(SAFET) Mapping to Identify Ventricular Tachycardia ...

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Simultaneous Amplitude Frequency Electrogram Transformation (SAFE­T) Mapping to Identify Ventricular Tachycardia Arrhythmogenic Potentials in Sinus Rhythm ONLINE FIRST Chin­Yu Lin, MDa,b; John Silberbauer, MD(Res)c,d; Yenn­Jiang Lin, MD, PhDa,b; Men­Tzung Lo, PhDe; Chen Lin, PhDe; Hsiang­Chih Chang, PhDe; Shih­Lin Chang, MD, PhDa,b; Li­Wei Lo, MD, PhDa,b; Yu­Feng Hu, MD, PhDa,b; Fa­Po Chung, MDa,b; Jo­Nan Liao, MDa,b; Yun­Yu Chen, MPHa; Chun­Wang Chiou, MDa,b; Shih­Ann Chen, MDa,b; Paolo Della Bella, MDc

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[+] Author Information JACCCEP. 2016;():. doi:10.1016/j.jacep.2016.01.013

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Abstract Objectives  This study sought to develop a novel automated technique, simultaneous amplitude frequency electrogram transformation (SAFE­T), to identify ventricular tachycardia (VT) isthmuses by analysis of sinus rhythm arrhythmogenic potentials (AP).

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Background  Substrate ablation is useful for patients with scar­related hemodynamically unstable VT; however, the accuracy of different approaches remains inadequate, varying from targeting late potentials to full scar homogenization.

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Methods  High­density ventricular mapping was performed in 3 groups: 1) 18 normal heart control subjects; 2) 10 ischemic patients; and 3) 8 nonischemic VT patients. In VT patients, isthmus sites were characterized using entrainment responses. Sinus rhythm right ventricle/left ventricle endocardial and epicardial electrograms underwent Hilbert­Huang spectral analysis and were displayed as 3­dimensional SAFE­T maps. AP and their relation to the VT isthmus sites were studied.

Substrate Mapping for Ventricular Tachycardia: Assumptions and Misconceptions

Results  AP were defined by a cutoff value of 3.08 Hz mV using normal heart control subjects. Receiver­ operating characteristics showed that VT isthmus sites were best identified using SAFE­T mapping (p < 0.001) as compared with bipolar and unipolar scar and late potential mapping with an optimal cutoff value of 3.09 Hz mV, allowing identification of 100% of the 34 mapped VT isthmuses, compared with 68% using late potentials. There was no significant difference between sinus rhythm and paced SAFE­T values. Abnormal SAFE­T areas involved about one­quarter of the scar total area.

Electrophysiological Predictors of Transplantation and Left Ventricular Assist Device­Free Survival in Patients With Nonischemic Cardiomyopathy Undergoing Ventricular Tachycardia Ablation

Conclusions  Automated electrogram analysis using 3­dimensional SAFE­T mapping allows rapid and objective identification of AP that reliably detect VT isthmuses. The results suggest that SAFE­T mapping is good alternative strategy to late potential mapping in identifying VT isthmuses and allows reduced ablation as compared to scar homogenization.

Perspectives COMPETENCY IN MEDICAL KNOWLEDGE: Automated electrogram time­frequency 3D SAFE­T mapping allows objective identification of mappable VT isthmuses in patients with structural heart disease. The technique also provides an alternative endpoint of VT ablation by post­ablation remapping. TRANSLATIONAL OUTLOOK: Automated 3D SAFE­T mapping provides a good alternative choice for VT ablation in structural heart patients. Further head­to head comparison with other substrate­based ablation techniques in mappable and unmappable VT to define acute and long­term success rates is warranted.

http://electrophysiology.onlinejacc.org/article.aspx?articleID=2511381#tab1

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JACCCEP. 2015;1(5):341­352. doi:10.1016/j.jacep.2015.09.001.

JACCCEP. 2015;1(5):398­407. doi:10.1016/j.jacep.2015.07.005. Prognostic Value of Scar Imaging for Substrate Ablation of Ventricular Tachycardia: Fact or Fiction?∗ JACCCEP. 2015;1(5):366­368. doi:10.1016/j.jacep.2015.09.002. [+] View More

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High­density mapping of ventricular scar: a comparison of ventricular tachycardia (VT) supporting channels with channels that do not support VT. Circ Arrhythm Electrophysiol 2014;7(1):90­8. Relationship between sinus rhythm late activation zones and critical sites for scar­ related ventricular tachycardia: systematic analysis of isochronal late activation mapping. Circ Arrhythm Electrophysiol 2015;8(2):390­9. View More Results provided by: Advertisement

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