivali in gomma per getti in cls con puntale e lamina Imbracatura di sicurezza con cordino
SI X X X
NO
X X X X X X X X X X X
Informativa sugli obblighi dei lavoratori: 1. il lavoratore utilizza i DPI conformemente all’informazione, alla formazione ed all’eventuale addestramento ricevuto (art. 78, comma 2, D.Lgs. 81/08); 2. il lavoratore provvede alla cura dei DPI e ad non apportare alcuna modifica di propria iniziativa (art. 78, comma 3, D.Lgs. 81/08); 3. il lavoratore segnala tempestivamente al datore di lavoro o al dirigente o al preposto qualsiasi difetto o inconveniente rilevato nel DPI (art. 78, comma 5, D.Lgs. 81/08). Firma del lavoratore ………………………………………………… ☻ TABELLA A TITOLO ESEMPLIFICATIVO
