Eurosurveillance, Volume 11, Issue 41, 12 October

0 downloads 0 Views 353KB Size Report
1Centro Nazionale di Epidemiologia Sorveglianza e Promozione della Salute (CNESPS), Istituto. Superiore di Sanità, Rome, Italy. 2Prevenzione e Tutela della ...








Home   Eurosurveillance Weekly Release  2006: Volume 11/ Issue 41   Article 2



Submit article


RSS Feed


Follow us on Twitter

In this issue

 Back to Table of Contents  Previous



Eurosurveillance, Volume 11, Issue 41, 12 October 2006




+ Author affiliations

 Personal (non­pharmaceutical) protective measures for reducing transmission of influenza – ECDC interim recommendations  Cluster of measles cases in the Roma/Sinti population, Italy, June­ September 2006  Outbreak of legionellosis suspected to be related to a whirlpool spa display, September 2006, Lorquin, France

Contact Sitemap

Announcements EXPRESSION OF CONCERN FOR EURO SURVEILL. 2015;20(25) Expression of concern regarding paper by Park et al, published on 25 June 2015: “Epidemiological investigation of MERS­CoV spread in a single hospital in South Korea, May to June 2015”, Euro Surveill. 2015;20(25):pii=21169. It has been brought to our attention that some of the authors may not have been informed about the content of the above paper. There is a lack of clarity regarding rights to use the data. The editorial team are investigating what action needs to be taken. EBOLA OUTBREAK Read our articles on the ongoing Ebola outbreak in West Africa TWITTER Follow Eurosurveillance on Twitter: @Eurosurveillanc  All announcements

Citation style for this article: Filia A, Curtale F, Kreidl P, Morosetti G, Nicoletti L, Perrelli F, Mantovani J, Campus D, Rossi G, Sanna MC, Zanetti A, Magurano F, Fortuna C, Iannazzo S, Pompa MG, Ciofi Degli Atti ML. Cluster of measles cases in the Roma/Sinti population, Italy, June­September 2006. Euro Surveill. 2006;11(41):pii=3062. Available online:

Cluster of measles cases in the Roma/Sinti population, Italy, June­September 2006 A Filia1 ([email protected]), F Curtale2, P Kreidl 3, G Morosetti 3, L Nicoletti 4, F Perrelli 2, J Mantovani 2, D Campus5, G Rossi 5, MC Sanna6, A Zanetti 6, F Magurano4, C Fortuna4, S Iannazzo7, MG Pompa7, M Ciofi degli Atti 1 1Centro Nazionale di Epidemiologia Sorveglianza e Promozione della Salute (CNESPS), Istituto

Superiore di Sanità, Rome, Italy 2Prevenzione e Tutela della Salute, Laziosanità­Agenzia di Sanità Pubblica, Rome, Italy 3Provincia Autonoma di Bolzano­Alto Adige, Italy 4Dipartimento di Malattie Infettive, Parassitarie ed Immunomediate, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy 5Servizio Prevenzione Assessorato Igiene Sanità e Servizi Sociali, Regione Sardegna, Italy 6Ufficio Igiene Pubblica, Alghero, Sardegna, Italy 7Ministero della Salute, Rome, Italy Three clusters of measles cases occurred between June and September 2006, in the Roma/Sinti populations  in  three  different  Italian  regions:  the  Autonomous  Province  of  Bolzano­South  Tyrol in northern Italy; Lazio in central Italy; and the island of Sardinia in the southwest (Figure 1). The  Roma  people,  often  referred  to  as  gypsies,  are  a  heterogeneous  ethnic  group  who  live  in many  countries  of  the  world  but  primarily  in  Europe.  The  Sinti  are  usually  considered  to  be  a subgroup of the Roma people. Although no official data exists, it is believed that approximately 110  000  Roma/Sinti  currently  live  in  Italy,  and  many  live  in  caravans  in  either  temporary  or permanent/semi­permanent settlements. Figure 1. Regions affected by clusters of measles cases, Italy, June­September 2006

Related articles  Post­vaccine measles in a child with concomitant influenza, Sicily, Italy, March 2015  An ongoing measles outbreak in the Federation of Bosnia and Herzegovina, 2014 to 2015  Letter to the editor: Measles outbreak linked to an international dog show in Slovenia – primary cases and chains of transmission identified in Italy, November to December 2014  Authors’ response: Measles outbreak linked to an international dog show in Slovenia, 2014  An outbreak of measles associated with an international dog show in Slovenia, November 2014

South Tyrol cluster The first cluster of cases occurred in Bolzano­South Tyrol in northern Italy. Seventeen cases of measles were reported in the city of Merano between 21 June and 11 August 2006; 13 of these cases  occurred  among  the  local  Roma/Sinti  population  It  is  estimated  that  approximately  700 Sinti  and  200  Roma  people  live  in  Bolzano­South  Tyrol,  in  mainly  permanent  settlements.  The first  reported  case  was  in  a  15  year  old  girl,  who  was  not  Roma/Sinti,  who  was  admitted  to hospital  with  rash,  fever,  diarrhoea  and  otitis.  Active  surveillance  found  two  more  cases  who had been admitted to hospital two weeks previously, in people from the Sinti community: a 23 year old pregnant woman with bronchopneumonia, and her 2 year old son. Both had developed rash only after being discharged from hospital so no isolation precautions had been taken. Both cases  were  serologically  confirmed.  An  additional  11  cases  were  identified  by  active surveillance  among  the  Sinti  population  in  Merano,  and  three  in  the  general  non­Roma/Sinti population.  The  latter  included  a  29  year  old  paediatrician  who  is  thought  to  have  acquired  the infection  through  healthcare­associated  exposure,  and  a  pair  of  5  year­old  twins  for  whom  the source of the infection was not identified. The  median  age  of  those  infected  in  this  outbreak  was  13  years  (range  2­29  years);  53%  of cases  (9/17  cases)  were  below  15  years  of  age.  Overall,  10  of  17  cases,  including  6  of  the  13 Roma/Sinti  cases,  were  serologically  confirmed,  and  the  remaining  7  were  epidemiologically linked. Measles virus genotype D4 was isolated from 3 cases. Lazio cluster A second cluster of 161 measles cases occurred in the Lazio region, in central Italy, between 24 June  and  20  September  2006.  The  cluster  initially  involved  the  Roma/Sinti  population  of  the cities  of  Rome  and  Latina,  and  then  spread  to  the  general  population,  mainly  to  contacts (including nosocomial contacts) of infected Roma/Sinti children. The  first  case  to  be  notified  was  a  9  year  old  Roma  child  of  Romanian  nationality,  who  had never  been  vaccinated  and  who  developed  symptoms  on  24  June  2006.  The  source  of  his infection was not determined but it is known that the child transmitted the infection to his three siblings  and  to  two  other  children  living  in  caravans  in  the  same  permanent  settlement.  Other cases were then reported in this and other Roma/Sinti settlements across the Lazio region, and also  in  the  general  population.  As  of  20  September  2006,  74  cases  had  been  reported  in  seven settlements and a further 87 cases had been reported in the general population. The  epidemic  curve  for  the  outbreak,  with  the  number  of  reported  measles  cases  by  week  of onset  of  symptoms,  in  nomadic  (Roma/Sinti)  and  non­nomadic  (general)  populations,  is  shown in  Figure  2.  Two  epidemic  peaks  can  be  seen:  the  first  occurred  in  mid­August  in  the  nomadic population, and the second occurred in the beginning of September in the general population. Figure 2.  Reported  number  of  measles  cases  by  week  of  onset  of  symptoms,  in  nomadic  and non­nomadic populations, in the Lazio region, June ­ September 2006 (n=161)

Overall,  children  aged  0­4  years  were  the  most  affected  age  group,  representing  46%  (74/161 cases) of all reported cases. However, the age distribution of measles cases differs between the Roma/Sinti and general population. In fact, while 68% (50/74) of Roma/Sinti cases occurred in children  aged  0­4  years  and  over  90%  (68/74)  were  aged  below  15  years,  in  the  general population only 52% of cases (44/84) occurred in children below 15 years of age. None  of  the  Roma/Sinti  cases  had  previously  been  vaccinated  against  measles.  Five  of  the cases  (5.7%)  from  the  general  population  had  received  only  one  dose  of  measles­containing vaccine; none seem to have had a second dose. Fifty two cases have been laboratory confirmed and virus genotype D4 was isolated from 16 cases. Sardinia cluster The third cluster of measles cases occurred in the Mediterranian island of Sardinia and affected a  Roma/Sinti  nomadic  camp  in  the  town  of  Alghero,  on  the  northwest  coast.  Nine  cases  were reported from this camp, with symptom onset dates between 12 August and 3 September 2006. All  cases  were  in  children  aged  under  15  years,  and  two  of  the  nine  cases  were  under  5  years old.  Four  of  the  children  had  recently  travelled  to  Rome  to  attend  a  funeral,  and  had  stayed from 3 to 14 August 2006. An epidemiological link with the Rome outbreak is therefore possible. Laboratory confirmation of infection was obtained for 3 of 6 cases and D4 genotype was isolated from one case. Actions taken

In  response  to  the  described  clusters  of  measles  cases,  active  tracing  and  vaccination  of susceptible  contacts  was  performed  by  local  health  authorities  in  all  three  regions  and vaccination  sessions  were  conducted  directly  in  campsites  affected  by  the  outbreak.  A  second vaccination  dose  was  also  offered  to  contacts  who  had  previously  received  only  one  dose  of MMR  vaccine.  In  addition,  all  local  health  services  were  informed  by  regional  public  health authorities of the situation and were urged to investigate all suspected cases of measles, notify measles  cases  immediately,  alert  general  practitioners,  family  physicians/paediatricians,  and hospitals  about  the  outbreak  and  advise  the  latter  of  the  importance  of  isolating  patients  with suspected  measles  and  of  immunising  hospital  staff.  The  local  media  was  also  informed  of  the outbreaks. Discussion Various  outbreaks  of  measles  have  recently  occurred  in  other  European  countries  [1­7],  some of  which  have  affected  Roma/Sinti  populations  [3,7].  Even  though  most  Roma/Sinti  do  not object  to  immunisation,  none  of  the  Roma/Sinti  patients  in  the  above  outbreaks  had  been vaccinated against measles. Such populations are continously on the move and for this, as well as other, mainly socioeconomic, reasons, they are more difficult to reach in routine vaccination programmes Epidemiological surveillance is an essential component of the measles elimination process and, was crucial in detecting the recent clusters in Italy. The rapid response by regional public health agencies  and  local  health  authorities  allowed  good  control  of  measles  transmission  in  the nomadic  camps  and  the  general  population.  Highly  motivated  and  responsive  staff  played  a significant role in controlling the infection.  Nevertheless,  the  occurrence  of  these  outbreaks  underscores  the  need  to  to  achieve  and maintain  high  vaccination  coverage  with  two  doses  of  MMR  vaccine,  through  routine immunisation  in  the  general  population,  and  to  ensure  that  children  from  hard  to  reach populations  such  as  the  Roma/Sinti  and  immigrant  communities  also  have  access  to immunisation.  Factors  that  impede  children  from  hard  to  reach  populations  from  being immunised  must  be  adequately  addressed  and  special  strategies  should  be  developed  to  reach these  populations  on  a  regular  basis.  In  addition,  it  is  important  that  all  healthcare  personnel and people travelling abroad are also fully immunised. References: 1.  van Treeck U. Measles outbreak in Germany: over 1000 cases now reported in Nordrhein Westfalen. Euro Surveill 2006;11(5):E060511.1. ( 2.  van Treeck U, Wichmann O. Measles outbreak in Germany: update. Euro Surveill 2006;11(4):E060413.1. ( 3.  García­Comas L. Measles outbreak in the region of Madrid, Spain, 2006. Euro Surveill 2006;11(3):E060330.3. ( 4.  Muscat M, Christiansen A, Persson K, Plesner A, Böttiger B, Glismann S, Romanus V. Measles outbreak in the Øresund region of Denmark and Sweden. Euro Surveill 2006;11(3):E060330.4. ( 5.  Spika J, Aidyralieva C, Mukharskaya L, Kostyuchenko N, Mulders M, Lipskaya G, Emiroglu N. Measles outbreak in the Ukraine, 2005­2006. Euro Surveill 2006;11(3):E060309.1. ( 6.  EUVAC.Net Latest news. Measles outbreaks in Italy (reported 24.07.06) ( 7.  Georgakopoulou T, Grylli C, Kalamara E, Katerelos P, Spala G, Panagiotopoulos T. Current measles outbreak in Greece. Euro Surveill 2006;11(2):E060223.2. ( back to top

 Back to Table of Contents  Previous



To top |   Recommend this page The publisher’s policy on data collection and use of cookies. Disclaimer: The opinions expressed by authors contributing to Eurosurveillance do not necessarily reflect the opinions of the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) or the editorial team or the institutions with which the authors are affiliated. Neither ECDC nor any person acting on behalf of ECDC is responsible for the use that might be made of the information in this journal. The information provided on the Eurosurveillance site is designed to support, not replace, the relationship that exists between a patient/site visitor and his/her physician. Our website does not host any form of commercial advertisement. Except where otherwise stated, all manuscripts published after 1 January 2016 will be published under the Creative Commons Attribution (CC BY) licence. You are free to share and adapt the material, but you must give appropriate credit, provide a link to the licence, and indicate if changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use. Eurosurveillance [ISSN] ­ ©2007­2016. All rights reserved    This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:  verify here.